Helminthiasis

Question 1

Cuáles son las 2 grandes subdivisiones de los Helmintos

Answer 1

Plathelmintos (gusanos planos), que a su vez se subdivide en Cestodos y Trematodos y Nematodos (gusanos cilíndricos)

Question 1

Qué es un Helminto

Answer 1

Un gusano

Question 2

Características de los cestodos

Answer 2

• Huevos infectantes (no necesita “desarrollarse” para poder infectar, lo hace inmediatamente)
• Estadíos larvales muy diferentes a lo de los adultos.
• Mayoritariamente hermafroditas.

Question 2

Características generales de los nematodos.

Answer 2

• Cilíndricos con bordes anterior y posterior agudizados (macho posee este extremo enroscado).
• Capaces de producir muchísimos huevos.

Question 3

Características Phatelmintos

Answer 3

• Correspondes a gusanos planos en su mayoría hermafroditas. Se subdividen en cestodos/segmentados (sin sistema digestivo) y trematodos/no segmentados (poseen sistema digestivo).

Question 4

Composición de los cestodos

Answer 4

1. Escólex
2. Cuello
3. Estróbila, que a su vez se subdivide en proglótidas las cuales se subidiven en:
   3a. Proglótida inmadura (Cercanas cuello)
   3b. Proglótida madura (central)
   3c. Grávidas (lejanas cuello)

Question 5

Caracerísticas de las proglótidas:

Answer 5

• Son independientes entre sí
• Poseen poro genital y se fertilizan entre proglótidas de distintos cestodos, las más alejadas del escólex son más maduras y se desprenden al momento de expulsar el huevo.
• Poseen musculatura en las proglótidas que les permiten eliminar huevos por medio del poro genital.
• Permiten diagnosticar género y especie del cestodo que está siendo analizado.

*En una parte de la transcri dice que los escólex permiten discernir entre esto pero en otra dice que son muy pequeños y no es tan útil así que no sé lo averiguaré eventualmente :(

Question 6

¿Qué es el embrión hexacanto/oncosfera?

Answer 6

Embrión que sale del huevo de un cestodo y se va a insertar a los tejidos del hospedero.

Question 7

Características generales de los trematodos

Answer 7

-Gusano plano no segmentado.
- Hermafrodita
- Poseen sistema digestivo
- Pose muchos estadíos larvales previos al adulto

Question 8

Ciclo evolutivo de los trematodos

Answer 8

• Organismo adulto pone huevos operculados que se abren por efecto de la luz solar.
• Se pasa por muchos estadíos larvales y hospederos intermedios.
• Hospedero ingiere a un estadío larval final el cual se asenta definitivamente.

Question 9

Mencione los 3 grupos grandes de nematodos intestinales

Answer 9

• Enterobius vermicularis/Oxyuris vermicularis (pidulle/oxiuriosis)
• Anisakis sp
• Geohelmintos

Question 9

Mencione sobre la Enterobius vermiculares:
- Morfología:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 9

Como características morfológicas son fusiformes, blanquecinos y su extremo anterior presenta una expansión alar para fijación. Hembra mide 0,8-1,2 cm y macho 0.3 a 0.5.

Hábitat: Intestino grueso, principalmente ciego (también puede apéndice).
- Características del huevo: Huevos ovalados, ligeramente aplanados de un lado, traslúcidos. Huevo larvado es la forma infectante. Larvas maduran dentro de 4-6 horas tras eclosionar en intestino grueso.
- Reproducción: Hembra al ser fecundada migra hasta el esfínter anal. El cambio de temperatura es el estímulo para depositar sus huevos.
- Cuadro clínico: Prúrito anal, nasal, vulvar, leucorrea, vulvovaginitis, hipersensibilidad e inflamación. Puede bruxismo.
- Cómo se realiza dx: Visualización directa del nemátodo en gusano o test de Graham (cinta adhesiva en ano por 5 días consecutivos-> una muestra x día. Mañana antes de bañarse)
- Epidemiología: Niños, se genera ambiente oxiurótico (contaminado) por lo que familia puede contagiarse. Pieza donde duerme es el lugar más contaminado, huevos son puestos de noche.
- Transmisión: Vía oral por ciclo ano-mano-boca
- Tratamiento: A toda la familia, mebendazol/albendazol, una dosis y utilizar ropa interior ajustada y vaselina. Repetir tratamiento tras 21 días.
- Además educar y realizar aseo profundo pasando paño húmedo por zonas con polvo, sábanas deben solearse pero no sacudirse.
Tamaño: 0,5-1cm
Ciclo biológico: Monoxénico

