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Historia clínica > HC > Flashcards

HC Flashcards

1
Q

SINTOMA

A

manifestaciones subjetivas –> se obtienen por interrogatorio o anamnesis

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2
Q

SX

A

conjunto de signos y sintomas que definen una patologia

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3
Q

SIGNO

A

manifestaciones objetivas, se obtienen por examne fisico

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4
Q

signo patognomónico

A

por sí solo demuestra de manera absoluta la presencia de una enfermedad específica

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5
Q

ejemplo de signo patognomonico

A

manchas de Koplik en el sarampión, Kernig y Brudzinski en irritación meníngea→ pueden ser observables o maniobras que hacen que se manifieste al signo

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6
Q

astenia

A

cansancio

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7
Q

adinamia

A

“ausencia de movimiento”→ tener hueva (no realizar actividad). (Síntoma)

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8
Q

disnea

A

sensación subjetiva de falta de aire (síntoma)

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9
Q

debilidad

A

la incapacidad de llevar a cabo un movimiento planeado (signo)

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10
Q

tipos de interrogatorio

A

directo -doc+px
indirecto doc+ alguienno px
mixto dos+px+alguien

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11
Q

libre catedra

A

pregunta general y respuesta abierta, permite que se explaye

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12
Q

interrogatorio dirigido

A

preguntas precisas para respuestas concretas

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13
Q

objetivo del interrogatorio

A

recopilar info del px para poder reconocer procesos fisiopatologicos y establecer hipotesis

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14
Q

componenetes de la hc

A
  1. ficha de identificación
  2. a. heredofamiliares.
  3. antecedentes no pt
  4. a. patológicos
  5. antecedentes gineco obst
  6. antecedentes pediátricos
  7. motivo de consulta
  8. interrogatorio por aparatos y sistemas
  9. exp física
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15
Q

7 atributos de los sx

A
  • localización
  • cantidad
  • calidad
  • tiempo
  • entorno
  • atenuantes y agravantes
  • manifestaciones asociadas
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16
Q

que busco en los antecedentes heredofam

A

Indagar sobre enfermedades hereditario, busco conexión genética
- crónico-degenerativas
- malformaciones congénitas
- relacionadas con el padecimiento actual

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17
Q

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

A

Preguntas personales que no necesariamente se relacionan con su patología

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18
Q

que se incluye en antecedentes personales no patológicos

A
  • nacionalidad
  • residencia
  • viajes recientes
  • religión y creencias
  • raza
    *escolaridad
  • profesión u ocupación
  • vivienda y mascotas
  • hábitos e higiene
    *deporte y ejercicio
  • toxicomanías
  • IVSA
  • Vacunación
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19
Q

toxosporas toxoplasmosis

A

haces de gato, un ejemplo de zoonosis

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20
Q

bartonella henselae

A

arañazo de gato ej zoonosis

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21
Q

tipos de zoonosis

A

laboral y domestica (mascotas)

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22
Q

ivsa donde se coloca ne m y h

A

mujeres actecedentes ginecoobst
hombres en antecedentes no pat

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23
Q

que se coloca en antecedentes médicos

A
  • crónico-degenerativas
  • infecciosas
  • exantemáticas
  • atópicos-alérgicos
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24
Q

familia de alergías

A
  • medicamentos
  • ambientales
  • alimentos
  • atópicos
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25
Q

alergia más común a medicamentos

A
  • penicilina, sulfas, aines
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26
Q

alergias ambientales más común

A

pelo de gato, polén, polvo, ácaro, pilinicaciones, animales, abeja

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27
Q

con cada enf que te diga el px se debe colocar

A
  • fecha de diagnóstico
  • evolución
  • padecimiento: si esta controlado, erradicado o recidivante
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28
Q

con el tratamiento se pone

A
  • apego
  • efectos adversos
  • respuestas
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29
Q

antecedentes quirurgicos

A

primero preguntar general cirugías, despues especifico cesárea, amigdalectomía, etc
* fecha
* complicaciones
* evolución

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30
Q

traumáticos

A

accidente, quemaduras, luxaciones, quemaduras, golpes en cabeza
se pregunta
* fecha
* dx
* tx
* evolución
* secuelas

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31
Q

transfusionales

A

fecha, hemoderivado, dx, motivo, serologías, recientes, reacciones transfusionales

