HDA

Question 1

Geral

Answer 1

Mais comuns:

85% some só

Úlcera péptica ( mesmo sem cirroticos)
Varizes esofagicas
Mallory Weiss

Question 2

Úlcera peptica

Answer 2

A mais comum HDA
Artéria gastro-duodenal

#CLASS DE FORREST:
I SANGRA (A-JATO/B-BABA)= 90% DE RESSANG= ALTO 

II PAROU ( A VASO VISIVEL/B COAGULO/ C HEMATINA)= 50/30/10% (ALTO/INT/BAIXO)

III BASE CLARA <5% (BAIXO

CD: 
●CLINICO: 
TRATAR H.P SE TIVER 
IBP
TIRAR AINE

●ENDOSCOPICO : (IBP+EDA)
TRATAMENTO ENDOSCOPICO DUPLO SE
I, IIA, IIB( O ULTIMO TIRA COAGULO E REAVALIA/ OU JA TRATA LOGO COMO OS ANTERIORES)

●CIRURGICO:
SE REFRATARIO A EDA( 2 TENTATIVAS / choque refratario = >6UI de CH/ sangra continuo = >3CH/dia)
-SE GASTRICA= TIRA ELA + RECONSTRUCOES + VAGOTOMIAS SE TIPOS HIPERCLORICAS
- SE DUOENAL= PILOROTOMIA + ULCERORRAFIA+ VAGOTOMIA TRONCULAR+ PILOROPLSTIA

PROG: IDADE E COMORBIDADES

Question 3

Varizes de esofago

Answer 3

Tem no outro capítulo

Volume com cautela( pra não sangrar mais)
Terlipress/octeotride ( antes da EDA)
EDA: LIGADURA>ESCLEROTERAPIA—-×—- BALAO/TIPS/CIRURGIA

PROFI 1A: BB/LIGADURA
PROFI 2A: BB+LIGADURA

Question 4

Mallory Weiss

Answer 4

Sangra pouco
História de vômitos ( estilista, gestante)
Lacera pequena curvatura na EDA/ junção E-gastric
Trat: suporte ( autolimitada 90%)

Question 5

Hemobilia

Answer 5

Sangrando pela papila DUOENAL

Fistula vaso(hepatico)- ductos biliares (trauma)
Tendência a coagular e estenosar (colangite)

Tríade SANDBLOM= DOR HCD+ ICTERI+ SANGR

MELHOR DIAG : ARTEROGRAFIA
MELHOR TRAT: ARTEROGRAFI+ emboliza

Question 6

Ectasia vascular

Answer 6

Mulher/ cirrose/ colagenose
Anemia ferropriva A/E

PREGAS LONGITUDINAIS GRANDES NA JEG ( EM MELANCIA)

TRAT: FERRO/TRANSFUSAO
EDA COM LASER DE ARGONIO
ANTRECTOMIA EH RARO

Question 7

Dielafoy

Answer 7

Artéria da submucoso dilatada
PEQUENA CURVATURA

HOMEM 40 A, SANGRAMENTO MACIÇO INDOLOR E RECORRENTE

DIAG EH EDA
EDA TRATA

Question 8

LANG

Answer 8

Lesão aguda da mucosa gástrica (Paciente de UTI)

Lesão isquemica com várias lesões superficiais
+em antro

TRAT: IBP

#IBP PROFILATICO:
COAGULOPATIA
VM>48H
TCE <10ECG
QUEIMADOS >35%
POLITRAUMA
INS HEPATICA AGUDA
IRA
POS OP DE TRANSPLANTADOS
Historia de úlcera ou hemorragia gástrica há 1ano

Question 9

Úlcera de cameron

Answer 9

= na hérnia de hiato