Question 10

Qué son los geohelmintos y cuáles son los 3 principales abordados en clases

Answer 10

• Ascarosis lumbricoides
• Trichuris Trichuria
• Strongyloides sercoralis

Question 11

Características Anisakis sp:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 11

• Hábitat: Estómago de mamíferos acuáticos.
• Características del huevo: Estado larval.
• Reproducción: Hembras fecundadas eliminan huevos por heces y caen al agua. Primero los consumen crustáceos, luego peces y cefalópodos (pulpos) y finalmente estos son ingeridos por mamíferos marinos, donde llegan a su forma adulta.
• Cuadro clínico: Dolor abdominal agudo y difuso, naúseas, vómitos (se deben al parásito que intenta insertarse en el sistema digestivo) , diarrea, fiebre.
• Cómo se realiza dx: Tratamiento y diagnóstico simultáneo. Extracción por endoscopía alta o eliminación por vómito.
• Epidemiología: Mayoritario en personas que comen pescado crudo usualmente (o sin las medidas adecuadas, como una cocción adecuada o mantener congelados en -20°C por 72 horas o más)
• Transmisión: Peces de agua salada
• Tamaño: 2-3cm
• Ciclo biológico: Heteroxénico
  *Humano no es el hospedero habitual, nos infectamos incidentalmente. El reservorio corresponde a los mamíferos acuáticos.

Question 12

Características de Ascarosis lumbricoides
- Morfología:
- Localización:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 12

Morfología: Genera ascariosis. Aspecto similar a lombriz de tierra, blanquecino y de bordes aguzados.

• Hábitat y localización (creo que ambos): Intestino delgado (huevos eclosionan por el ácido del estómago y se posicionan en ID, específicamente en yeyuno e íleon).
• Características del huevo: Huevos larvado que por las heces pasan hacia la tierra, debe estar en condiciones de humedad y buena temperatura (25°C), toma 15-30 días en desarrollar una larva.
• Reproducción: Hembra fecundada elimina sus huevos y estos salen en las deposiciones para madurar en la tierra.
• Cuadro clínico: Acción expoliatriz, mecánica y toxialérgica (daño respiratorio).
• Síndrome de Loffer: Sibilancias, expectoración hemoptoica y disnea
• Cómo se realiza dx: Examen parasitológico seriado de deposiciones (EPSD), 3 muestras fijadas. También en visualizaciones de ejemplares adultos expulsados por ano o expectoración.
  Puede complementarse con endoscopía, imagenología y hemograma (Eosinofilia).
• Epidemiología: Cosmopolita, requiere humedad y contaminación fecal del ambiente. Se da más que nada en el sur de Chile.
• Transmisión: Fecalismo humano, su fuente viene siendo cualquier cosa contaminada.
• Tratamiento: Se recomienda principalmente albendazol, ya que su ciclo evolutivo no es solo en el intestino y este fármaco se absorbe mucho por lo que actúa en todo el cuerpo. Además educación, higiene, sanidad, etc.
  *Una vez finalizado realizar EPSD para corroborar haya sido efectivo
• Tamaño: 15-25 cm

Question 13

Describa cómo es el ciclo de Loos

Answer 13

1.Huevos inmaduros son depositados en tierra
2. Son posteriormente ingeridos por humanos, eclosiona en ID y genera larvas.
3. Larvas pasan desde ID a la circulación general y atraviesa la membrana alveolo capilar.
4. Suben a vía respiratoria, se degluten nuevamente y al pasar nuevamente a ID maduran a adultos.

Específicamente: ID -> Hígado -> Corazón -> Pulmón -> Tráquea -> Esófago -> Se degluten y llega a ID, madurando aquí.

