HC.5 - Exocriene pancreas-insufficiëntie

Question 1

Wat zijn de functies van de exocriene pancreas?

Answer 1

1. secretie van spijsverteringsenzymen in het duodenum
   - eiwitafbrekende (proteolytische) pro-enzymen: (trypsinogeen, chemo-trypsinogeen, pro-elastase, pro-carboxypeptidases)
   - vetafbrekende (lipolytische) enzymenL (pancreas lipase, pro-colipase)
   - koohlydraat afbrekende (glycosidische) enzymen: ⍺-amylase
2. Secretie van bicarbonaat in het duodenum
   - voorkomt zuurschade darmwand
   - zorgt voor optimale pH

Question 2

Waardoor wordt de acinaire secretie gestimuleerd en wat secreteren de acinaire cellen?

Answer 2

acinaire secretie wordt gestimuleerd door CCK/gastrine en de cellen secreteren eiwit/enzymen

Question 3

Waardoor wordt de ductulaire secretie gestimuleerd en wat secreteren de ductulaire cellen?

Answer 3

ductulaire secretie wordt gestimuleerd door secretine (en guanine) en de cellen secreteren NaHCO3 rijke vloeistof

Question 4

Waar zit de I-cel, waardoor wordt hij gestimuleerd en wat doet de I-cel?

Answer 4

De I-cel zit in de wand van het duodenum en wordt gestimuleerd door vetzuren, aminozuren, peptiden en CCK-RF. De I-cel geeft CCK af

Question 5

Waar zit de S-cel, waardoor wordt hij gestimuleerd en wat doet de S-cel?

Answer 5

De S-cel bevindt zich in de wand van het duodenum en geeft secretine af. Deze afgifte is direct gekoppeld aan de pH van het milieu in het duodenum. Lage pH –> secretine afgifte.

Question 6

Welke 4 preventieve ‘maatregelen’ worden er genomen voor pancreas-zelfvertering?

Answer 6

1. zymogenen worden in een inactieve (pro-) vorm aangemaakt
2. Cellulaire sequastratie van zymogenen in granulae
3. verpakt tezamen met trypsin inhibotor
4. Zymogeen secretie en activering in gescheiden anatomische compartimenten

Question 7

Wat doet enterokinase?

Answer 7

trypsinogeen omzetten in trypsine in het duodenum

Question 8

Wat kunnen oorzaken zijn van een tekort aan pancreasenzymen/exocriene insufficiëntie?

Answer 8

• verlies van pancreasweefsel: chronische pancreatitis
• verminderde stimulatie om enzymen te vormen
• verstopping van uitvoergang naar duodenum
• verminderde werking van pancreasenzymen

Question 9

Wat gebeurd er bij chronische pancreatitis?

Answer 9

met name de acinaire cellen worden aangetast

Question 10

Wat zijn de oorzaken van chronische pancreaticus?

Answer 10

• alcohol
• roken
• idiopathisch
• diversen; erfelijk/auto-immuun, etc

Question 11

Hoe diagnosticeer je exocriene insufficientie?

Answer 11

1. directe test
   - hormonale stimulatie test (CCK of secretine)
2. indirecte test
   - Van de Kamer test
   - A mixed C-triglyceride breath test
   - Feces elastase (vals+ bij diarree)

Question 12

Hoe behandel je exocriene insufficientie?

Answer 12

• enzymsuppletie

- stoppen met roken/alcohol