HC.3: Klinische stoornissen in de kaliumbalans Flashcards
Effect kaliuminname
Plasma [K+] stijgt
Translocatie van K+ de cel in
Verhoogde secretie van K+
Normaalwaardes
Plasma [K+]: 3,5-5,1
Hypokaliëmie –> <3,5 (acuut bij <2,5)
Hyperkaliëmie –> >5,1 (acuut bij >7,0)
Effecten hypokaliëmie en hyperkaliëmie
Hypokaliëmie veroorzaakt hyperpolarisatie van de rustpotentiaal: grotere stimulus nodig voor actiepotentiaal
Hyperkaliëmie veroorzaakt depolarisatie. Dit leidt eerst tot een activatie en later tot een remming van voltage gated natriumkanalen met daarbij opening van kalium kanalen
Symptomen hypokaliëmie
Spierkramp, spierzwakte
Paralyse
ECG veranderingen –> hartritmestoornissen
Oorzaken hypokaliëmie
Translocatie
Gastro-intestinaal kaliumverlies –> diarree
Urine kaliumverlies –> excretie
Renaal kaliumverlies
Gebruik lis- of thiazide diuretica –> distale natrium aanbod omhoog –> urine kaliumsecretie omhoog
Primair of secundair hyperaldosteronisme –> aldosteron productie omhoog –> urine kaliumexcretie omhoog
Braken + hypomagnesiëmie + pseudohyperaldosteronisme –> urine kaliumexcretie
Verhoogde kaliumexcretie –> hypokaliëmie door renaal kaliumverlies
Behandeling hypokaliëmie
Oorzaak wegnemen
Kaliumsparende diuretica of mineralcorticoïd receptor blokkers
Kaliumchloride
Oorzaken hyperkaliëmie
Pseudohyperkaliëmie
- Hemolyse door bloedafname
- Trombo- of leukocytose
Shift van kalium uit cellen
- Metabole acidose
- Celverval
Minder glomerulaire filtratie
- Acute of chronische nierinsufficiëntie
Minder kaliumsecretie door de nier (meest voorkomend)
- Remming RAAS
- Volumedepletie
ECG veranderingen hyperkaliëmie
Verhoogde T-top
Verdwijning P-top
Verwijd QRS-complex
Behandeling hyperkaliëmie
Restore
-> Calciumgluconaat of calciumchloride
Redistribute
-> Insuline-glucose, salbutamol, natriumcarbonaat
Remove
-> Lisdiuretica, infuus, herstel diurese, kaliumbinder, dialyse