Question 14

Características de Trichuris trichuria.
- Morfología:
- Localización:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 14

Genera tricocefalosis. Presentan extremo anterior muy delgado en el cual posee un orificio bucal con 2 láminas que le permiten fijarse (“Cabeza de pelo”). Se engrosa hacia posterior.

• Hábitat: Intestino grueso, principalmente ciego.
• Localización: Intestino delgado
• Características del huevo: Huevos larvados que maduran en el suelo y eclosionan en ID. No se reproducen en el ser humano. Son ovalados con tapones mucosos a ambos extremos. Larva se desarrolla en 2-3 semanas.
• Reproducción: Hembra fecundada libera huevos y deben madurar en la tierra (geohelminto).
• Cuadro clínico: Sangrado e inflamación, en casos más avanzados puede haber disentería, pujo, tenesmo, prolapso rectal, meteorismo, anemia y dolor abdominal.
• Cómo se realiza dx: Prolapso rectal o colonoscopía (muy raro de pedir). Más común es ver huevos en EPSD acompañado de eosinofilia y anemia en hemograma
• Epidemiología: Cosmopolita que habita en zonas templadas y húmedas, requiere contaminación fecal.
• Transmisión: Fecalismo humano
• Tratamiento: Se recomienda principalmente Mebendazol, ya que este actúa únicamente a nivel de lumen intestinal. Corroborar efectividad realizando EPSD.
  Además educación, higiene, sanidad, etc.
• Tamaño: 3-5cm
• Ciclo biológico: Monoxénico

Question 15

Características de Strongyloides stercoralis.
- Localización:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 15

Genera Estrongiloidosis, posee un aspecto filiforme
- Hábitat: Submucosa del ID.
- Características del huevo: Larva filariforme
- Reproducción: En el espesor de la mucosa y submucosa la hembra fecundada pone los huevos de los cuales emergen larvas que atraviesan la pared intestinal hacia el lumen y son eliminados por las heces. Las larvas pueden continuar su ciclo de 3 formar: ciclo directo (Filariforme expulsada previamente por la persona entra a través de la piel), indirecto (Macho y hembra se reproducen en tierra generando huevos de los que saldrá una filariforme y entra por vía cutánea) o autoinfección (endógeno, la larva nunca sale y crece ahí).
- Cuadro clínico: Enteritis edematosa y ulcerosa, asociada a diarrea, dolor abdominal y vómitos. Puede ser causa de un sd de mala absorción, lientería, esteatorrea, baja de peso y anemia. Puede dar una infección crónica por autoinfección. Cuidado con los pacientes inmunocomprometidos. Al realizar ciclo de Loos presenta manifestaciones como pápulas pruriginosas en la piel donde entra la larva, trayectos de larva migrante, sintomatología pulmonar y lesiones purpúricas en región abdominal.
- Cómo se realiza dx: Larvas en EPSD o visualización de huevos en biopsia intestinal.
- Epidemiología: Erradicada en Chile, casos autóctonos en Norte o en algunos casos migrantes y receptores de órganos.
- Transmisión: Contacto directo con piel/tierra/agua, larva penetra cutáneamente.
- Tratamiento: Albendazol o ivermectina.
- Tamaño: 2mm
- Ciclo biológico: Monoxénico (altera generaciones de vida libre y de vida parasitaria)

Question 16

Qué es un cestodo

Answer 16

Gusanos planos segmentados, no tiene tubo digestivo. SU HÁBITAT ES SIEMPRE INTESTINO DELGADO. Dentro de los cestodos existen las tenias como una subclasificación

Question 17

Mencione los 4 cestodos principales mencionados en clases:

Answer 17

• Hymenolepsis nana
• Diphylobothrium latum

Además dentro de los cestodos tenemos las teniosis, las cuales son:

• Tenia saginata
• Tenia Solium

Question 18

Mencione las características de Hymenolepsis nana:

-Morfología:
-Localización:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 18

Produce Himenolepiosis.

