HDA Flashcards
QUAL ETIOLOGIA + COMUM NA HDA NÃO VARICOSA
Úlcera Péptica
Que paciente tem mais risco de HDA não varicosa?
Idoso com comorbidades que
fez uso de AAS/AINEs
Onde sangra com + volume na HDA não varicosa?
Parede posterior do bulbo duodenal na artéria gastroduodenal
Qual a conduta inicial na HDA não varicosa?
Reposição volêmica com cristaloides
Qual o tratamento farmacológico na HDA não varicosa?
IBP para todo mundo!
Quando transfundir na HDA não varicosa?
Hb < 9 (cardiopatas);
Hb < 8 (população geral)
Hb < 7 (cirróticos)
Quando tratar endoscopicamente a DUP?
Lesões de alto risco:
Sangramento ativo (IA e IB), vaso visível (IIA) e coágolo (IIB)
Quando indicar cirurgia na HDA não varicosa?
Falha endoscópica, recidiva precoce
(< 48h) com instabilidade
Qual exame na Hematoquezia/enterorragia com instabilidade?
Investigação começa com EDA
QUE PATOLOGIA É CARACTERIZADA POR VÔMITOS SEGUIDOS POR HEMATÊMESE?
Mallory-Weiss
QUE PATOLOGIA É CARACTERIZADA POR Sangramento na pequena curvatura do corpo?
Dieulafoy
QUANDO PENSAR EM HDA VARICOSA
- Sinais de hipertensão portal -> Esplenomegalia, plaquetopenia
- Cirrose avançada -> Ascite, icterícia, ginecomastia, telangiectasias, hipoalbuminemia, hiponatremia,
hiperbilirrubinemia, INR alargado;
QUE PCT NA HDA VARICOSA TEM MAIS RISCO DE SANGRAR?
Varizes de grosso calibre, sinais da cor vermelha, Child B e C
Causas de sangramento varicoso com função hepática normal?
Esquistossomose;
Pancreatites e CA de pâncreas;
Qual o tratamento farmacológico NA HDA VARICOSA?
- Vasoconstrictor: Terlipressina (1ª opção), Somatostatina ou Octreotide
- ATB: Norfloxacina (oral) ou Ceftriaxone (venoso)
- Eritromicina: efeito procinético. Recomendável, mas não obrigatório.
- Albumina apenas na síndrome hepatorrenal!
O QUE É O TIPS?
Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular: prótese ligando a veia porta à veia hepática;
EXAME PADRÃO OURO NA HDM
ENTEROSCOPIA
DEFINIÇÃO DE HDM
DO ÂNGULO DE TREITZ ATÉ A VÁLVULA ILEOCECAL
A HDB qual cólon é mais acometido
Diverticulose no cólon direito
