HC. 2 en 4 en ZO. 4

Question 1

Wat is het natuur perspectief?

Answer 1

ecologisch perspectief, kijk naar bacterie/virus en niet alleen naar de mens met McNeil

Question 2

Wat is het cyclisch patroon in de geschiedenis?

Answer 2

1. Ecologisch evenwicht binnen regio
2. Populatiegroei tot natuurlijke grens is bereikt
3. Militaire verovering, handel en/of migratie
4. ‘Spillover’ van ene ‘disease pool’ naar andere
5. Uitbraak epidemieën, mn. in ‘host region’
6. ‘Domesticatie’ van infectieziekte (endemische fase – terug naar 1.)

Question 3

Wat was er van 1950-1980?

Answer 3

optimisme, infectieziekten waren bestreden dacht men. McNeil waarschuwde voor zelfgenoegzaamheid

Question 4

Wat kwam er na 1980?

Answer 4

opkomst nieuwe infectieziekten als HIV en ebola en een terugkeer van malaria en cholera

Question 5

Welke factoren dragen bij aan de terugkeer van infectieziekten?

Answer 5

klimaatverandering, globalisering en mobiliteit van mensen

Question 6

Wat is het cultuur perspectief?

Answer 6

epidemie is een episode, een crisis die meteen respons behoeft

Question 7

Hoe verloopt de respons op een epidemie?

Answer 7

1. progressive revelation: onwillige en trage acceptatie
2. managing randomness: creëren van een verklarend kader
3. negotiating public respons: grote druk om collectieve maatregelen te treffen
4. einde: evaluatie en uitdoving

Question 8

Wat is de pathogenese van endocarditis?

Answer 8

1. schade aan endotheel van endocard
2. depositie trombocyten en fibrine
3. bacteriemie
4. adherentie aan en kolonisatie van NBT-laesie –> vormen biofilm
5. snelle bacteriële groei en toename depositie trombocyten en fibrine

Question 9

Wat zijn risicofactoren voor endocarditis?

Answer 9

afwijkende hartklep, aanwezigheid van pacemaker, aanwezigheid van kunstklep en eerder een endocarditis doorgemaakt

Question 10

Wat is het acute beloop van een endocarditis?

Answer 10

fulminant, hoge koorts, systemische toxiciteit en snel levensbedreigend

Question 11

Wat is het subacute beloop van een endocarditis?

Answer 11

traag/indolent, subfebriele temperatuur, nachtzweten, gewichtsverlies en vage systemische klachten

Question 12

Wat zijn bijzondere klinische manifestaties van een endocarditis?

Answer 12

Osler knobbeltjes, Janeway lesies, Roth’s spots, splinterbloedingen en trommelstokvingers

Question 13

Wat is er anders aan het bloed bij een endocarditis?

Answer 13

positieve bloedkweken, hoog BSE, anemie en proteinurie

Question 14

Welke verwekker bij een acute endocarditis met natieve klep?

Answer 14

s. aureus

Question 15

Welke verwekker bij een subacute endocarditis met natieve klep?

Answer 15

vergroenende streptokokken, enterococcus facialis, HACEK groep

Question 16

Welke verwekkers bij een endocarditis met een kunstklep?

Answer 16

s. aureus en s. epidermis

Question 17

Hoe komen vergroenende streptococcen het lichaam binnen?

Answer 17

via mond of keelholte

Question 18

Hoe komen hemolytische streptococcen het lichaam binnen?

Answer 18

via de huid

Question 19

Hoe komt de streptococcus gallolyticus het lichaam binnen?

Answer 19

darm, en kan ook darmmaligniteiten geven

Question 20

Hoe komen enterococcen het lichaam binnen?

Answer 20

darm-, gal- en urinewegen

Question 21

Wat zijn de principes van antibiotische behandeling bij endocarditis?

Answer 21

langdurig(6 weken), hoge doses, IV en bij voorkeur bactericide middelen

Question 22

Wanneer chirurgie bij endocarditis?

Answer 22

hartfalen, ongecontroleerde infectie en preventie van embolisatie

Question 23

Waaruit bestaat de preventie van endocarditis?

Answer 23

risicogroepen een antibiotische profylaxe geven bij tandheelkundige ingrepen

Question 24

Welke klachten geeft arteritis temporalis?

Answer 24

koorts, anemie, spierpijn, hoofdpijn, kaakclaudicatie en visusstoornissen

Question 25

Welke afwijkingen in een biopt zijn te zien bij arteritis temporalis?

Answer 25

chronische inflammatoire reactie met name in de media, vernauwing vaatlumen, verdikking van de intima en meerkernige reuscellen

Question 26

Wat is de behandeling van ateritis temporalis?

Answer 26

direct met steroïden behandelen, onbehandeld kan het leiden tot blindheid door vaatocclusie