HC 9: specificiteitsdenken

Question 1

Wat zijn beslissingen in de geneeskunde?

Answer 1

Diagnostiek:
- Wat is de diagnose na anamnese en lichamelijk onderzoek?
- Welke diagnostiek is er verder nodig?
Behandeling:
- Moet deze patiënt behandeld worden?
- Wat is de beste behandeling?

Question 2

Hoe komt een arts tot een beslissing?

Answer 2

1. Kennisverwerving: door literatuur, leren in de praktijk, eigen ervaringen, bijscholing.
2. Samenbrengen kennis en praktijk, en toepassen op patiënt.

Question 3

Wat doet de medische besliskunde?

Answer 3

Kwantificeert kennis en onzekerheid. Het geeft de verwachte effecten van verschillende beslissingen weer.

Question 4

Hoe bepaalt een arts de volgende stap?

Answer 4

Zoals afwachten, meer diagnostiek, of een behandeling inzetten.
Dat is afhankelijk van de ernst van de aandoening en de potentiële schade / opbrengst van de behandeling.

Question 5

Wat is een likelihood ratio?

Answer 5

• Een verhouding van mensen die aan de ziekte lijden met positieve testuitslag en van de mensen die niet aan de ziekte lijden bij positieve testuitslag (fals negative).

Question 6

Wat zijn de formules?

Answer 6

P = odds / (1+odds)
Odds = p / (1-P)

LR bij positieve test:
Sens / (1-spec)
LR bij negatieve test:
(1-sens) / spec

Posterior odds = prior odds * LR