HDA Flashcards
• Cual Es % De Mortalidad?
o 10% Y Sube A 35% En Pacientes Internados
• ¿Cuáles Son Los Factores Predisponentes DE HDB? 16cosas
- Úlcera gastroduodenal.
- Reflujo gastroesofágico.
- Enfermedades inflamatorias.
- Reflujo duodenogástrico
- Fármacos
- Quemaduras extensas
- Hipertensión portal.
- Úlcera por stress
- clinico o quirúrgico.
- Angiodisplasias.
- Sepsis
- Insuficiencia renal aguda o crónica.
- Colonización por H. Pylori.
- Internación en unidades críticas
- Episodios previos de hemorragia digestiva(80% recurren )
- Coagulopatías
• ¿Manifestación clínicas de HDA? 6 cosas
- Anemia
- Melena mayor 100cc
- Síntoma asociado a enfermedad de fondo
- Hematemesis
- Vomito en borra de café
- Descompensación general y shock
¿Causas de hemorragias digestivas Boca? 5 COSAS
- gingivitis,
- cáncer de lengua,
- leucemia,
- várices
- angiodisplasias
• CAUSA HDA ESOFAGO? 10 COSAS
- :várices,
- esofagitis,
- pólipos
- divertículos,
- metaplasia de Barret,
- Mallory Weiss,
- Plummer Vinson
- cáncer de esófago,
- angiodisplasias,
- enfermedad de Osler Weber Randú
• CAUSAS DE HDA ESTOMAGO? COSAS 12
- várices del techo gástrico,
- hernia hiatal,
- úlcera péptica,
- gastritis atrófica e hipertrófica
- enfermedad de Osler Weber Rand
- , angiodisplasias,
- enfermedad de Dieulafoy,
- Mallory Weiss,
- Zollinger Ellison,
- estómago en sandia,
- helicobacter pylori,
- neo- boca
• CAUSAS DE HDA DUODENO 8 COSAS
- Úlcera péptica,
- Várices duodenales,
- ampuloma,
- cáncer de ampolla de Vater,
- hematobilia,
- pólipos,
- divertículos,
- Osler Weber Randú
• HEMORRAGIA DA CAUSA NO VARICIAL? 10 COSAS
- Ulcera péptica ( Duodenal o gástrica ) 30-50 %
- Mallory – Weiss 10-20 %
- Gastropatía erosiva 0-15 %
- Esofagitis 5- 10 %
- Neoplasias 1-2 %
- Angiodisplasias o malformaciones vasculares 5 %
- Osler Weber Randú.
- Estómago en Sandía.
- Gastritis atrófica e hipertrófica.
- Hernia hiatal.
• %VÁRICES ESOFÁGICAS HDA ¿
o 25 – 30%
• MEDIDAS GNERADES EN HDA?
- Control y restablecimiento de signos vitales.
- Buscar la etiología.
- Colocar una sonda gástrica y realizar lavado gástrico si se da el caso.
- Reponer sangre (si la pérdida es mayor a 500 cc) agua y electrolitos.
- Monitoreo
• DIAGNOSTICO ETIOLOGICO?HDA
- Endoscopía
- Angiografía Selectiva
- Tránsito gastro duodenal
- Gammagrafía
• TRATAMIENTO clinico en HDA?
- Endoscópico
- Dx de H. pilori
Biopsia
Test Ureasa
Test del aliento - Toma de Biopsias
- Esclerosis local o ligadura
• ULCERA PEPTICA GASTRICA
- asociada a gastritis erosiva atrófica o hipertrófica.
- Aparecen en cuerpo y antro.
- Tendencia a malignizar
• ULCERA PEPTICA DUEDENAL
- Asociada a H pylori.
- Aparecen en antro y duodeno.
- No se malignizan.
- Más frecuentes
• TRATAMEINTO DE ULCERA PEPTICA?
1, 2a y 2b: - Hospitalización - IBP IV por tres días - Esclerosis endoscópica – Hemoclip - Second Look 2c y 3: - IBP PO - Second look
• ¿CUANDO ULCERA PEPTICA ES QX? INDICACIONESDE QX
- Úlcera Perforada
- Sangrado intratable
Fracaso del control endoscópico
Repercusión hemodinámica
≥ 6 unidades de sangre en 24 hrs
3era recidiva - Dolor Intratable
Úlceras tenebradas hacia el pancreas - Malignización de las úlceras
- Cicatrización exuberante
• TRATMEINTOS QX, tecnicas en DE ULCERA PEPTICA?
- Gastrectomía Subtotal: Billroth I y Billroth II
- Vagotomía selectiva o troncular.
- Derivaciones gastroyeyunales en Omega o en Y de Roux.
- Gastrectomía total.
• ¿COMPLICACIONES DE UNA ULCERA PEPTICA?
- Úlcera Recurrente en boca anastomótica.
- Sindrome de muñón gástrico remanente.
- Sindrome Dumping.
- Diarreas
• ¿VARICES ESOFAGICAS DEFINICION? ( LO Q DICE EN LA DIAPO)
- Sangran con gradientes <12mmHg de Presión portal.
- Estadío C de la escala de Child Pugh
- Aumentan el riesgo de sepsis por peritonitis bateriana espontánea.
- Para convertir mmHg a cc. de agua multiplicar por 1.36
• VARICES ESOFAGICAS, QUE SE HACE EN SANGRADO AGUDO?
- Endoscopía
- Esclerosis
- Ligadura
- Infusión de somatostatina
- Balon de Sengstaken Blakemore
• VARICES ESOFAGICAS CON ALTO RIESGO? TTO
- Β bloqueantes
- Nitritos
- TIPS
- Transplante Hepático
• TECNICAS DIRECTAS DE VARICES ESOFAGICAS?
• desconectan el sistema ácigos
- Transección esofágica mecánica
- Tec. Sugiura:
• EN QUE CONSISTE LA TEC SUGIURA?
transección esofágica + vagotomía + devascularización esofágica + esplenectomía
EN Episodios previos de hemorragia digestiva CUAL % recurren
80%