HC.1: Integratie hart en longen Flashcards
Differentiaal diagnose dyspnoe
Cardiaal
- Kleplijden
- Linker kamer pompfunctie vermindert
- Ander hartprobleem
Pulmonaal
- Longembolie
- Astma / COPD
- Infectie van de longen
- Ander longprobleem
Oorzaken dyspnoe
Astma
Pneumothorax
Neuromusculair
Anaemie
Longembolie
COPD
Metabole acidose
Longfibrose
Hartfalen
Obesitas
Prestatievermogen
Longfuntie
O2 opnamecapaciteit
Cardiovasculair systeem
Spier O2 extractie
Cellulair O2 verbuik
Maximale zuurstofopname
Maat voor prestatievermogen
Normaal max. >85% van voorspeld
Verlaagd door alles wat inspanning beperkt
- Ventilatoir
- Circulatoir
- Gaswisseling
- Musculair
- Neurologisch / psychisch
Cardiovasculaire parameters
Bij normalen wordt inspanning beperkt door hart, circulatie en spierfunctie
- Zuurstofopname als functie van belasting
- Hartfrequentiebeloop / max hartfrequentie
- ECG
- Bloeddrukbeloop
O2 opname als functie van belasting
Lineaire toename bij oplopende belasting
- Verhoogd: toegenomen O2 behoefte
- Verlaagd: afgenomen O2 aanvoer
Ventilatoire parameters
Maximale ventilatie
Ademreserve
Teugvolume
Ventilatie als functie CO2 productie
Dode ruimte ventilatie
Beloop ademfrequetie
Gaswisseling
Normaal:
- Vrijwel gelijkblijvende pO2 en O2 sat
- Daling pCO2 na AT
- Gelijkblijvende of licht stijgende AaDO2
pO2 daling: falende ventilatie, O2 opname probleem of shunt
pCO2 stijging: falende ventilatie
AaDO2: lage V/Q verhouding, diffusiestoornis, shunt
Pulmonale hypertensie
Mean PAP > 20 mmHg
Er is een verhoogde weerstand in de longen
- Leidt tot RV overbelasting
- Uiteindelijk RV falen en vroegtijdige dood
Oorzaken pulmonale hypertensie
Pre-capillair
1. Pulmonale arteriële hypertensie (zeldzaam, maar wel goed behandelbaar
3. PH door longziekten en/of chronische hypoxie
4. Chronische thrombo-embolische ziekten
Post-capillair
2. PH door linkszijdige hartziekten (meest voorkomend maar minder goed behandelbaar)
PH diagnose
Rechts catheterisatie
