HAS + Crise hipertensiva

Question 1

Tríade clínica do hiperaldosteronismo primário e valores de triagem / confirmação diagnóstica

Answer 1

HAS RESISTENTE + HIPOCALEMIA + ALCALOSE METABÓLICA

. Triagem: ALDOSTERONA >15 / RELAÇÃO ALDOSTERONA/RENINA > ou = 30

. Confirmação: TESTE DE INFUSÃO SALINA - 2L SF0.9% EM 4H - ALDOSTERONA >5(>10) = DIAGNÓSTICO

Question 2

Principais efeitos colaterais dos tiazídicos e a doença que teoricamente aumenta sua incidência com o uso dessa classe

Answer 2

4 HIPO: Volemia / Na+ / K+ / Mg++

4 HIPER: Ca++ / Glicemia / Uricemia / Lipidemia

○ Aumento de CA NÃO MELANOMA

• HCTZ - hiponatremia dilucional

Question 3

Contraindicações ao uso de IECA

Answer 3

“IECA na gestação? NÃO!”

I ➔ IRA (Cr>3)
E ➔ Estenose da a. renal (bilateral ou rim único)
C ➔ Calemia (K+) >5.5
A ➔ Angioedema
\+
Gestação

Question 4

Medicação anti-hipertensiva relacionada a reações autoimunes (febre, anemia hemolítica…)

Answer 4

ALFAMETILDOPA

“Aufametil” - “Autoimune”

Question 5

Medicação anti-hipertensiva que pode predispor ao surgimento de LES induzido

Answer 5

HIDRALAZINA

“hidraLESina”

Question 6

Metas pressóricas na crise hipertensiva de acordo com o tempo pós tratamento

Answer 6

1h: ≤25%

2-6h: PA 160 x 100-110 mmHg

24-48h: PA 135 x 85 mmHg

*USP: encefalopatia HAS ➔ queda de 10-15% na 1ª hora

Question 7

Classificação de NYHA para IC

Answer 7

NYHA I - sem sintomas ao fazer atividade física convencional (sem limitação)

NYHA II - desconforto com atividades físicas convencionais (limitação leve)

NYHA III - bem em repouso, mas com sintomas mais intensos com atividades físicas convencionais (limitação moderada)

NYHA IV - sintomas em repouso, não consegue realizar atividades físicas normais (limitação grave)

Question 8

Nitroprussiato de sódio: 2 contraindicações, efeito adverso importante, intoxicação decorrente do seu uso e 3 antídotos nesse caso

Answer 8

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO

❌ Gestantes ❌SCA

⚠️ Risco de ROUBO CORONARIANO (vasodilatação de coronárias)

. Intoxicação: TIOCIANATO
. Antídotos: B12 (hidroxicobalamina) - TIOSSULFATO DE SÓDIO - NITRITO DE SÓDIO

Question 9

Situações clínicas que se beneficiam do uso de betabloqueadores como 1ª linha no tratamento

Answer 9

• DAC
• ICFER (carvedilol, metoprolol, bisoprolol)
• ENXAQUECA
• TAQUIARRITMIAS (Fibrilação atrial - sotolol)
• TREMOR ESSENCIAL (propranolol)

Question 10

Losartana: 2 efeitos importantes além do anti-hipertensivo

Answer 10

ANTIAGREGANTE + URICOSÚLICO

Question 11

Diagnóstico de HAS pelo MAPA e pela MRPA

Answer 11

MAPA

• Vigília: ≥135x85 mmHg
• 24h: ≥130x80 mmHg
• Sono: ≥120x70 mmHg

MRPA

≥135X85

Question 12

5 principais indicações de diálise de urgência

Answer 12

• Acidose grave / refratária
• HiperK+ refratária
• Hipervolemia refratária
• Intoxicação exógena
• Síndrome urêmica

Question 13

5 classes / drogas que reduzem a mortalidade na IC

Answer 13

• Betabloqueadores (carvedilol)
• IECA / BRA
• Espironolactona
• Dapaglifozina (iSGLT2)
• Hidralazina + nitrato

Question 14

HAS renovascular: quando suspeitar? Quais são os 2 sinais clínicos que corroboram a suspeita? Qual é o tratamento medicamentoso?

Answer 14

HAS RENOVASCULAR

• Suspeitar de HAS súbita / resistente em <30 anos ou >50 anos (“extremos”)
• Sinais clínicos: SOPRO EPIGÁSTRICO + PIORA DA FUNÇÃO RENAL COM O USO DE IECA / BRA
• Outros: aumento de escórias nitrogenadas, atrofia renal idiopática ou assimetria renal
• TTO clínico: IECA/BRA (exceto se bilateral); BCC; betabloqueadores

Question 15

Classificação de retinopatia hipertensiva de KWB e quais estágios representam uma crise hipertensiva

Answer 15

I - Estreitamento arteriolar + alteração do reflexo arteriolar leve

II - Estreitamento arteriolar + alteração do reflexo arteriolar mais acentuado + CRUZAMENTO A-V PATOLÓGICO

III - grupo II + HEMORRAGIA RETINIANA + EXSUDATOS

IV - grupo III + PAPILEDEMA

🚨EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS = III / IV

Question 16

Metas pressóricas nas seguintes emergências hipertensivas: DAA, AVEi (trombólise e não trombólise), AVEh (HSA), demais situações

Answer 16

• DAA: PAS <120 (1h)
• AVEi (trombólise): PA <180x105 (24h)
• AVEi (não trombólise): PA <220x120 (24h)
• AVEh (HSA): PAS <160 (1h)
• Pré-eclâmpsia / Crise de feocromocitoma / AVCh <6h: PAS <140 (4h)