HCPA 2020

Question 1

Fatores de risco para sepse neonatal precoce?

Answer 1

• Gestação anterior onde RN teve sepse neonatal precoce
• Bacteriúria positiva para estrepto do grupo B
• RPMO > 18h
• swab entre 35 e 37 s positivo
• trabalho de parto com menos de 37 semanas
• febre intraparto igual ou >38 C

*nesses casos deve-se sempre fazer a profilaxia

Question 2

Quando não fazer a profilaxia para sepse neonatal?

Answer 2

Cesárea
Swab negativo sem fator de risco
Não rastreada sem fator de risco

Question 3

Qual é a profilaxia da sepse neonatal?

Answer 3

Penicilina cristalina 5x10⁶ IV (ataque) e 2,5x 10⁶ de 4/4h (manutenção)

Question 4

Diagnóstico de neutropenia febril?

Answer 4

Neutrofilos <1000 + febre persistente

Question 5

Antibioticoterapia de amplo espectro na neutropenia febril?

Answer 5

Piperacilina/tazobactam
Cefepime
Meropenem

Question 6

Qual a quimioprofipaxia recomendada para contactantes de pacientes com meningite?

Answer 6

Rifampicina

Alternativa: ceftriaxona

Question 7

A interrupção do aleitamento materno nos casos de varicela é indicada nos casos em que a doença teve início nos dias:

Answer 7

5 dias antes e 2 dias após o parto

Question 8

Tumor neuroendocrino também é conhecido como…?

Answer 8

Tumor carcinoide

Question 9

Características do tumor neuroendocrino/carcinoide?

Answer 9

Costuma acometer as porções terminais do ileo (até 60cm da válvula ileocecal)
Metástases costumam pegar fígado
Pode cursar com síndrome carcinoide

Question 10

O que é a síndrome carcinoide?

Answer 10

Substâncias bioativas caem na circulação e não são neutralizadas pelo fígado (indicativo de metástase)

Question 11

Quais são as principais substâncias secretadas na síndrome carcinoide?

Answer 11

Serotonina, histamina, substância P

Causando asma, flush facial, lesão valvar cardíaca, diarreia

Question 12

Principais sintomas do tumor carcinoide?

Answer 12

70-80% assintomáticos
Dor abdominal
+/- crise carcinoide

Question 13

Características que possibilitam a realização de tireoidectomia parcial em CA papilifero de tireoide?

Answer 13

Sem história de irradiação prévia 
Menos que 45 anos 
Sem evidência de metástases
Tumores de 1 a 4 cm
Sem nódulos contralaterais
Sem história de câncer na família 
Garantia de acompanhamento após a cirurgia 
Não será submetido a radioablacao

Question 14

Margem de segurança pré determinada na excisão de tumores basocelulares?

Answer 14

4 a 5 mm devido à alta chance de recidiva

Question 15

Fases do derrame pleural parapneumônico?

Answer 15

1- exsudativa: derrame não complicado, com mediadores inflamatórios sem a presença de bactérias ainda, vai até 72h
2- fibrinopurulenta: invasão de bactérias, formação de fibrinas e septos. Ph baixo e glicose baixa, LDH alto. Tratar com drenagem ou toracoscopia ou desbridamento de fibrinolíticos.
3- organização crônica: septacao com espessamento pleural, loculacao do derrame. Tratar com toracotomia ou decorticação pulmonar

Question 16

Principais responsáveis por metastatases ósseas?

Answer 16

Mama
Prostata
Pulmão 
Rim 
Tireoide

Question 17

Rastreio para câncer colorretal começa aos…?

Answer 17

50 anos

Question 18

Classificação das hemorroidas?

Answer 18

1- não há prolapso
2- prolapso com redução espontânea
3- prolapso com redução digital
4- não há redução / estrangulamento

Question 19

Conduta nas hemorroidas?

Answer 19

1- dieta +/- ligadura elástica
2- dieta +/- ligadura +/- fotocoagulação +/- hemorroidectomia
3- dieta + ligadura ou hemorroidectomia cirúrgica
4- hemorroidectomia cirúrgica ou de urgência

Question 20

Conduta em hemotorax?

Answer 20

Drenagem em selo d’água.

Se necessário, toracotomia.

Question 21

Caracterize a respiração de Cheine Stokes:

Answer 21

Respiração com padrão lento crescente e depois decrescente, a cada 40 a 60 s.

Acontece nos casos de doenças neurológicas ou ICC por exemplo.

Question 22

Critérios maiores de Framingham para IC?

Answer 22

Dispneia paroxistica noturna
Distensão dos vasos no pescoço (turgencia jugular)
Refluxo hepato jugular
Aumento da pressão venosa (>16 mmHg)
Presença de B3
Estertores pulmonares 
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmão

Question 23

Hepatite mais provável de causar hepatite fulminante?

Answer 23

Hepatite B

Question 24

Hepatite mais associada à forma crônica?

Answer 24

Hepatite C

Question 25

Critérios de Atlanta que classificam uma pancreatite como grave?

Answer 25

Disfunção orgânica
Complicações locais
Complicações sistêmicas

Question 26

Complete:

Quanto maior o cálculo, ________ a chance de causar pancreatite aguda.

Answer 26

Menor a chance de causar pancreatite, pq quanto maior, mais difícil de ele sair da vesícula.

Question 27

Verdadeiro ou falso?

Aumento de amilase >3x é bastante específico para pancreatite.

Answer 27

Verdadeiro

Apesar de níveis séricos de amilase terem baixa especificidade e não apresentarem correlação com a gravidade do quadro, quando >3x o limite superior, têm alta especificidade.

Question 28

Lesão renal aguda pré renal tem como característica a relação entre ureia/creatinina ….?

Answer 28

Maior que 30

Question 29

Sintomas da cefaleia em salvas?

Answer 29

Unilateral 
Noturna 
Forte intensidade 
Periorbitaria
Hiperemia conjuntival
Sudorese facial
Miose
Ptose/edema palpebral
Lacrimejamento
Alcool desencadeia 70% das crises
3:1 homens/mulheres

Question 30

Tratamento da cefaleia em salvas?

Answer 30

Oxigênio 10 a 12L/min por 15 a 20 min em máscara

Sumatriptano subcutâneo

Question 31

Tríade da encefalopatia de Wernicke?

Answer 31

Confusão mental
Ataxia
Alterações oculomotrizes

Question 32

Causa e fator de risco pra encefalolatia de Wernicke?

Answer 32

Deficiência de tiamina B1

Fator de risco: alcoolismo

Question 33

Atributos essenciais da atenção primária à saúde:

Answer 33

Primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação de cuidado

Question 34

Atributos derivados da atenção primária à saúde:

Answer 34

Orientação familiar e comunitária

Competência cultural

Question 35

Alterações compatíveis com osteoartrite?

Answer 35

Até 40% dos idosos tem FR positivo (não significa que seja AR)
Nódulos de Heberden (interfalangeana distal)
Nódulos de Bouchard (interfalangeanas proximais)
Dor articular nos dedos
Rigidez matinal de 20 minutos