helmintos intestinales Flashcards
Cuáles son los helmintos?
son 3 grupos:
- nemátodos
- céstodos
- tremátodos
cuáles son los nemátodos?
nemátodos o gusanos redondos como neumáticos
- Geohelmintos (3): ascaris, hookworm (Ancylostoma, Necator, Uncinaria), trichuriasis
- Enterobius
- Strongyloides
- Toxocara
- Trichinella
cuáles son céstodos?
son los gusanos planos (tapeworms)
- Equinococcus
- Taenia saginata
- Taenia solium
- Diphylobotrium latum
cuáles son los tremátodos?
los que parecen hojas
- Fasciola (big liver flukes)
- Opistorchis, Clonorchis (small liver flukes)
- Schistosoma (intestinal flukes)
cómo ocurre la infección por Strongyloides?
Las larvas salen por las deposiciones y quedan en el suelo
Penetran la piel sana y migran (larva currens) vía hematógena hacia pulmón, en donde son tosidos/tragados (Loeffler) y llegan a intestino
En intestino residen dentro de la mucosa (eosinofilia) y ponen huevos
cuál es la diferencia de Strongyloides con otros nemátodos?
puede hacer su ciclo completo dentro del SH -> Autoinfección
los huevos maduran en el intestino y lo que sale en deposiciones son larvas
clínica de Strongyloides?
a) aguda o crónica | sintomático o asintomático
b) durante la penetración, migración o estadía en intestino
cuál es la infección aguda por Strongyloides?
larva currens: cuando la larva penetra la piel y avanza deja tractos serpenginosos y pruriginosos, como larva migrante pero mucho más rápida
cuál es la infección crónica por Strongyloides?
- síntomas pulmonares (asthma like pero que empeora con corticoides, hemoptisis) con eosinofilia
- dolor abdominal, diarrea, malabsorción
por qué es tan importante buscar/descartar en inmunosuprimidos Strongyloides?
por la autoinfección, se pueden morir : sd. hiperinfección, cuyo fdr más importante son los corticoides (hacen madurar más rápido a las larvas)
diagnóstico de Strongyloides?
difícil! PSD ~50%
larvas en deposiciones demoran 4 semanas post lesión de piel y se excretan intermitente
serología S 90% pero tiene reacciones cruzadas con otros nemátodos
tratamiento de Strongyloides?
ivermectina
albendazole
cuáles son geohelmintos?
ascaris, hookworm, trichuriasis (whipworm) porque su ciclo depende de pasar por el suelo
como se adquiere la infección por geohelmintos?
hookworms: larvas penetran la piel
ascaris y trichura: agua o vegetales contaminados con huevos
cuál es la clínica de geohelmintos?
muy parecida a strongyloides, tienen fase pulmonar y gástrica (asthma like, diarrea, etc) salvo trichuris que se queda en intestino solamente
hookworms causan ANEMIA
cómo se hace el dg de geohelmintos?
ascaris, trichuris y hookworm se dg con PSD
cómo se tratan los geohelmintos?
albendazol, mebendazol, nitazoxanida
cómo ocurre la infección por Enterobius? (pidulle, pinworm)
ingestión de huevos (fecalismo0
como se dg enterobius?
test del parche, 3 muestras tiene rendimiento del 90%
como se trata enterobius?
albendazole y se repite el tratamiento en dos semanas
Cómo se adquiere la triquinosis?
mediante carne de cerdo mal cocida o cruda, (también jabalí, oso y caballo)
La triquinosis se presenta en brotes V o F
V, son varios los que comieron la carne contaminada
Cuál es la clínica de la triquinosis?
incubación de hasta 2 meses
- cuando las larvas se liberan en intestino: dolor, diarrea, vómitos post asado
- cuando se enquistan en músculo: mialgias severas, fiebre, eosinofilia, edema periorbitario, hemorragias retinales/conjuntivales
Cómo se dg trichinosis?
ENO INMEDIATA!!!! EOSINOFILIA, miositis, fiebre y edema periorbitario, CK elevada, hipergamaglobulinemia
serología ISP (Elisa IgG)
ESTUDIO DE FOCO ENDEMICO
Cuáles son los céstodos intestinales?
Taenia, Diphylobotrium, Hymenolepis
Cómo se adquieren los céstodos intestinales?
- ingestión de carne mal cocida con larvas (cisticercos)
- se liberan y maduran en intestino
- eliminación de proglótidas que son ingeridas por huésped intermedio (cerdo o vacuno)
Cómo se diagnostica los céstodos?
PSD
Cómo se tratan los céstodos?
praziquantel
Cómo se adquiere la distomatosis?
- hombre come metacercarias, que están en agua o berros
- larvas atraviesan el intestino hacia el hígado (fiebre, eosinofilia, dolor HCD, hepatomegalia)
- maduran en ductos biliares (colangitis, obtrucción biliar)
- huevos salen por deposiciones
- maduran y entran en caracoles, en donde salen como cercarias al agua
Cómo se diagnostica la fasciola hepatica?
serología
psd
imágenes
clínicamente cual es al diferencia entre larva currens y larva migrans?
larva currens desaparece rápidamente, no como LMC que sigue ahi por meses
