HAS Flashcards
Quais as classificações das P.A?
<120/80 = PA ótima;
Entre 120-129 e 80-85 = PA normal
Entre 130-139 e 85-89 = pré-hipertensão
>140/90 = hipertensão arterial
Como realizar as medidas da PA?
3 medidas com 1-2 minutos de intervalo. Se diferença entre as 2 primeiras >10mmHg, realizar mais medidas. Anotar média das primeiras 2 medidas.
Quando pesquisar hipotensão ortostática?
Primeira consulta, idoso, DM, uso de anti-hipertensivo e disautonômicos.
O que é EAB?
EAB: 15mmHg na PAS e 9mmHg na PAD;
Como fazer MRPA?
3 medidas pela manhã e 3 à noite por 5-7 dias.
Como definir HAS?
Média da PA ≥140/90mmHg após duas medidas diferentes, em duas consultas diferentes.
Média de PA ≥140/90mmHg em indivíduos de alto risco CV.
PA ≥180/110mmHg.
Como diagnosticar HAS na MAPA? E na MRPA?
MAPA: ≥ 135/85mmHg na vigília; ≥ 130/80mmHg em 24h; ≥ 120/70mmHg no sono. MRPA: ≥135/85mmHg.
Quais as metas pressóricas na HAS?
Baixo risco: 140/90mmHg;
Alto risco: 130/80mmHg;
Idoso frágil multicomórbido: <160/90mmHg.
Geralmente não reduzir a <120/70mmHg.
Qual a avaliação complementar básica da HAS?
Glicemia de jejum, EAS, Creatinina, K, perfil lipídico, ácido úrico e ECG.
Quais exames se pode fazer adicionalmente?
Radiografia de tórax: suspeita de acometimento cardíaco ou pulmonar;
Ecocardiograma: indícios de HVE no ECG ou suspeita clínica de IC;
Albuminúria ou proteinúria/creatinúria ou albuminúria/creatinúria: DM, SM ou com 2 ou mais FR;
USG de carótidas: sopro carotídeo, sinais de doença cerebrovascular ou doença aterosclerótica em outros territórios;
USG renal ou com doppler: sopro ou massa abdominal;
HbA1c: GJ >99mg/dl, HF ou presença de DM, e obesidade;
Teste ergométrico: suspeita de DAC estável, DM ou HF de doença coronariana em pct com PA controlada;
VOP: se disponível para HAS de médio e baixo risco;
RNM do cérebro: distúrbios cognitivos ou suspeita de demência.
Quais as classes farmacológicas preferenciais na HAS?
Diuréticos tiazídicos e similares; BCC; IECA; BRA; BB (em casos selecionados).
Quais únicos AH da mesma classe podem ser associados?
DIU tiazídico e poupador de potássio.
Qual tiazídico deve ser preferencialmente usado?
Tiazídicos (HCTZ) ou similares (clortalidona, indapamida).
Em que situação usar DIU de alça?
Retenção de Na e água, IR ou edema.
Quando os poupadores de potássio (espironolactona e amilorida) são usados?
Geralmente associados aos tiazídicos, frequentemente como 4ª droga.
Quais os principais efeitos adversos dos diuréticos?
4 HIPOS: hipovolemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia.
3 HIPER: hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipemia.
Fraqueza, cãibras, hipovolemia, disfunção erétil, hipocalemia - geralmente com hipomagnesemia.
Qual alteração laboratorial é quase universal com tiazídicos? Qual a consequência disso?
Aumento de ácido úrico. Logo, CONTRAINDICADO em histórico de gota.
Qual tipo de BCC é mais usado como anti-hipertensivo?
Diidropiridinicos (anlodipino, nifedipino, felodipino). Predomina vasodilatação.
Quais os exemplos de BCC não-diidropiridínicos? Qual a particularidade da sua atuação?
Verapamil e diltiazem. Atuam mais no miocárdio.
Considerando a ação do BCC não-diidro, quando devemos evitar?
Disfunção miocárdica, pois age mais no miocárdio reduzindo FC e atuando como antiarritmico.
Em paciente com DAC, qual a característica do BCC?
Podem ser alternativa aos BB.
Qual o EA mais comum no BCC?
Edema maleolar (devido à vasodilatação e transudação).
Quais outros EA’s do BCC?
Dermatite ocre, hipertrofia gengival, cefaleia, tontura, rubor facial.
Quando o IECA é mais útil?
ICFER, pós IAM (antirremodelamento cardíaco) e aterosclerose.
Qual o benefício do IECA no paciente com disfunção renal?
Retardam declínio da disfunção renal.
Qual cuidado em relação ao IECA?
Não usar em disfunção renal grave.
Qual efeito o IECA pode causar em relação a distúrbio HE?
Pode causar hipercalemia em pacientes com IR, sobretudo diabéticos.
IECA é contraindicado na gestação.
Verdadeiro.
Qual a vantagem do BRA?
Nefroprotetor, por mecanismo semelhante ao do IECA.
Qual efeito inicial o IECA e BRA podem causar?
Pode reduzir TGF inicialmente. Observar e suspender se for muito intensa a redução.
Quais os principais EAs do IECA?
Tosse seca; IRA/HiperK (não usar se K>5,5 ou Cr>3 ou estenose bilateral de aa. renais).
Exemplos de BB não-seletivos (atuam no B1 miocárdico e B2 mm liso/pulmão/vasos/etc)?
Propranolol, pindolol, nadolol.
Exemplos de BB cardiosseletivos?
Atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.
Exemplos de BB vasodilatadores?
Carvedilol (antagoniza receptor alfa1 periférico), nebivolol (produz NO).
Quais os principais EAs do BB?
Broncoespasmo, bradicardia, distúrbios de condução, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão, astenia e disfunção sexual. Novos casos de DM, hiperTG, aumento de LDL e redução de HDL.
Quais as contraindicações dos BB?
Asma, DPOC, BAV II e III graus.
Quais particularidades dos BB de 3ª geração (nebivolol e carvedilol)?
Impacto positivo ou neutro no metabolismo da glicose e dos lipídeos. Nebivolol tem menos disfunção sexual.
Quais são as condições favorecidas pelo uso de IECA/BRA?
Doença renal crônica, diabetes mellitus (especialmente se microalbuminúria) e insuficiência cardíaca.
Quais as condições favorecidas pelo uso de tiazídicos?
Pacientes negros.
Quais as condições favorecidas pelo uso de BCC?
Pacientes negros e insuficiência arterial periférica.
Quais as contraindicações do BCC?
Edema de MMII e ICC (principalmente FER).
Quando os BBs são mais úteis?
Pós IAM, angina, ICFER, controle da FC e mulheres férteis.
Como agem os simpatolíticos de ação central?
Estimulam receptores alfa-2, envolvidos na simpatoinibição.
Qual o efeito da descontinução da clonidina?
Clonidina atua na pré-sinapse > gera acúmulo de epi e acetil > quando interrompe, pode haver descarga adrenérgica.
Exemplos de SAC?
Metildopa, clonidina.
Quais as reações dos SAC?
Reações autoimunes, risco de efeito rebote.
Como agem os alfabloqueadores (representantes: prazosina e doxazosina)?
Antagonista competitivo dos receptores alfa-1 pós-sinápticos.
Qual particularidade dos alfabloqueadores em homens?
Relaxa mm. do assoalho prostátic -> bom para HPB.
Quais os exemplos de vasodilatadores diretos?
Hidralazina e minoxidil.
Quais os exemplos de inibidores diretos da renina?
Alisquireno.
