HC.2 Dysfagie

Question 1

Waarin speelt het enterisch zenuwstelsel een belangrijke rol?

Answer 1

de peristaltiek

Question 2

Waaruit bestaat het autonome zenuwstelsel?

Answer 2

AZS= EZS + para- + sympathisch

Question 3

In welke twee plexussen vindt je de enterische neuronen?

Answer 3

1. Myenterisch (Auerbach’s)
   - tussen longitudinale en circulaire spieren
   - slokdarm t/m rectum
2. Submucosal (Meissner’s)
   - alleen in submucose
   - dunne & dikke darm

Question 4

Waaruit bestaat de submucosa?

Answer 4

bindweefsel, bloedvaten en klieren

Question 5

Waaruit bestaat de mucosa?

Answer 5

epitheel, bindweefsel & enterische zenuwcellen

Question 6

Waarvan krijgen myenterische neuronen input? Wat monitoren ze? Wat doen ze uiteindelijk?

Answer 6

input van para-/sympathicus
ze monitoren:
-rekken van spieren
-pH
-osmolaliteit
-mechanische stimulatie etc.
Ze stimuleren of remmen uiteindelijk via interneuronen

Question 7

Hoe werkt peristaltiek?

Answer 7

1. gelijktijdige inhibitie via cDMN & NO van alle slokdarm delen —> spierrelaxatie
   inhibitie langer distaal (ri. maag)
2. sequentiële excitatie via rDMN & ACh —> spiercontractie

Question 8

Wat is het verschil tussen het bovenste en onderste deel van de slokdarm?

Answer 8

• het bovenste deel bevat dwarsgestreept spierweefsel, geinnerveerd door de nucleus ambiguus (medulla) –> meer centraal
• het onderste deel bevat glad spierweefsel, geinnerveerd door de dorsaal motor nucleus (IV ventrikel) –> meer lokaal

Question 9

Welke twee typen glad spierweefsel kennen we?

Answer 9

1. multiunit
   -1 neuron –> 1 spiercel
   -varicositeiten –> meerderde synapsen
   -intracellulaire koppeling is laag –> weinig fijne spiercontrole (geen gapjunctions)
2. unitary
   -1 neuron –> 1 spiercel
   -varicositeiten –> meerderde synapsen
   intracellulaire koppeling is hoog –> veel gecoördineerde contractie

Question 10

Welke drie typen van actiepotentialen kun je onderscheiden in glad spierweefsel?

Answer 10

1. spike
   - lijkt op skeletspier vooral unitary type
2. plateau
   - lijkt op hartspier met duidelijk plateau
3. slow waves
   - autoritmische oscillaties
   - graduele respons tot dat drempel bereikt wordt –> actiepotentiaal
   - gemoduleerd door lokale humorale, mechanische en rek stimuli
   - ritmische contracties

Question 11

Wat is dysfagie?

Answer 11

passageklachten –> voedsel blijft gangen thv slokdarm

Question 12

Wat kunnen oorzaken zijn van dysfagie?

Answer 12

• maligne/beninge slokdarmtumor
• ontsteking
• extra-oesofageale tumor
• hiatus hernia
• stricturen
• divertikel (uitstulping slokdarm)
• motiliteitsstoornis
• neuromusculair/systemisch

Question 13

Waardoor ontstaat achalasie? Wat kunnen de oorzaken zijn?

Answer 13

verlies van ganglioncellen in plexus myentericus: dysfunctie inhibitie neuronen (NOS) distale oesofagus/LES
oorzaken:
-ontstekingsinfiltraat: autoimmuun/viraal
-genetisch

Question 14

Hoe kan je dysfagie behandelen?

Answer 14

Door LES pressure reduction met;

1. pharmacologisch
2. pneumatische dilatatie
3. (surgical) myotomie