dor lombar - DD

Question 1

principais doenças neoplásicas que acometem a coluna vertebral lombar?

Answer 1

mieloma múltiplo, a principal neoplasia de plasmócitos, e as metástases óssea

Question 2

mieloma múltiplo
epidemio?

Answer 2

quase exclusivo de idosos (idade média = 60 anos).
mais comumente homens negro

Question 3

mieloma múltiplo
Quadro clinicolaboratorial?

Answer 3

são idosos, queixando-se de dor óssea, com lesões ósseas líticas, anemia, elevação da VHS,
insuficiência renal e hipercalcemia

Question 4

mieloma múltiplo
Lesões ósseas lítica
como são?

Answer 4

cursar com dor lombar, fraturas patológicas, compressão
medular e hipercalcemia
ssas lesões são vistas principalmente na coluna lombar – elas costumam poupar os pedículos vertebrais.
dor é movimento-dependente.

Question 5

mieloma múltiplo
Lesões ósseas lítica
são vistas à cintilografia ossea?

Answer 5

não

Question 6

mieloma múltiplo
causa da Insuficiência renal?

Answer 6

Nefropatia por cadeias leves;
Nefropatia crônica obstrutiva;
Nefrocalcinose;
Nefropatia por ácido úrico;
Nefropatia amiloide

Question 7

mieloma múltiplo
Alterações neurológicas?

Answer 7

Compressão medular;
Crise hipercalcêmica;
Polineuropatia periférica;
Síndrome de hiperviscosidade

Question 8

mieloma múltiplo
Anemia?

Answer 8

por ocupação medular.

Question 9

mieloma múltiplo
Predisposição a infecções
motivo?

Answer 9

redução de gamaglobulinas funcionantes

Question 10

mieloma múltiplo
Hipercalcemia
motivo?

Answer 10

destruição ossea

Question 11

mieloma múltiplo
como é o labo geral?

Answer 11

Anemia normo-normo.
Rouleaux de hemácias.
VHS aumentada e aumento de beta-2-microglobulina.
Hipercalcemia

Question 12

mieloma múltiplo
como é o labo especifico?

Answer 12

80% dos pacientes têm pico monoclonal (componente M) na eletroforese de proteínas séricas
75% dos pacientes têm componente M detectável na urina.
(99% dos pacientes têm pelo menos uma das duas alterações acima)

Question 13

mieloma múltiplo
pico monoclonal mais comum

Answer 13

mieloma mais comum é o de IgG. O de pior prognóstico é o de IgD

Question 14

mieloma múltiplo
quando a biopsia?

Answer 14

Todos os pacientes com suspeita de mieloma múltiplo devem ser submetidos à biópsia ou
aspirado de medula óssea

Question 15

mieloma múltiplo
diagnostico

Answer 15

plasmocitose medular clonal > 10% (sempre) +
componente M sérico > 3g/dl ou componente M na urina

associado a pelo menos um criterio clinicolab(lesoes de orgão alvo)
-hipercalcemia
-anemia
-lesões líticas
-inficiencia renal

Question 16

mieloma múltiplo
estadiamento?

Answer 16

preferência pela utilização da beta-2-microglobulina

Question 17

principal neoplasia plasmocitária ?

Answer 17

mieloma múltiplo

Question 18

mieloma múltiplo
Qual é o paciente típico?

Answer 18

homens negros, geralmente idosos.

Question 19

Então todo paciente com pico monoclonal na eletroforese de proteínas séricas tem mieloma
múltiplo?

Answer 19

Não… E é importante que isso
componente M é encontrado, por exemplo, em até 3% dos
indivíduos com mais de 70 anos.
Tais indivíduos que
apresentam pico monoclonal sem doença são portadores da “gamopatia monoclonal de
significado indeterminado

Question 20

mieloma
múltiplo
lesões líticas
locais mais comum?

Answer 20

coluna lombar, crânio,
costelas e esterno
*dor óssea, podem levar ao surgimento de fraturas
patológicas e mesmo compressão medular

Question 21

mieloma
múltiplo
sintoma mais comum?

Answer 21

dor óssea 70%

Question 22

como são lesão vertebral do mieloma?

Answer 22

Poupa os pedículos vertebrais.
Dor movimento-dependente

Question 23

como são lesão vertebral da metástase vertebral?

Answer 23

Acomete principalmente os pedículos
Dor contínua com piora noturna

Question 24

Porque as lesões líticas do mieloma geralmente não são vistas na cintilografia?

Answer 24

atividade osteoblástica está inibida.

Question 25

Múltiplas lesões líticas em calota craniana produzindo o aspecto de “crânio em sal
e pimenta?

Answer 25

mm

Question 26

proteína de Bence-Jones

Answer 26

as cadeias leves do filtrado glomerular mm

Question 27

mieloma
múltiplo
principais infecções?

Answer 27

pneumonia e a pielonefrite

Question 28

hipercalcemia
achado no ecg?

Answer 28

qt curto

Question 29

crise hipercalcemia
no mieloma multiplo? tratamento

Answer 29

hidratação venosa vigorosa associada ou não à furosemida (a excreção urinária do sódio, em tese,
ajudaria a eliminar o cálcio)
corticoide em doses altas e bisfosfonatos, drogas que inibem a atividade dos
osteoclastos, reduzindo a destruição óssea
O ácido zoledrônico (Zometa®) é
uma droga nova, com efeito duradouro (30-40 dias),