HC 1 + 2 - Organisatie van het pijnsysteem Flashcards
Nociceptieve pijn
Prikkel leidt tot pijnervaring, deze is functioneel (bijvoorbeeld wegtrekken hand van vuur)
Neuropathische pijn
Pijn terwijl er geen weefselschade is
Hoe gaat het vervoer vanaf free nerve endings
Nociceptoren - transductie - transmissie - perceptie
ALFA DELTA vezels
vitaal gemyeliniseerd, snel
c vezesl
vitaal, ongemyeliniseerd, langzaam
Naast AP die naar hersenen gaat nog ander gevolg laesie
Bradykines, 5HT, prostaglandine dat vrij komt aan het vrije zenuwuiteinde, dit leidt tot release NT, dilatatie bloedvaten en mestcel activatie
Waarom plaatselijk release NT?
Hierdoor breidt het pijnlijke gebied uit -> je wordt voorzichtiger.
Neurogene roodheid, zwelling en ontsteking leiden tot betere genezing
Wat zijn de TRP kanalen
Zorgen voor de transductie, er zijn verschillended types aanwezig in pijn en temperatuur vezels. In eenzelfde vezel kunnen wel verschillende TRP kanalen tot expressie komen.
TRPV1
Hitte >43 en capsisine
Waar komt informatie binnen vitaal
Dorsale hoorn lamine 1-10. c vezels oppervlakkiger, ad vezels dieper, kruist direct
Hyperalgesie
Verhoogde pijnperceptie op een pijnlijke prikkel
Allodynie
Pijnlijke perceptie van prikkel die normaal niet pijnlijk is
Kenmerken van sensitisatie in de dorsale hoorn
- Sensitisatie is een vorm van plasticiteit
- Inductie door langdurige prikkeling maar alleen door C vezels
- Betrokkenheid van NMDA receptoren en neuropeptiden
- Blijft langer bestaan dan de prikkeling waardoor het werd geïnduceerd
- Leidt niet tot permanente veranderingen
- Ten grondslag aan hyperalgesie en allodynie
wat gebeurt er bij axotomie
- Degeneratie perifere projecties
- Herstel treedt op indien mogelijk
- Chemische verandering in ganglion cel tot herstel voltooid is (sommige genen tijdelijk upgereguleerd andere downgereguleerd)
Hoe ontstaat neuropathische pijn
zenuwuiteinden (bij bv een stomp) zoeken een target, vinden deze niet, maken een neuroma (kluwe met zenuwuiteinden etc) deze is zeer pijnlijk
