HDA Flashcards
Quals suporte inicial?
IOT ( rebaixamneto de consciência, problemas ventilatórios) , cateter de 02, acesso venoso calibroso –> reposição volêmica ou hemácias a depender do choque (se souber tipagem sanguinea ou o-)
Uso da sonda nasogástrica quais são as recomendações?
não é obrigatório, vai depender da situação. Não lavar com soro gelado ( hipotermia –> coagulação).
Qual classificação de forrest?
I A jato I B em babação II A coto vascular vísivel II B coágulo vermelho recente IIC coagulo branco fundo hematínico III base limpa, sem sinais de sangramento recente.
obs: II A chance de ressangramento maior que IB.
Qual ulcera sangra mais?
duodenal ( retroperitoneal, acomete vasos posteriores.)
Tratamento da ulcera péptica com sangramento ativo?
Omeprazol 80 mg em bolus
40 mg de 12/12 h
+
Endoscópico : esclerose, clip, eletrocoagulação e etc.
Quais critérios avaliados na classificação de Child Pugh?
Bilirrubina, albumina sérica, INR, ascite , encefalopatia.
Tratamento medicamentoso por causa varicosas?
IBP + droga vasoativa : telipressina 2-4mg EV 4/4h por 24 h + 2 mg 4/4 hpor 48h) + 1 mg a cada 4h até totalizar 5 dias.
Octreotida 50 mcg/h IV EV bolus 25 -50 ug/h;
somatostatina 250 ug EV bolus 250-500 Infusão .
+
Endoscópico = ligadura elástica (preferível) e escleroterapia ( não é preferível para paciente com distúrbio de coagulação.)
Como conduzir paciente com uso de antiagregrante e anticoagulante?
ASS deve ser continuado após hemostasia do paciente, clopidogrel continua para pacientes que não tem alto risco de ressangramento no caso de uso duplo de antiplaquetário.
Em que casos a retomada rápida de clopidogrel deve ser considerada?
stents coronarianos dentro de 4 semana, stents em bifurcação e dissecção de artéria coronariana.
Como corrigir em casos de coagulopatia e plaquetopenia?
plasma fresco congelado e plaquetas
Injeção de vit K em caso de pacientes com deficiencia de vit K.
Em caso de IC e IRA e disturbios em FC dependentes de vit K = comprexo protrombinico.
Deve-se atrasar a EDA quando INR <2,5. V ou F?
falso
A eritromicina é usada antes da EDA para aumentar motilidade gastrointestinal e melhorar acurácia do procedimento.
Verdadeiro.
3mg/kg ou 250 mg EV 20-120 min
O risco de sangramento do das varizes esofágicas estão relacionada com que?
calibre das varizes, red spots, disfunção hepática ( child Pugh)
Qual tratamento da gastropatia portal hipertensiva?
suplementação de ferro e uso de betabloqueadores.
O tubo de minnesota é utilizado como terapia de resgate e ponte para terapêutica definitivas.
verdadeiro
