HBP Flashcards
classes farmacológicas usadas no tratamento e seus exemplos
alfa-bloqueadores (doxazosina e tansulosina)
inibidores da fosfodiesterase tipo 5
inibidor da 5 alfa redutase (finasterida 5mg e dutasterida 0,4mg)
região anatômica mais frequentemente responsável pelo desenvolvimento de sintomas de hiperplasia prostática benigna
zona de transição
causa mais comum de sintomas do trato urinário baixo em homens idosos
Hiperplasia prostática benigna
características do TR em pct com HPB
próstata fibroelástica, lisa, sem nodulações, com aumento simétrico da glândula
2 principais classes de sintomas da HPB
- sintomas obstrutivos/de esvaziamento (jato fraco, intermitência urinária, hesitação, sensação de esvaziamento vesical incompleto, gotejamento pós-miccional, polaciúria, noctúria, incontinência paradoxal, retenção urinária)
- sintomas irritativos/de armazenamento (urgência miccional, incontinência, hematúria, disúria, dor suprapúbica)
exame inicial para estimar o volume da próstata
US transretal
quais são os dois exames laboratoriais básicos que devem ser realizados na suspeita de HPB
dosagem de PSA e EQU
*creat para verificar função renal
quais são as drogas de primeira escolha para o tto de HPB
bloqueadores alfa-1 - doxazosina 2 ou 4mg e tansulosina 0,4 mg
principal efeito colateral dos antagonistas alfa-1-adrenérgicos?
hipotensão (postural, síncope,…)
mecanismo de ação da finasterida no tto de hiperplasia prostática benigna
inibidor da 5 alfa redutase
reduz o tamanho da próstata pela inibição da conversão de testosterona em DHT
efeitos colaterais dos inibidores da 5 alfa redutase
disfunção erétil e diminuição da libido
mecanismo de ação da tansulosina no tto de hiperplasia prostática benigna
diminui o tônus da musculatura prostática e do colo vesical (relaxamento da próstata)
tto cirúrgico padrão-ouro da HPB com próstata < 80 g
ressecção transuretral da próstata
tto cirúrgico da HPB com próstata > 80 g
prostatectomia subtotal
indicações cirúrgicas de HPB
- Falha do tratamento medicamentoso;
- Retenção urinária aguda ou de repetição;
- ITU de repetição;
- Cálculos vesicais ou divertículos;
- Hematúria macroscópica persistente ou recorrente;
- Hidronefrose;
- Sintomatologia grave.
medidas da próstata
normal até 30g
até 40g HBP leve
40-80g HBP moderada
> 80g HBP grave
complicações da hiperplasia prostática benigna
retenção urinária aguda (lobo mediano patológico - tampa da uretra prostática)
divertículas na bexiga
litíase vesical
ITU
falência do detrusor
IR pós-renal
hematúria
Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS)
avaliação quantitativa dos sintomas (não é dx) → avaliação da evolução do quadro e da resposta ao tratamento
0-7 = leve, 8-19 = moderado, 20-35 = grave
na prática, as 7 perguntas são feitas na anamnese
fatores de risco para HBP
negros, idade avançada, exposição hormonal e HF+
sedentarismo, HAS e DM
medidas higienodietéticas
limitar ingesta líquida antes de dormir ou sair
limitar consumo cafeína e do álcool
limitar consumo de comidas picantes
atividade física
dupla evacuação miccional
evitar alimentos ricos em sódio durante à noite
evitar longos períodos sem ir ao banheiro
