HC.4; Keuzen in de zorg - Doelmatigheid Flashcards
Kosten in de zorg
De wensen in de zorg zijn oneindig, maar de middelen schaars. Er moeten dus keuzen gemaakt worden
- Grote financiële belangen
- Hoge mate van collectieve financiering
- Gezondheidszorg beperken tot effectieve en doelmatige zorg
–> De best mogelijke gezondheidszorg met de beschikbare middelen
Oorzaken stijgende zorgkosten
Demografie (vergrijzing)
Verhoogde kwaliteitseisen
Indicatie verbreding
Medische technologie
Gevolgen stijgende kosten
Kostenstijging brengt de zorg in gevaar
- Solidariteit, betaalbaarheid, toegankelijkheid, houdbaarheid
- Dreigende tweedeling tussen rijken en armen
- Keuzes zijn nodig
Eén van de oplossingen: kritisch kijken naar inhoud van de (verzekerde) zorg
Trechter van Dunning
Noodzakelijke zorg
Werkzaamheid
Doelmatigheid
Eigen rekening en verantwoording
Raad voor de volksgezondheid
Zinnige en duurzame zorgen: transparante keuzen in de zorg voor een houdbaar zorgstelsel
De eerste fase waarin kwantitatieve onderzoeksvragen de basis vormen, leidt tot een principebesluit op basis van een plafond voor de kosten van een interventie in euro’s per QALY per jaar en een drempel voor ziektelast
In de tweede fase wordt het principebesluit maatschappelijk getoetst
RvZ definieert kostendrempel als 80.000/QALY
Typen economische evaluatie
Kosten-minimalisatie studie
Kosten-baten analyse
Kosten-effectiviteit analyse
Kosten-utiliteit analyse
Stappen in economische evaluatie
Studieontwerp
Meten en waarderen van kosten
Meten en waarderen van Gezondheidseffecten
Discontering
Hoe kom je tot beslissing
Studieontwerp
Welke alternatieven met elkaar vergeleken
Economische perspectieven
- Gezondheidszorg perspectief
- Maatschappelijk perspectief
Tijdshorizon
Meten en waarderen van kosten
Kosten soorten
- Direct medische kosten
- Direct niet-medische kosten
- Indirecte medische kosten
- Indirecte niet-medische kosten
Hoe meten
- Vragenlijsten
- Dagboekjes
- Praktijkrichtlijnen
- Registratiesystemen
Meten en waarderen van gezondheidseffecten
Hoe meten
- Vragenlijsten
- Multidimensionaal: fysiek, mentaal en sociaal functioneren
- Op meerdere momenten afhankelijk van ziektebeloop en duur van de trial
QALY: Quality Adjusted Life Year
- QALY = tijdsduur x ernst van een gezondheidstoestand
Discontenering
Toekomstige kosten en effecten omrekenen naar een huidige waarde
Toekomstige gezondheidseffecten en kosten minder belangrijk dan huidige kosten en gezondheidseffecten
Hoe kom je tot een beslissing
Bereken kosten-effectiviteitsratio
Gevoeligheidsanalyse, onzekerheidsanalyse
Lange termijn effecten en kosten
