HBP

Question 1

anatomie zonale

Answer 1

1- zone peripherique : 60-70% du volume prostatique
2- zone centrale : 15-20% du volume
3- zone de transition : 5% du volume
4- zone fibro-musculaire ant :1/3 du volume
5- zone des glandes peri-uretrales : <1% de la masse glandulaire prostatique

Question 2

zones par details

Answer 2

1- zone peripherique :
zonr de predilection des cancers 75% et prostatite
accessible au TR : face post+ 2/3 post faces lat + Apex
2- zone centrale :
Conique médiane post ➔cancer p 5-10%
3- zone de transition :
2 lobes discoides de part et d’autre de l’uretre prostatique
15% cancer p VS 75% HBP+++++
4- zone fibro-musculaire ant :
face ant prostate + 1/3 ant des faces lat ➔zone de soutien
ne peut être le siege d’aucun processus pathologique
5- zone des glandes peri-uretrales :
formation du lobe médian

Question 3

epedimio : qui concerne

Answer 3

Homme >50ans : 80% HBP
10 % operés

Question 4

Etiopathogenie :

Answer 4

age ; androgene ; oestrogenes ; facteurs de croissance ; facteurs génétiques ; tabac ; sd metabolique ; obésité ; sedentarité

Question 5

types selon histo

Answer 5

• HBP histologique :++++ 90% H > 80 ans
  Hyperplasie glandulaire , musculaire et conjonctive (adenomyeofibrome )
  Pas avant 30 ans ➔↑ progressivement avec age
• HBP macroscopique : 50% H > 50 ans
  Palpable ou evidente : moins freq
• HBP clinique : 40% H > 60 ans
  Prevalence max entre 60-70 ans
  Signes cliniques en rapport avec HBP

Question 6

Toucher rectal :

Answer 6

Estime le poids approximativement
➢ Consistance souple élastique
➢ Lisse régulière homogène
➢ Disparition du sillon median
➢ Indolore

Question 7

Facteurs d’obstruction :

Answer 7

A-mecanique
B-dynamique

Question 8

mecanique

Answer 8

1-uretre comprimé et allongé
2-lobe median : clapet
3-defaut d’infundibulisation

Question 9

dynamique

Answer 9

1 - ↑ n b r e des recept α adrenergiques
2 - c o n t r a c tion du muscle lisse

Question 10

consequence d’obstruction

Answer 10

1-Dysurie compensée
2-Retention vesicale incomplete
3-Distension vesicale
4-Distension urinaire chronique

Question 11

Dysurie compensée

Answer 11

Vessie de lutte :
-hypertrophie du muscle vesical
-RPM=0 ➔vessie se vide bien
-vessie hypertonique
-contraction desinhibées ➔PK+
urgenturie

Question 12

Retention vesicale incomplete

Answer 12

Vessie decompensée :
-epuisement de l’effort ➔fibrose musculaire
-RPM apparait : infection + lithiase vesic
-↓ capacité vesicale fctlle ➔aggravation PK
-poussés abd ➔hernies

Question 13

Distension vesicale

Answer 13

Vessie claquée (acontractile )
-RPM ↑➔egalise capacité vesicale
fctlle
-sensation de besoin s’altere
-perte de tonus vesical
- miction par regorgement (trop plein )
-haut appareil intact

Question 14

Distension urinaire chronique

Answer 14

2 mecanismes :
-reflux vesico-renal
-engainement des 2 ureteres +
hypertrophie detrusor
➔dilatation UPC bilat symetrique
reversible puis definitive
-haut appareil distendu

Question 15

sympt

Answer 15

1- Remplissage : PK ; urgenturie ; nycturie
2- Mictionnelle : dysurie :
*retard au démarrage
* miction par poussée
*Jet faible *jet haché
*jet en 2 temps *jet prolongé
3- Post mictionnelle :
*gouttes retardataires
*sensation de vidange incomplet
*fuites par regorgement

Question 16

Bilan initial Recommandé

Answer 16

1- Interrogatoire précis
2- Quantification
sympt : IPSS ;
sexualité ; QDV
3- Examen physique + TR
4- BU ou ECBU
5- Echo : RPM
6- Debimetrie

Question 17

Complications

Answer 17

Aigues
-RAU
-infections : prosatite ; PNA ; orchiepididymite
-HU
-IRA obstructive
Chroniques
-retention chronique d’urine
-lithiase vesicale de stase
-diverticules de vessie
-IRC obstructive

Question 18

Dg diff

Answer 18

sympt phase remplissage : infection U ; TBC uro G ; tm vesicale ; calcul ;
vessie neuro ; SAS si polyurie nocturne
2-sympt phase mictionnelle :cancer prostate ; stenose uretrale ; prostatite aigue ; vessie neuro

Question 19

Ttt medic :

Answer 19

α bloquants