HAS / crise hipertensiva

Question 1

Definição de HAS: consultório, MAPA e MRPA

Answer 1

Consultorio: 2 medidas em pelo menos 2 consultas > ou = 140x90

MAPA: 130x80 (24h), 135x85 (vigília), 120x70 (sono)

MRPA: 135x85

Question 2

Como fazer MRPA?

Answer 2

6 medidas ao dia por 5 dias seguidos. Cálculo da média.

Question 3

Classificação dos estágios de HAS

Answer 3

Normal: até 120x80
Pré-hipertensão: “até” 140 x 90
Estágio I: “até” 160 x 100
Estágio II: “até” 180 x 110
Estágio III: a partir de 180x 110

Question 4

Terapêutica inicial para HAS conforme estágio

Answer 4

Normal: reavaliar em 1 ano
Pré-hipertensão: controle dos FR, MEV
ESTÁGIO 1: monoterapia 1ª linha (IECA/BRA, BCC, tiazidico)
ESTÁGIO 2: começar com 2 drogas

Question 5

Anti-hipertensivo de escolha: DRC, DM, IC, negros, DAP

Answer 5

DRC: IECA ou BRA
DM: IECA ou BRA
IC: IECA ou BRA
Negros: BCC ou tiazidico 
DAP: BCC

Question 6

EAs anti-hipertensivos de 1a linha?

Answer 6

IECA: tosse (⬆️ bradicinina), angioedema, hipercalemia

BCC: edema de MMII

TIAZIDICO: hipoNa, hipoK, hipoMg, hipovolemia. Hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipidemia.

Question 7

CI ao uso de IECA/BRA

Answer 7

Intolerância
Cr > 3
K > 5,5
Estenose bilateral de artéria renal.

Question 8

Definição HAS resistente

Answer 8

PA elevada apesar de associar os 3 anti-hipertensivos em dose máxima (uma delas tiazidico)

Question 9

CD HAS resistente

Answer 9

Avaliar aderência,descartar HAS secundária e HAS jaleco branco.

Adicionar espironolactona

Question 10

Encefalopatia hipertensiva: achados na TC

Answer 10

Edema occipito-parietal ——

Leucoencefalopatia posterior

Question 11

Encefalopatia hipertensiva: manifestações clínicas

Answer 11

Síndrome do 1º neurônio motor
Cefaleia
N/V
Confusão mental 
PA muito elevada (emergência hipertensiva)

Question 12

CD Encefalopatia hipertensiva

Answer 12

Nitroprussiato EV para ⬇️ PA em 15% na primeira hora e 25% em 24h

Question 13

Hipertensão maligna / acelerada: órgão-alvo e seus respectivos achados

Answer 13

Retina: retinopatia graus III (exsudatos e hemorragia) ou IV (papiledema)

Rim: hemorragia subcapsular (picada de pulga) e arterioloesclerose hiperplasica.

Question 14

Hipertensão maligna / acelerada: manifestações clínicas

Answer 14

Assintomático ou
Encefalopatia
IR
EAS com hematuria, proteinúria, cilindrúria

Question 15

Hipertensão maligna / acelerada:

CD

Answer 15

Nitroprussiato EV para ⬇️ PA em 15% na 1ª hora e 25% em 24 horas.

Question 16

Dissecção de aorta: manifestações clínicas (geral e conforme o segmento acometido)

Answer 16

Dor torácica súbita que irradia para o dorso

Ascendente: IAM (coronária) e IAo

Arco aórtico: assimetria de PA nos MMSS (subclávia) e AVC/síncope (carótida)

Descendente: isquemia mesentérica e isquemia renal

Question 17

Dissecção de aorta: classificação de Stanford e DeBakey

Answer 17

Stanford A: pega a ascendente
Stanford B: não pega a ascendente

DeBakey I: toda a aorta
DeBakey II: só a ascendende
DeBakey III: só a descendente

Question 18

Dissecção de aorta: CD

Answer 18

BB (para FC < 60) + nitroprussiato EV (para PAS < 120)

Tratamento cirúrgico:
Stanford A e DeBakey I e II SEMPRE!
Stanford B e DeBakey III se complicados