HC.3 Zuurgerelateerde problemen van de tractus digestivus

Question 1

Wat is een ulcus?

Answer 1

Een defect in het epitheel met diameter > 0,5 cm en doordringend tot in de submucosa; anders erosies of aften

Question 2

Wat is de etiologie van ulcera van maag/duodenum?

Answer 2

Infectie helicobacter pylori, NSAID/aspirine, maagkanker, Crohn, ischemie

Question 3

Wat zijn complicaties van ulcera?

Answer 3

Maagbloedingen, maagwandperforaties

Question 4

Wat is belangrijkste bij een maagbloeding?

Answer 4

Circulatie stabiel houden door bijv. bloedtransfusie om shock te voorkomen, en patiënt moet eerst gestabiliseerd worden om endoscopie aan te kunnen

Question 5

Hoe kan een maagbloeding worden behandeld?

Answer 5

Injectie therapie met adrenaline, thermisch therapie met goldprobe, mechanisch door clip

Question 6

Wat is de medicamenteuze behandeling van ulcera?

Answer 6

Zuurremmers: histamine-receptor blokkers (H2-blokker) of protonpompremmers (PPI)

Staken NSAID of vervanging door COX-2 selectief met PPI

Question 7

Hoe behandel je helicobacter?

Answer 7

Triple-therapie: PPI met 2 antibiotica

Question 8

Waarom gebruik je twee antibiotica bij helicobacter?

Answer 8

Antibiotica is minder effectief in zuur milieu, snel ontstaan resistentie bij monotherapie, slechte penetratie antibiotica in mucuslaag