HBP Flashcards
Definición del crecimiento benigno de prostata
Es un crecimiento excesivo adenomatoso, no maligno de la glándula prostatica pero uretral
Cuáles son las 3 zonas de la prostata
1- periférica
2- Central
3- Transición
En cual de las tres zonas se origina la hiperplasia PB?
La de transición
Relación en porcentaje de la edad y la aparición de la HPB
- Hombres de 41-50 = 20%
- Hombres de 51-60 años= 50%
- Mayores de 80 años = Más del 90%
Cuál es el principal Sx de la HPB, tanto irritativos como os obstrutivos
Obstructivos; flujo urinario débil, chorro intermitente, genes o vesical, goteo postmiccional y pujo
Irritativos; urgencia miccional, Poliuria, Nicturia, disuria, ardor en meato uretral, sensación urgente en pies
Cuál es la etiología de la HPB?
- El envejecimiento y andrógenos
- Amyor testosterona y estrogeno libre= mayor volumen prostatico
- Hay aumento de la actividad de la 5a reductasa, q convierte la dihidrotestosterona a testosterona
Fisiopatología de la HPB
Se agrandan nódulos de la prostata en la zona de transición, comprimen zonas externas de la prostata
Cuáles o ponentes obstructores hay y cual seria el Tx
Obstrucción mecánica; hay una disminución de la luz uretral. Por agrandamiento prostatico, este aumenta la resistencia en la salida de la vejiga y en compensación genera hipertrofia del musculo destructor,
Obstrucción dinámica; Por inervacion adrenerica (comun en px jovenes, probablemente se usen solo alfabloqueadores)
Cuál es la sintomatología obstructiva?
Resulta de la compresión de la uretra, lo cual genera dificultad del paso de la orina, provoca problemas al inicio y el mantenimiento del flujo
- Flujo urinario débil
- Chorro intermitente
- Tenesmo
- Goteo postmiccional
Sx irritativos
Están causados por la hiperactividad de la vejiga y la sensación de urgencia o malestar
- Urgencia miccional
- Poliuria
- Nocturia
- Disuria
Diagnóstico
1- Laboratorios; medir el flujo Max de orina, descartar infecciones, medir la creatinina para el funcionamiento renal, PSA serico opcional
2- Imagenologia de vías sup; ecografía o una TAC
3- Urografia transuretral; para detectar tamaño de la prostata
4- Citoscopia; no se recomienda
Tratamiento antiandrogenico, en qué consiste
- Se usan inhibidores de la 5 alfa redctasa
-Fármacos; finasteride y dutasteride
-Acción; inhiben el paso de testosterona a su metabolito DHT - Reducen el tamaño prostatico, mejoran los síntomas
- Único Tx que previene la progresión de la enf
- Eficacia clinica a los 3-6 meses
- Para px con próstatas grande, flujo urinario bajo
Tratamiento con Bloqueantes a adrenergicos
Doxazoxina, tamsulosina
- Acción; actúan en los receptores 1a alfa, producen relajación muscular uretral
- Mjora los síntomas en las primeras 48 hrs
- No tiene efectos en el volumen de la prostata
- Tiene efectos hipotensores
- Para px con próstatas pequeñas
Cuáles son las indicaciones para realizar una prostatectomia en px con HBP
1- retención de orina crónica
2- infecciones recurrentes en el tracto urinario
3- hematuria recurrente
4- Fracaso del tx medico
5- Diveticulos vesical es de gran tamaño
6- Preferencia del px
Tratamiento quirúrgicos y los volúmenes prostaticos a las que estan indicadas
1- Resección (RTUP); menores a 80 cc
(Hay probabilidad de eyaculación retrograda, impotencia e incontinencia)
2- Incisión transuretral; próstatas pequeñas
3- Vaporizacino (TUV); 80-100 cc
4- Prostatectomia; 80-100 cc
5- Enucleacion con Láser de Holmio; 150-200 cc
6- Grapas (urolift); 100-120 cc