-Morfología: Escólex con corona de ganchos y 4 ventosas para fijarse al ID.
-Localización y hábitat: Intestino delgado
- Características del huevo: Embrionado e inmediatamente infectante/cisticercoide. Huevos esféricos, translúcidos y contienen embrión hexacanto.
- Reproducción: Huevos contaminan agua o superficie con la que contacten, humano ingiere estos huevos y genera un embrión hexacanto el cual se deposita en vellosidades intestinales, tras 2-3 días se desarrolla el cisticercoide el cual rompe la vellosidad y se fija a la mucosa del intestino.
*Todo el ciclo reproductivo dura alrededor de 3 semanas.
Autoinfección endógena: Huevo eclosiona en intestino sin salir al medio
Autoinfección exógena: Hospedero se autoinfecta por ciclo ano-mano-boca.
- Cuadro clínico: Cantidad de parásitos es directamente proporcional a los síntomas. Hay daño traumático, tóxico-alérgico y expoliatriz en cargas altas. Además presenta síntomas de malabsorción (lientería, esteatorrea) y retraso postendural (niño no crece).
- Cómo se realiza dx: Huevos pueden detectarse por EPSD (gold standart), también puede hacerse una endoscopía alta.
Complementariamente: Hemograma con eosinofilia y anemia microcítica e hipocrómica.
- Epidemiología: Población pediátrica, también en condiciones de mala higiene.
- Transmisión: Fecalismo humano o ingesta de artrópodos (ya que pueden estar infectados con cisticercoides).
- Tratamiento: Prazicuantel 25mg/kg/día por vía oral (genera parálisis espástica), una dosis elimina parásitos y a los cisticercoides. Luego se realiza EPSD para corroborar que haya funcionado.
- Tamaño: 2-4cm
- Ciclo biológico: Monoxénico

*Hospedero definitivo es humano, pero pueden tener como hospedero intermediario a artrópodos.

Question 19

Características de Tenia saginata:
- Morfología:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 19

• Morfología: Escólex con 4 ventosas y de 1-2mm, carece de corona de ganchitos (cabeza de alfiler), proglótidas rectangulares con musculatura muy desarrollada lo que les permite eliminar huevos hacia el lumen intestinal o reptar hacia el ano. Tienen más de 12 ramificaciones uterinas por el lado del vástago central (primarias), posee ramificaciones primarias, secundarias y terciarias. Posee aspecto de cinta y color blanco grisáceo
• Hábitat: Intestino delgado del humano.
• Características del huevo: Esféricos con corteza radiada color café, contienen un embrión hexacanto. Son muy similares a los de Tenia Solium, por lo que en EPSD se informan como “Tenia spp”.
• Reproducción: Vacas hospederos intermediarios que ingieren deposiciones con los huevos del parásito, donde este pasa a la circulación general, se engancha a los tejidos y genera “cisticercosis bovis” (así se llama infección por cisticerco”. Estos últimos son la forma infectante para los seres humanos, los cuales lo ingieren en carnes mal cocinadas. Una vez que llega al intestino delgado el escólex se des-invagina y genera un adulto en aproximadamente 3 meses.
• Cuadro clínico: Síntomas digestivos inespecíficos hasta la eliminación de proglótidas por el ano o en heces.
• Cómo se realiza dx: Examen de las proglótidas, se cuenta el número de ramificaciones desde el vástago central para diferenciarlo de Tenia Solium.
• Epidemiología: Principalmente en adultos y zonas rurales o lugar donde carne de vacuno no sea bien cocida.
• Transmisión: Carnivarismo vacuno.
• Tratamiento: Praziquantel VO (monodosis) + laxante salino que se debe administrar 2-4 horas después del antiparasitario. Para corroborar la efectividad se deben recoger todos los trozos de estróbila expulsados en un frasco con agua y llevar a laboratorio (si escólex se mantiene en hospedero puede regenerarse). Luego de 3 meses realizar EPSD.
  Profilaxis: Comer carne bien cocinada y con medidas adecuadas.
• Tamaño: 3-8 metros.
• Ciclo biológico: Heteroxénico con vacuno como hospedero intermediario.

