Hechtpatronen

Question 1

Apositie

Answer 1

Wondranden bij elkaar brengen, dezelfde lagen raken elkaar

Question 2

Inverterend

Answer 2

De wondranden plooien in de wonde, de buitenste lagen raken elkaar. Voor viscera, vertraagde heling. Niet voor huid en bloedvaten.

Question 3

Everterend

Answer 3

De wondranden plooien uit de wonde, voor endotheel-endotheelcontacten, verhindert vorming van thrombi. Verhoogt de kans op adhesie, niet voor viscera.

Question 4

Enkelvoudig voor-/nadelen

Answer 4

Voordelen:

• juiste apositie
• gelijkmatige spreiding van tractie op wondranden
• betrouwbaar (1 knoop los is niet erg)

Nadelen:

• veel hechtdraad
• irritatie mogelijk door veel knopen

Question 5

Doorlopend voor-/nadelen

Answer 5

Voordelen:

• snel
• minder draad

Nadelen:

• samentrekken van weefsel dus minder mooie apositie
• minder betrouwbaar, want maar 1 draad

Question 6

Hechtingen apositie

Answer 6

• enkelvoudig: knoop naast incisie, voor huid, SC, fascia, linea alba, enterotomie, intestinale anastomosis, maag, urinair stelsel, bv, zenuwen
• intradermaal enkelvoudig: knopen minder bereikbaar voor dier, minder irritatie aan opp., cosmetisch beter; voor intradermaal sluiten huid; startpositie in diepte en aan zijde van incisie
• kruis: minder knopen maar meer hechting; sneller dan enkelvoudig, voor huid; opletten dat je aan beide zijden beide lussen doorknipt
• verticaal U-punt: far-near-near-far/far-far-near-near; spanning op wondranden verlagen, knoop naast rand

Question 7

Hechtingen doorlopend

Answer 7

• gewoon doorlopend: huid, SC, fascia, spier, linea alba, enterotomie, intestinale anastomose, maag, urinair stelsel, baarmoeder, diafragmatische hernia, gastropexie, tracheale anastomose
• intradermaal doorlopend: vermindert tractie op opp, resorbeerbare draad, opletten dat je hechtingen op zelfde diepte plaatst; SC, intradermaal
• doorlopend met achterhalen: veel hechtdraad, duurt langer om te verwijderen, betere apositie, minder kans op loskomen volledige hechting; enkel voor huid

Question 8

Hechtingen inverterend

Answer 8

• Lembert: ev of doorlopend, voor sluiten holle organen, niet tot in lumen; punctie loodrecht op incisie; holle organen, fascia, bovenlaag cushing; kan als beursnaad
• cushing: punctie evenwijdig met incisie, doorlopend, niet tot in lumen (indien wel = cornell); holle organen
• utrecht: punctie diagonaal; holle organen, baarmoeder

Question 9

Hechtingen everterend

Answer 9

• Horizontale U-punt: ev of doorlopend

Question 10

Bijzondere hechtingen

Answer 10

• Beursnaad

- 3-punts hechting thv dermis bij V-, Y of T-vormige incisie