HDB Flashcards
Quais exames de imagem complementares utilizar?
cintilografia (pacientes com sangramento leve e moderado)
EDA ( pode ser utilizado em caso de sagramento maçico, para fazer ddx com HDA)
Angiotomografia: não é terapêutica
*Arteriografia ou angiografia( sujeito a complicações) diagnóstico e terapêutico e pode ser usado na emergência.
Cintilografia com hemacias marcadas ( detecta sangramentos pequenos e é capaz de detectar sangramentos intermitentes acima de 3 ml
Exames complementares add ao diagnóstico ?
Anuscopia, exame orificial
hemograma, coagulogramam ( TPT e TTPA) função hepática e renal, glicose, sódio e potássio.
Raio-X –> suspeita de perfuração e obstrução por corpos estranhos.
ECG: pacientes maiores de 40 anos ou DC associada.
Qual melhor tratamento quando a etiologia é diverticulose?
Injeção de epinefrina, cauterização e cliples endoscópicos – sessou? —> tto expectorante ( muito cuidado)
não cessou? –> embolização arterial por arteriografia ou ressecções colônicas.
Qual ressecção colônica é preferível?
segmentar ao invés da subtotal, pois está ligada a menos morbidades.
Tratamento das angiodisplasias?
- -> esclerosante e eletrocoagulação (colonoscopia)
- -> injeção de vasopressina , eletrocoagulação endoscópica, injeção de agentes esclerosantes.
Não resolveu –> colectomia segmentar ( princ. direita )
Como é tratado as fissuras anais?
Aumento de volume das fezes –> ingestão de água, uso de emolientes e pomadas com nitroglicerina e diltiazen para alivio dos espasmos esfincterianos e reparo tecidual.
como é tratado as hemorroidas?
aumento de volume fecal, com adição de fibras na doera e hidratação.
- ligadura, esclerosantes injetáveis, coagulação com infravermelho.
Quais sinais?
hematoquezia (orificiais) , enterorragia, melena.
Qual primeiro exame a ser feito?
EDA (descartar hemorragia alta)
Quais principais causas?
diverticulite e angiodisplasias
Qual dos lados é mais provável que o divertículo sangre?
Direito ( por mais que seja mais comuns esq)
angiodisplasia ( direito + proximo do ceco)
Motivos das causas vasculares?
aneurisma da aorta abdominal e infra renal.
pacientes diabéticos, tabagistas, aterosclerose
O que fazer se não souber a causa?
colectomia total
Cintilografia com hemácias marcadas é útil em pacientes crianças e jovens. V e F?
verdadeiro
Ideal no ambulatório, pesquisa de anemia crônica