Question 20

Características de Diphylobothrium latum:
- Morfología:
-Localización:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 20

Morfología: Cestodo con aspecto de cinta y color blanco grisáceo. Escólex lanceleolado y posee 2 ventosas longitudinales (botrias) paralelas que sirven como fijación. Estróbila presente útero dispuesto en roseta a nivel central.
- Hábitat: Intestino delgado y animales que se alimentan de peces (ictiófagos)
- Características del huevo: Ovalados y operculados.
- Reproducción: Huevos operculados salen a través de deposiciones, se desarrollan en agua dulce, eclosiona y se libera su primer estado larval (coracidio), este es ingerido por intermediarios (copépodos) y pasa a su segundo estado (procercoide). Los copépodos son ingeridos por peces salmonídeos y se desarrolla el tercer estado larval (plerocercoide) que se encuentra en vísceras y musculatura de los peces.
- Cuadro clínico: Puede ser asintomática, anemia por déficit de B12 por expoliatriz (megaloblástica) o eliminación de proglótidas características. Puede haber síntomas digestivos inespecíficos.
- Cómo se realiza dx: Visualización proglótidas características y/o EPSD.
- Epidemiología: Predomina en zonas con agua dulce como lagos, más frecuente en adultos.
- Transmisión: Carnivorismo de pescado insuficientemente cocidos.
- Tratamiento: Prazicuantel + laxante. Paralelamente tratar síndrome anémico con B12 y ácido fólico. Educación sobre cocción y congelación de pescado.
Cuándo escólex es eliminado se debe llevar al laboratorio.
- Tamaño: 25m
- Ciclo biológico: Heteroxénico (zoonosis)

• Hospedero definitivo son humanos e ictiófagos, los intermediarios peces y crustáceos pequeños (copépodos)

Question 21

¿Cuál es la forma correcta de almacenar una proglótida?

Answer 21

En agua sin ningún preservante y jamás usar alcohol o formalina.

Question 22

Características de Tenia Solium:
- Morfología:
- Hábitat:
- Características del huevo:
- Reproducción:
- Cuadro clínico:
- Cómo se realiza dx:
- Epidemiología:
- Transmisión:
- Tratamiento:
- Tamaño:
- Ciclo biológico:

Answer 22

• Morfología: Escólex piriforme (más pequeño que Saginata), posee 4 ventosas con una corona de ganchos en la punta. Proglótidas rectangulares pero con menos de 12 ramificaciones primarias y más pequeñas y menos musculosas que las de Saginata.
• Hábitat: ID del humano.
• Características del huevo: Inmediatamente infectantes.
• Reproducción: Huevos contaminan periano y heces, cerdos ingieren estas últimas y en ellos se desarrolla la forma larval de “cisticercos”, posteriormente uno come un cerdo mal cocinado, larvas evolucionan y se forma la tenia.
  *Para el caso de Solium, huevos al ser infectantes pueden ocasionar que un humano también pueda ser hospedero intermediario (de ser así, ya que no hay antropofagia, o sea humanos no se comen entre ellos estos huevos no deberían evolucionar) e incluso poseer la tenia (enteroparasitosis) y los cisticercos simultáneamente (histoparacitosis).
• Cuadro clínico: Misma clínica de Saginata. Síntomas digestivos inespecíficos hasta la eliminación de proglótidas por el ano o en heces.
• Cómo se realiza dx: Examen de proglótidas
• Epidemiología: Más común en adultos y exposición a ganado porcino mal cocinado.
• Transmisión: Carnivorismo porcino.
• Tratamiento: Hospitalización con medidas de higiene extremas. Se da praziquantel 10mg/Kg y laxante posterior. Mismas consideraciones posteriores que Tenia Saginata.
  *Importante informar cómo se obtuvo el parásito
• Tamaño: 3-5m.
• Ciclo biológico: Heteroxénico con cerdos como hospedero intermediarios.

Question 23

¿Qué es la cisticercosis?

Answer 23

Infección producida por estadíos larvales de la tenia, afecta a nivel histológico.
- Posee escólex invaginado.

Question 24

¿Qué es la teniosis?

Answer 24

Infección producida por estadío adulto de la tenia, afecta a nivel entérico.
- Posee escólex desinvaginado.