HC. 1 en VO. 1 en 2

Question 1

Wat is een systemische auto-immuunziekte?

Answer 1

reactie van immuunsysteem gericht tegen een component die in meerdere orgaansystemen voorkomt

Question 2

Wat is vasculitis?

Answer 2

ontsteking van de bloedvaten

Question 3

Wat is het gevolg van vasculitis histologisch op het bloedvat?

Answer 3

lumen vernauwt en infiltraat

Question 4

Wat is de functie van de DC in de bloedvatwand?

Answer 4

voorkomen dat vasculitis ontstaat

Question 5

Wat is de pathogenese van vasculitis van grote bloedvaten?

Answer 5

1. DC in bloedvatwand wordt geactiveerd
2. DC migreert niet naar de lymfeklier maar blijft in de adventitia.
3. lymfocyten worden via het vasa vasorum naar adventitia aangevoerd
4. DC presenteert antigeen en activeert CD4+ cellen die vervolgens cytokines produceren
5. Deze activatie van lymfocyten leidt tot ontsteking in de vaatwand

Question 6

Wat zijn de gevolgen van ontsteking van de vaatwand?

Answer 6

1. geeft hyperplasie vaatwand waardoor bloedvat dicht gaat zitten, wat kan leiden tot een infarct
2. functieverlies door verzwakking vaatwand wat een aneurysma kan geven die kan ruptureren

Question 7

Welke cytokines worden door de CD4+ cel geproduceerd bij vasculitis van de grote vaten?

Answer 7

TNFalfa en IL-1 activeren Th1
IL-6, IL-21 en IL-23 activeren Th17

Question 8

Wat is de pathogenese van vasculitis van de kleine bloedvaten?

Answer 8

immuuncomplex vorming of ANCA-geassocieerd

Question 9

Wat is de pathogenese van immuuncomplex vasculitis van de kleine bloedvaten?

Answer 9

Er zijn te veel immuuncomplexen, waardoor de fagocyten dit niet aan kunnen en ze neerslaan. Door de lage stroming blijven de immuuncomplexen makkelijk aan de vaatwand plakken

Question 10

Wat gebeurt er normaal met immuuncomplexen?

Answer 10

worden in lever en milt gefagocyteerd

Question 11

Wat is de pathogenese van ANCA-geassocieerd vasculitis van de kleine bloedvaten?

Answer 11

1. activatie neutrofiele granulocyten zorgt ervoor dat antigeen op het membraan gaat zitten
2. auto-antistoffen herkennen het antigeen en binden eraan
3. opregulatie adhesiefactoren
4. neutrofiele granulocyt bindt aan endotheel, waardoor er ontsteking van het bloedvat ontstaat

Question 12

Waardoor ontstaan symptomen bij vasculitis?

Answer 12

1. vrijkomst inflammatoire cytokines
2. ischaemische schade aan bepaalde weefsels

Question 13

Wat zijn de kenmerken van vasculitis?

Answer 13

subacuut
pijn
multiorgaan dysfunctie
tekenen van ontsteking prominent zoals koorts, rash en artritis

Question 14

Hoe stel je diagnose bij vasculitis?

Answer 14

biopt nemen, behalve bij grote vaten vasculitis aangezien deze tot bloeding kunnen leiden. Dan met angiografie breedte van het vat checken

Question 15

Wat is de behandeling van vasculitis?

Answer 15

prednison
tocilizumab: blokkeert IL-6, geven in vroeg stadium om complicaties te voorkomen

Question 16

Wat is polyarteritis nodosa?

Answer 16

vasculitis van de middelgrote vaten, sterke associatie HBV

Question 17

Wat is Kawasaki?

Answer 17

vasculitis van de middelgrote vaten, bij kinderen, aardbeitong en kwijlen, vasculitis van de coronairen wat dus hartinfarct kan worden

Question 18

Hoe behandel je Kawasaki?

Answer 18

met donor antistoffen

Question 19

Wat is Henoch-Schönlein?

Answer 19

immuuncomplex vasculitis van de kleine vaten
bij kinderen, na paar weken weer over, huidbiopt ter diagnostiek, IgA1 immuuncomplexen

Question 20

Wat zijn de klachten bij Henoch-Schönlein?

Answer 20

diarree met bloed, macroscopische hematurie, purpura, artritis

Question 21

Wat is Hypersensitivity vasculitis?

Answer 21

reactie op medicatie in de huid, IgG immuuncomplexen, na 2 weken reactie en door met behandeling te stoppen gaat het vanzelf over

Question 22

Welke symptomen geeft infectie van de meningen?

Answer 22

koorts, hoofdpijn en nekstijfheid

Question 23

Welke symptomen geeft infectie van het hersenweefsel?

Answer 23

bewustzijnsdaling, gedragsveranderingen en focale neurologische uitval

Question 24

Welke diagnostiek wordt bij een infectie van CZS gedaan?

Answer 24

lumbaalpunctie voor liquor

Question 25

Welke microbiologische onderzoeken worden aan liquor gedaan?

Answer 25

1. Directe kleuring, vaak gramkleuring.
2. bacteriële kweek

Question 26

Wat is aseptische meningitis?

Answer 26

virale meningitis met in liquorsediment enkele lymfocyten en geen bacteriën

Question 27

Wat zijn de kenmerken van meningokokken?

Answer 27

gramnegatieve diplokokken, zitten intracellulair in leukocyten

Question 28

Wat zijn de kenmerken van pneumokokken?

Answer 28

grampositieve diplokokken, extracellulair

Question 29

Wat zijn de kenmerken van haemophilus influenzae?

Answer 29

gramnegatieve staven, vooral intracellulair