HDA Flashcards
vômitos incoercíveis e sequenciais, com a presença de sangue em moderada quantidade
3 CAUSAS?
Úlcera péptica – causa mais comum de hemorragia digestiva alta.
Síndrome de Mallory-Weiss – sangramento surgiu após vômitos de repetição.
Ruptura de varizes esofagianas – história de alcoolismo (possível cirrose alcoólica)
PRESCRIÇÃO DE HDA?
1) Dieta zero (jejum).
O paciente deve permanecer em jejum até o controle adequado da hemorragia. Como está lúcido, não
há necessidade de proteção de vias aéreas.
2) Ringer lactato ou SF 0,9% 1.000-2.000 ml IV em 24h.
A reposição volêmica deve ser a medida inicial para o suporte hemodinâmico do paciente. Ela deve
ser cuidadosa pelo risco de aumento da pressão porta.
3) Ringer lactato ou SF 0,9% 500 ml ACM.
Assim se chama mais fortemente a atenção para a importância da estabilização do paciente como
prioridade inicial em um doente com hemorragia digestiva.
4) Octreotide 50 mcg IV em bolus + manutenção 50 mcg/h (diluição em SF):- 1 amp Octreotide
(0,5 mg/ml) + 99 ml SF 0,9%: correr a 10 ml/h.
Os vasoconstritores esplâncnicos devem ser iniciados antes mesmo de a endoscopia digestiva alta
estar disponível. Essas drogas devem ser mantidas por 3-5 dias.
5) Norfloxacino 400 mg, VO ou SNE 1c, 12/12h por sete dias.
Profilaxia de PBE. Iniciada assim que o paciente puder reassumir dieta enteral via oral ou por sonda
nasoenteral conforme a aceitação. O propranolol também estará indicado após a compensação do
quadro hemorrágico para controle da pressão portal
6) HGT 6/6h.
É comum a incidência de disglicemias nesses pacientes.
7) Balanço hídrico.
8) Curva térmica e sinais vitais.
9) Elevação da cabeceira a 30º.