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32
Q

antecedentes patologicos

A
  • crónico-deg
  • infecciosos
  • enf exantemáticas
  • alergias y atípicos
  • quirúrgicos e invasivos
  • traumáticos
  • transfusionales
  • hospitalización
  • psicológicos y psiquiátricos
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33
Q

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:

A
  • a partir de la menarca
  • telarca
  • pubarca
  • ritmo de periodo
  • FUM (fecha de última de menstruación)
  • amenorrea
  • dismenorrea
  • flujo, prurito, ardor vaginal
  • dispareunia
  • IVSA
  • gestas, paras, cesáreas, abortos
  • control prenatal
  • número de gestas o abortos
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34
Q

antecedentes pedriaticos

A

se hacen el ultimo dia de 17 años

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35
Q

APN

A

Antecedentes perinatales: abarca el embarazo, la etapa de rn, características del embarazo, número de embarazo, control prenatal y ultrasonidos, preguntar si hubo oligodramnios, meconio, sdg, peso,, talla apgar

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36
Q

cruces de meconio

A

1 cruz: líquido amniótico verde
2 cruces: totalmente verde
3 cruces: verde y meconio

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37
Q

talla y peso de bb a termino

A

3kg y 50 cm

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38
Q

APGAR

A

se hace al minuto y luego a los 5
* apariencia
* pulso
* gestos
* actividad
* respiración

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39
Q

bebe post y pretermino

A

post –> 42 sdg
pre –> menos de 37 sdg
normo –> 37-42 sgd

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40
Q

sosten cefalico

A

2-3 meses

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41
Q

sedestacion

A

6 meses

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42
Q

bipedestacion

A

caminan al año

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43
Q

inicio d elenguaje

A

11-13 meses

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44
Q

gateo

A

6 meses no forzoso

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45
Q

control de esfinteres

A

diurnos –> 2 años
nocturno –> 5 años

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46
Q

euresis

A

mojar la cama, no normal despues de 6 años, pues es patologico, urologo o nefrologo

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47
Q

alimentacion, seno paterno

A

si no por cuanto y porque

48
Q

calostro

A

primer lactancia

49
Q

formulas

A

sustituto de lactancia en caso de que no pueda

50
Q

alimentación complementaria

A

despues de 6 meses despues de llactancia

51
Q

cartilla de vacunción

A

completa o incompleta porque

52
Q

padecimiento actual

A

busca identificar el síntoma cardinal, síntomas aislados y acompañantes, y que sistemas afecta

53
Q

orden del ec

A

Historia clínica
Notas médicas → orden
- Nota de urgencia
- Nota de evolución
- Nota de referencia o traslado
- Nota preop
- Nota preanestésica
- Nota op (+anestésica)
- Nota post op
- Nota post anestésica
Nota de egreso
Hoja de enfermería
Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
Transfusiones de unidades de sangre o de componentes
Trabajo social
Carta de consentimiento
Hoja de egreso voluntario
Hoja de notificación al ministerio público
Nota de defunción y muerte fetal
Análisis clínico

54
Q

como se hace una anamnesis de cada síntoma

A
  • 7 atributos de los síntomas
    1. localización
    2. calidad
    3. cantidad e intensidad
    4. tiempo
    5. entorno
    6. atenuantes o agravantes
    7. manifestaciones asociadas
55
Q

semiología del vómito

A
  • gástrico
  • saliva
  • gasto alimenticio
  • biliar
  • hematemesis
  • en posos de cafe
  • fecaloide
56
Q

tipos de dolor

A
  • cólico
  • urente o quemante
  • sordo (constante e incomodo)
  • opresivo
  • pulsátil
  • punzante (apuñalante y se irradia)
  • neurálgico (nervio)
  • fulgurante (rayo)
  • terebrante (taladro e intenso)
57
Q

interrogatorio por aparatos y sistemas

A

permite realizar un dx presuntivo y sindromatico

58
Q

dx presuntivo

A

se hace en una latida, por descripción de los primeros síntomas, no hay pruebas clínicas claras

