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Clinica Qx > HDA > Flashcards

HDA Flashcards

1
Q

• Cual Es % De Mortalidad?

A

o 10% Y Sube A 35% En Pacientes Internados

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Q

• ¿Cuáles Son Los Factores Predisponentes DE HDB? 16cosas

A
  1. Úlcera gastroduodenal.
  2. Reflujo gastroesofágico.
  3. Enfermedades inflamatorias.
  4. Reflujo duodenogástrico
  5. Fármacos
  6. Quemaduras extensas
  7. Hipertensión portal.
  8. Úlcera por stress
  9. clinico o quirúrgico.
  10. Angiodisplasias.
  11. Sepsis
  12. Insuficiencia renal aguda o crónica.
  13. Colonización por H. Pylori.
  14. Internación en unidades críticas
  15. Episodios previos de hemorragia digestiva(80% recurren )
  16. Coagulopatías
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Q

• ¿Manifestación clínicas de HDA? 6 cosas

A
  1. Anemia
  2. Melena mayor 100cc
  3. Síntoma asociado a enfermedad de fondo
  4. Hematemesis
  5. Vomito en borra de café
  6. Descompensación general y shock
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4
Q

¿Causas de hemorragias digestivas Boca? 5 COSAS

A
  1. gingivitis,
  2. cáncer de lengua,
  3. leucemia,
  4. várices
  5. angiodisplasias
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Q

• CAUSA HDA ESOFAGO? 10 COSAS

A
  1. :várices,
  2. esofagitis,
  3. pólipos
  4. divertículos,
  5. metaplasia de Barret,
  6. Mallory Weiss,
  7. Plummer Vinson
  8. cáncer de esófago,
  9. angiodisplasias,
  10. enfermedad de Osler Weber Randú
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6
Q

• CAUSAS DE HDA ESTOMAGO? COSAS 12

A
  1. várices del techo gástrico,
  2. hernia hiatal,
  3. úlcera péptica,
  4. gastritis atrófica e hipertrófica
  5. enfermedad de Osler Weber Rand
  6. , angiodisplasias,
  7. enfermedad de Dieulafoy,
  8. Mallory Weiss,
  9. Zollinger Ellison,
  10. estómago en sandia,
  11. helicobacter pylori,
  12. neo- boca
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7
Q

• CAUSAS DE HDA DUODENO 8 COSAS

A
  1. Úlcera péptica,
  2. Várices duodenales,
  3. ampuloma,
  4. cáncer de ampolla de Vater,
  5. hematobilia,
  6. pólipos,
  7. divertículos,
  8. Osler Weber Randú
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8
Q

• HEMORRAGIA DA CAUSA NO VARICIAL? 10 COSAS

A
  1. Ulcera péptica ( Duodenal o gástrica ) 30-50 %
  2. Mallory – Weiss 10-20 %
  3. Gastropatía erosiva 0-15 %
  4. Esofagitis 5- 10 %
  5. Neoplasias 1-2 %
  6. Angiodisplasias o malformaciones vasculares 5 %
  7. Osler Weber Randú.
  8. Estómago en Sandía.
  9. Gastritis atrófica e hipertrófica.
  10. Hernia hiatal.
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9
Q

• %VÁRICES ESOFÁGICAS HDA ¿

A

o 25 – 30%

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10
Q

• MEDIDAS GNERADES EN HDA?

A
  1. Control y restablecimiento de signos vitales.
  2. Buscar la etiología.
  3. Colocar una sonda gástrica y realizar lavado gástrico si se da el caso.
  4. Reponer sangre (si la pérdida es mayor a 500 cc) agua y electrolitos.
  5. Monitoreo
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11
Q

• DIAGNOSTICO ETIOLOGICO?HDA

A
  1. Endoscopía
  2. Angiografía Selectiva
  3. Tránsito gastro duodenal
  4. Gammagrafía
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12
Q

• TRATAMIENTO clinico en HDA?

A
  1. Endoscópico
  2. Dx de H. pilori
     Biopsia
     Test Ureasa
     Test del aliento
  3. Toma de Biopsias
  4. Esclerosis local o ligadura
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13
Q

• ULCERA PEPTICA GASTRICA

A
  1. asociada a gastritis erosiva atrófica o hipertrófica.
  2. Aparecen en cuerpo y antro.
  3. Tendencia a malignizar
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14
Q

• ULCERA PEPTICA DUEDENAL

A
  1. Asociada a H pylori.
  2. Aparecen en antro y duodeno.
  3. No se malignizan.
  4. Más frecuentes
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15
Q

• TRATAMEINTO DE ULCERA PEPTICA?

A 
1, 2a y 2b: 
	- Hospitalización 
	- IBP IV por tres días 
	- Esclerosis endoscópica – Hemoclip
	- Second Look
2c y 3:
	- IBP PO 
	- Second look
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16
Q

• ¿CUANDO ULCERA PEPTICA ES QX? INDICACIONESDE QX

A
  1. Úlcera Perforada
  2. Sangrado intratable
     Fracaso del control endoscópico
     Repercusión hemodinámica
     ≥ 6 unidades de sangre en 24 hrs
     3era recidiva
  3. Dolor Intratable
     Úlceras tenebradas hacia el pancreas
  4. Malignización de las úlceras
  5. Cicatrización exuberante
17
Q

• TRATMEINTOS QX, tecnicas en DE ULCERA PEPTICA?

A
  1. Gastrectomía Subtotal: Billroth I y Billroth II
  2. Vagotomía selectiva o troncular.
  3. Derivaciones gastroyeyunales en Omega o en Y de Roux.
  4. Gastrectomía total.
18
Q

• ¿COMPLICACIONES DE UNA ULCERA PEPTICA?

A
  1. Úlcera Recurrente en boca anastomótica.
  2. Sindrome de muñón gástrico remanente.
  3. Sindrome Dumping.
  4. Diarreas
19
Q

• ¿VARICES ESOFAGICAS DEFINICION? ( LO Q DICE EN LA DIAPO)

A
  1. Sangran con gradientes <12mmHg de Presión portal.
  2. Estadío C de la escala de Child Pugh
  3. Aumentan el riesgo de sepsis por peritonitis bateriana espontánea.
  4. Para convertir mmHg a cc. de agua multiplicar por 1.36
20
Q

• VARICES ESOFAGICAS, QUE SE HACE EN SANGRADO AGUDO?

A
  1. Endoscopía
  2. Esclerosis
  3. Ligadura
  4. Infusión de somatostatina
  5. Balon de Sengstaken Blakemore
21
Q

• VARICES ESOFAGICAS CON ALTO RIESGO? TTO

A
  1. Β bloqueantes
  2. Nitritos
  3. TIPS
  4. Transplante Hepático
22
Q

• TECNICAS DIRECTAS DE VARICES ESOFAGICAS?

A

• desconectan el sistema ácigos

  1. Transección esofágica mecánica
  2. Tec. Sugiura:
23
Q

• EN QUE CONSISTE LA TEC SUGIURA?

A

transección esofágica + vagotomía + devascularización esofágica + esplenectomía

24
Q

EN Episodios previos de hemorragia digestiva CUAL % recurren

A

80%

Clinica Qx (13 decks)

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