HC. 5 en 6

Question 1

Wat zijn tekenen van weefselinvasie?

Answer 1

koort, rillingen, algehele malaise, flank-of perineumpijn, acute verwardheid/delier

Question 2

Wat geeft een lage UWI?

Answer 2

lokale klachten

Question 3

Wat geeft een hoge UWI?

Answer 3

weefselinvasie

Question 4

Waardoor wordt een UWI veroorzaakt?

Answer 4

bacteriën

Question 5

Wat is de pathogenese van een UWI?

Answer 5

1. door bacteriën uit de darm
2. residuvorming: urine blijft staan in blaas door obstructie urethra(vergrote prostaat) of door te weinig drinken en blaas niet goed ledigen
3. blaas- of nierstenen, katheters of atrofie
4. verminderde weerstand
5. anatomische afwijkingen: vooral bij kinderen(vesico-urethrale reflux, urine terug omhoog)
6. zeldzaam: hematogene verspreiding

Question 6

Wat zijn de klachten bij cystitis?

Answer 6

dysurie: pijnlijke of branderige mictie
pollakisurie: kleine beetjes plassen
toegenomen mictiefrequentie
hematurie
pijn in rug of onderbuik
GEEN veranderde vaginale afscheiding(dit is wel zo bij SOA)

Question 7

Wat zijn de klachten van cystitis bij kleine kinderen?

Answer 7

slecht groeien, braken, koorts gedurende 3 dagen

Question 8

Wanneer lichamelijk onderzoek uitoefenen UWI?

Answer 8

tekenen van weefselinvasie
vrouwen met recidiverende infectie
mannen
kinderen

Question 9

Wat meet een urinestick?

Answer 9

nitriet en leukocyten

Question 10

Waarom wil je nitriet meten bij een UWI?

Answer 10

dit is omgezet uit nitraat door bacteriën, maar niet alle bacteriën doen dit dus leukocyten blijven belangrijk

Question 11

Wanneer niet een urinestick doen?

Answer 11

katheter

Question 12

Wat wordt er gemeten bij een sediment?

Answer 12

celtelling, bacterietelling en kristallen

Question 13

Wat is een dipslide onderzoek?

Answer 13

urine in potje agar en dan snelle kweek
bij positief resultaat naar het lab

Question 14

Wat is belangrijk bij het doen van een kweek?

Answer 14

middelste deel van urine opvangen, zodat je gen contaminatie hebt met genitale flora

Question 15

Wanneer wil je juist het eerste beetje urine opvangen?

Answer 15

urethritis veroorzaakt door SOA

Question 16

Wat is de behandeling van een ongecompliceerde cystitis?

Answer 16

kan vanzelf overgaan, veel drinken
geen antibiotica geven voorkomt bijwerkingen en resistentie
in overleg met patiënt

Question 17

Welke antibiotica geven bij een cystitis?

Answer 17

nitrofurantoïne: komt alleen in de blaas dus bij weefselinvasie niet

Question 18

Welke antibiotica geven bij tekenen van weefselinvasie door UWI?

Answer 18

augmentin, ciprofloxacine

Question 19

Wat is een urosepsis?

Answer 19

sepsis afkomstig uit urinewegen

Question 20

Hoe behandel je een urosepsis?

Answer 20

IV antibiotica, zodat het zowel in de bloedbaan als de urinewegen komt

Question 21

Wat is een SOA?

Answer 21

een infectieziekte die wordt overgedragen door seksueel contact

Question 22

Wat zijn bacteriële verwekkers van een SOA?

Answer 22

neisseria gonorrhoeae
chlamydia trachomatis
treponema pallidum

Question 23

Wat zijn kenmerken van de neisseria gonorrhoeae?

Answer 23

gram-negatieve diplococcen
pili
kapsel
intracellulaire vermenigvuldiging

Question 24

Welke infectie kan een gonococ geven?

Answer 24

urethritis, endometritis, proctitis, septische artritis

Question 25

Wat is de diagnostiek van een gonococ infectie?

Answer 25

PCR
eventueel kweek

Question 26

Welke 3 stadia zijn er van lues?

Answer 26

1. primair, lokaal: ulcus
2. secundair, systemisch: rash
3. tertiair, in diepe weefsels/organen

Question 27

Wat is de diagnostiek van syphilis?

Answer 27

serologie: ELISA en confirmatie immunoblot
PCR ulcus

Question 28

Wat zijn kenmerken van chlamydia?

Answer 28

kan niet zonder gastheercel(epitheelcel) leven= obligaat cellulair

Question 29

Welke organismen kunnen een virale SOA geven?

Answer 29

HSV, HPV, HBV, HCV en HIV