59
Q

dx sindromatico

A

se hace una vez que se realiza la exploración física

60
Q

enfermedades atopicas

A
  • rinitis alergica
  • asma
  • dermatitis atópica
61
Q

DIFERENCIA NICTURIA Y ENURESIS

A

nicturia es querer orinar en la noche y enuresis es perdida de control de esfínteres en sueño

62
Q

tipos de diagnóstico

A
  • presuntivo→ antes de explorar
  • etiológico → determina causas de enf
  • sindromático o funcional → en dx clínico, es datos de anamnesis y de exploración
  • diferencial → varias hipótesis
  • certeza → confirmado por interpretación, análisis de métodos complementarios
63
Q

que incluye el plan y que incluye el pronóstico

A
  • plan: estudios, hospitalización, fecha de consulta, conducta esperada a seguir, e interconsultas
  • pronóstico: predice si habrá éxito o fracaso y en qué plazo, hay 3 clasificaciones
64
Q

pronóstico y sus clasificaciones

A
  • por expectativa: bueno, malo o reservado a evolución
  • pronóstico para la vida y para la función: bueno, malo o malo para casa uno
  • conforme a tiempo: corto (menos de 3 años), mediano (3-10 años) y largo (más de 10 años)
65
Q

SV EN EXPLORACIÓN FÍSICA

A
  • FC
  • Ritmo
  • Presión aretrial
  • hipertension e hipotensión
  • temperatura
66
Q

PRONÓSTICO

A

Sistema predictivo y objetivo de probabilidad de éxito o fracaso en un plano de mediano o largo plazo

67
Q

FC

A

pulsaciones por minuto

68
Q

quien regula la pa

A

sistema simpatico con catecolaminas y parasimpatico con acetilcolina

69
Q

ritmo

A

regularidad o irregularidades de los intervalos entre las pulsasiones

69
Q

catecolaminas

A

adrenalina, noroadrenalina y dopamina

70
Q

taquicardia

A

más de 90 lpm
fisiológica en ejercicio o emociones intensas

71
Q

patologias mas comunes que presentan taquicardia

A
  • hipertiroidismo
  • hipotensión
  • hipoxia
  • fiebre
  • anemia aguda
  • fármacos
  • sustancias símpatico miméticas
72
Q

bradicardia

A

menos de 60 lpm
fisiologica en atletas y sueño

73
Q

bradirritmia

A

pulso lento e irregular

74
Q

taquiarritmia

A

pulso rápido e irregular

75
Q

pulso filiforme

A

pulso rápido y débil/superficial

76
Q

que tipo de pulso es clásico de choque hipovolémico

A

pulso filiforme –> rápido y débil

77
Q

pulso paradogico

A

menor amplitud de pulso y de presión sistólica mayor a 10 mmhg en inspiración

78
Q

el pulso paradójico se presenta comúnmente en

A

tamponade cardiaca

79
Q

presion de pulso

A

dif entre sistole y diastole, debe ser 40

80
Q

si hay ritmo sinusal no hay —

A

arritmia
porque hay:
- intervalos r-r normales
- ondas p que preceden a las QRS
- AVR negativo, ve todo lo que se aleja right arm

81
Q

tecnica de exploración de fc

A
  • en arteria radial
  • no usar pulgar
  • por 15 segundos x 4
  • comparar con latidos card
  • no presionar de más
  • ecg en caso de irregularidades
82
Q

presión arterial

A

fuerza de contractilidad de la sistole o llenado
sistole contraccion
diastole relajacion y lelnado

83
Q

quien regula la TA

A
  • barorreceptores –> impulsos a SNC –> Riñón
  • eje renina-angiotensina-aldosterona -> mantiene homeostasis y aumenta la TA del vol sang, restaura electrolitos y líquidos
  • calicreína-cinina
  • fact natriurético auricular
  • vph
  • ADH
84
Q

RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

A
  1. renina actua sobre globulina alfa
  2. libera angiotensina 1
  3. eca desdobla y da angiotensina 2
  4. angiotensina 2 estimula secreción de aldosterona
  5. aumenta TA
  6. Aldosterona retiene Na y H2O , elimina K
85
Q

natriuresis

A

excreción de sodio por orina por riñones

86
Q

donde se produce la vasopresina

A

en nucleos suoraopticos y supraventriculares dle hipotalamo

87
Q

donde se almacena la vasopresina ADH

A

en la neurohipofisis

88
Q

de qué depende la liberación de adh

A
  • osmolaridad sérica alta y homeostasis de líquidos
89
Q

osmolaridad serica noral

A

285-290 mOsm

90
Q

gc

A

fc x volumen sanguíneo

91
Q

en taquicardia y choque el gc —

A

aumenta, lo normal es 70

92
Q

pseudo hipertensión arterial

A

por arterioesclerosis –> endurecimiento de vasos sanguíneos

93
Q

maniobra de osler

A

Ayuda a diagnosticar pseudohipertension, consiste en tomar la pa, Considerándose Osler (+) aquellos pacientes en los que a pesar de la oclusión producida se palpa la arteria radial.

94
Q

tecnica de toma de PA

A
  • El px debe de estar en reposo por 15 minutos
  • Sentado con el brazo a la altura del tórax
    Considerar: hipertensión de bata blanca, actividad física, ingesta de cigarro y otras sustancias estimulantes, café, comidas muy condimentadas o altas en grasa y sal
95
Q

tipos de hipertensión

A
  • arterial esencial
  • secundaria
  • renovascular
96
Q

hipertensión arterial esencial

A
  • son hipertensos sin otra explicación o enfermedad que la causa, por sedentarismo, malos hábitos, drogas, masculino, raza, genetica
97
Q

hipertension arterial secundaria

A

por otra enfermedad→ es la manifestación de la enfermedad principal

98
Q

causas qu epueden causar hipertension secundaria

A
  • patología renal
  • insuficiencia renal
  • ferocomocitina
  • hiperaldosteronismo
  • sx de cushing
  • coartación aórtica
  • Patologías del SNC
  • medicamentos
99
Q

medicamentos

A
  • aines
  • esteroides
  • anticonceptivos orales
100
Q

hipertension renovascular

A
  • afectación en arteria renal
    *placas de aterona y estenosis
  • por hipertiroidismo, tormenta tiroidea, tirotoxicosis
101
Q

grados de HTA

A
  • crisis hipertensiva de 180/120 o más
  • la diastolica es mas importante
102
Q

como se clasifican los grados de hipertensión

A
  • urgencia hipertensiva: no daño a org blanco
  • emergencia hipertensiva: daño a org blancos y presentación de síntomas
103
Q

la emergencia hipertensiva es a nivel

A
  • corazón: dolor toracico
  • SNC : evc hemorragico, deterioro neurologico y cefalea
  • Retina: desprendimiento de retina –> amaurosis súbita
104
Q

manejo del hipertenso

A

dieta, ejercicio, modificación de estilo de vida, farmacos

105
Q

segun la AHA cuales son los niveles de pa

A

normal: menos de 120/80
elevada: 120-129/menos de 80
hipertensión 1: 130-139 o 80-89
hipertensión 2: 140 o más y 90 o más
crisis de hipertensión: más alta de 180 y más alta de 120

106
Q

hipotensión fisiologica

A
  • reposo
  • mujeres jóvenes, sanas, delgadas y deportistas
  • mujeres embarazadas
107
Q

criterio de hipotensión

A

<90/60

108
Q

causas de hipotensión

A
  • disfunción de barorreceptores
  • hipotiroidismo
  • insuficiencia suprarrenal
  • estados de hipoaldosteronismo
  • sx de addison
  • sx de disautonomía
  • crisis suprarrenal
  • estenosis
  • sx eisenmenger
  • medicamentos: antihipertensivos y diuréticos
109
Q

sx de addison

A
  • hipotensión ortostática –> al pararse
  • hipocalemia con hipernatremia
110
Q

bradipnea y taquipnea

A
  • bradip menor de 12
  • taquipnea mayor de 20
  • normal de 12-20
111
Q

apnea

A

ausencia de resp 0 por as de 10 segundos

112
Q

fiebre o hipertermias controlada

A

> 38º C

113
Q

HIPERTERMIAS

A

49º

114
Q

TIPOS DE HIPERTERMINA

A

Golpe de calor
inducida por medicamentos
esfuerzo
hipertexia

115
Q

HIPOTERMIA

A

DEBAJO DE 35
Hipotermia leve (32-35°C), moderada (28-32°C) y severa (menos de 28°C)

116
Q
A

Historia clínica (2 decks)

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