HC.6: Elektrische activiteit van de hartspier

Question 1

Depolarisatie van het hart

Answer 1

De depolarisatie van het hart duurt 80 ms en doorloopt de volgende stappen:
1. Boezemcontractie wanneer de prikkel van de SA naar De AV knoop loopt
2. Depolarisatie van het septum
3. Prikkel loopt richting apex
4. Linker en rechter ventrikel depolariseren
5. Basale deel van de laterale wand van de linker ventrikel depolariseert

Question 2

Potentiaal meten

Answer 2

Myocardcellen zijn verbonden via gap junctions. Als cel A depolariseert, depolariseert iets later cel B ook en zo ontstaat een depolarisatiefront. Wanneer het depolarisatiefront richting de kathode loopt, is de uitslag positief

Question 3

ECG

Answer 3

Het ECG meet het depolarisatiefront in de loop van de tijd. De uitslag is afhankelijk van de richting van de vector

Question 4

P-top ECG

Answer 4

Op het ECG is de activiteit van de SA-knoop niet te meten. Het effect van de SA-knoop, de depolarisatie van de boezems is wel te meten. Dit leidt tot de P-top

Question 5

QRS-complex ECG

Answer 5

De Q-top is de depolarisatie van het septum. Het RS-complex is de depolarisatie van de laterale ventrikel wanden

Question 6

T-top

Answer 6

De T-top is in dezelfde richting als het QRS-complex, terwijl de repolarisatie een negatieve stroom is een depolarisatie postief is. Dit komt doordat de repolarisatie de omgekeerde kant op gaat.

Question 7

Eerste drie afleidingen driehoek van Einthoven

Answer 7

Bij de eerste drie afleidingen worden de elektroden op de linker- en rechterarm geplakt en op het linkerbeen

Question 8

Tweede drie afleidingen driehoek van Einthoven

Answer 8

De volgende drie afleidingen worden gemaakt door van twee ledematen de negatieve elektrode te maken en deze te verbinden met de overige ledemaat

Question 9

Laatste zes afleidingen driehoek van Einthoven

Answer 9

Bij de overige zes afleidingen wordt van alle drie de elektroden van de driehoek van Einthoven een negatieve elektrode gemaakt in het midden van de borst en worden zes elektroden op de borstkas geplakt

Question 10

ECG uitslagen

Answer 10

De richting van de vector bepaalt de uitslag
- Als de vector richting de positieve elektrode loopt, geeft dit een positieve uitslag
- De grootte van de uitslag wordt groter naarmate de vector meer in de meetrichting loopt. Een vector loodrecht op de meetrichting geeft geen uitslag

Question 11

Hartas bepalen

Answer 11

Drie methoden om de hartas te bepalen
- Grootste en laagste uitslag
- Geometrische methode (te gecompliceerd voor praktijk)
- 2 haakse afleidingen

Question 12

Hartas

Answer 12

De hartas is de richting van de totale depolarisatie van het hart in het frontale vlak. Met de combinatie van de richting van de eerste zes afleidingen kun je de hartas bepalen.
Afleiding I: 0 graden
Afleiding II: 60 graden
Afleiding III: 120 graden
De normale hartas ligt tussen tussen -30 en 90 graden

Question 13

Bepaling hartas uit ECG

Answer 13

Einthoven afleidingen I, II, III en aVR, aVL en aVF geven samen gedetailleerde informatie over de hartas
Afleiding met de hoogste piek is het meest parallel aan de hartas
Afleiding met de diepste dal is het meest tegengesteld aan de hartas
Afleiding het dichts bij nul staat het meest loodrecht op de hartas