HAS

Question 1

Quais as classificações das P.A?

Answer 1

<120/80 = PA ótima;
Entre 120-129 e 80-85 = PA normal
Entre 130-139 e 85-89 = pré-hipertensão
>140/90 = hipertensão arterial

Question 2

Como realizar as medidas da PA?

Answer 2

3 medidas com 1-2 minutos de intervalo. Se diferença entre as 2 primeiras >10mmHg, realizar mais medidas. Anotar média das primeiras 2 medidas.

Question 3

Quando pesquisar hipotensão ortostática?

Answer 3

Primeira consulta, idoso, DM, uso de anti-hipertensivo e disautonômicos.

Question 4

O que é EAB?

Answer 4

EAB: 15mmHg na PAS e 9mmHg na PAD;

Question 5

Como fazer MRPA?

Answer 5

3 medidas pela manhã e 3 à noite por 5-7 dias.

Question 6

Como definir HAS?

Answer 6

Média da PA ≥140/90mmHg após duas medidas diferentes, em duas consultas diferentes.
Média de PA ≥140/90mmHg em indivíduos de alto risco CV.
PA ≥180/110mmHg.

Question 7

Como diagnosticar HAS na MAPA? E na MRPA?

Answer 7

MAPA:
≥ 135/85mmHg na vigília;
≥ 130/80mmHg em 24h;
≥ 120/70mmHg no sono.
MRPA:
≥135/85mmHg.

Question 8

Quais as metas pressóricas na HAS?

Answer 8

Baixo risco: 140/90mmHg;
Alto risco: 130/80mmHg;
Idoso frágil multicomórbido: <160/90mmHg.
Geralmente não reduzir a <120/70mmHg.

Question 9

Qual a avaliação complementar básica da HAS?

Answer 9

Glicemia de jejum, EAS, Creatinina, K, perfil lipídico, ácido úrico e ECG.

Question 10

Quais exames se pode fazer adicionalmente?

Answer 10

Radiografia de tórax: suspeita de acometimento cardíaco ou pulmonar;
Ecocardiograma: indícios de HVE no ECG ou suspeita clínica de IC;
Albuminúria ou proteinúria/creatinúria ou albuminúria/creatinúria: DM, SM ou com 2 ou mais FR;
USG de carótidas: sopro carotídeo, sinais de doença cerebrovascular ou doença aterosclerótica em outros territórios;
USG renal ou com doppler: sopro ou massa abdominal;
HbA1c: GJ >99mg/dl, HF ou presença de DM, e obesidade;
Teste ergométrico: suspeita de DAC estável, DM ou HF de doença coronariana em pct com PA controlada;
VOP: se disponível para HAS de médio e baixo risco;
RNM do cérebro: distúrbios cognitivos ou suspeita de demência.

Question 11

Quais as classes farmacológicas preferenciais na HAS?

Answer 11

Diuréticos tiazídicos e similares;
BCC;
IECA;
BRA;
BB (em casos selecionados).

Question 12

Quais únicos AH da mesma classe podem ser associados?

Answer 12

DIU tiazídico e poupador de potássio.

Question 13

Qual tiazídico deve ser preferencialmente usado?

Answer 13

Tiazídicos (HCTZ) ou similares (clortalidona, indapamida).

Question 14

Em que situação usar DIU de alça?

Answer 14

Retenção de Na e água, IR ou edema.

Question 15

Quando os poupadores de potássio (espironolactona e amilorida) são usados?

Answer 15

Geralmente associados aos tiazídicos, frequentemente como 4ª droga.

Question 16

Quais os principais efeitos adversos dos diuréticos?

Answer 16

4 HIPOS: hipovolemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia.
3 HIPER: hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipemia.
Fraqueza, cãibras, hipovolemia, disfunção erétil, hipocalemia - geralmente com hipomagnesemia.

Question 17

Qual alteração laboratorial é quase universal com tiazídicos? Qual a consequência disso?

Answer 17

Aumento de ácido úrico. Logo, CONTRAINDICADO em histórico de gota.

Question 18

Qual tipo de BCC é mais usado como anti-hipertensivo?

Answer 18

Diidropiridinicos (anlodipino, nifedipino, felodipino). Predomina vasodilatação.

Question 19

Quais os exemplos de BCC não-diidropiridínicos? Qual a particularidade da sua atuação?

Answer 19

Verapamil e diltiazem. Atuam mais no miocárdio.

Question 20

Considerando a ação do BCC não-diidro, quando devemos evitar?

Answer 20

Disfunção miocárdica, pois age mais no miocárdio reduzindo FC e atuando como antiarritmico.

Question 21

Em paciente com DAC, qual a característica do BCC?

Answer 21

Podem ser alternativa aos BB.

Question 22

Qual o EA mais comum no BCC?

Answer 22

Edema maleolar (devido à vasodilatação e transudação).

Question 23

Quais outros EA’s do BCC?

Answer 23

Dermatite ocre, hipertrofia gengival, cefaleia, tontura, rubor facial.

Question 24

Quando o IECA é mais útil?

Answer 24

ICFER, pós IAM (antirremodelamento cardíaco) e aterosclerose.

Question 25

Qual o benefício do IECA no paciente com disfunção renal?

Answer 25

Retardam declínio da disfunção renal.

Question 26

Qual cuidado em relação ao IECA?

Answer 26

Não usar em disfunção renal grave.

Question 27

Qual efeito o IECA pode causar em relação a distúrbio HE?

Answer 27

Pode causar hipercalemia em pacientes com IR, sobretudo diabéticos.

Question 28

IECA é contraindicado na gestação.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

Qual a vantagem do BRA?

Answer 29

Nefroprotetor, por mecanismo semelhante ao do IECA.

Question 30

Qual efeito inicial o IECA e BRA podem causar?

Answer 30

Pode reduzir TGF inicialmente. Observar e suspender se for muito intensa a redução.

Question 31

Quais os principais EAs do IECA?

Answer 31

Tosse seca; IRA/HiperK (não usar se K>5,5 ou Cr>3 ou estenose bilateral de aa. renais).

Question 32

Exemplos de BB não-seletivos (atuam no B1 miocárdico e B2 mm liso/pulmão/vasos/etc)?

Answer 32

Propranolol, pindolol, nadolol.

Question 33

Exemplos de BB cardiosseletivos?

Answer 33

Atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Question 34

Exemplos de BB vasodilatadores?

Answer 34

Carvedilol (antagoniza receptor alfa1 periférico), nebivolol (produz NO).

Question 35

Quais os principais EAs do BB?

Answer 35

Broncoespasmo, bradicardia, distúrbios de condução, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão, astenia e disfunção sexual. Novos casos de DM, hiperTG, aumento de LDL e redução de HDL.

Question 36

Quais as contraindicações dos BB?

Answer 36

Asma, DPOC, BAV II e III graus.

Question 37

Quais particularidades dos BB de 3ª geração (nebivolol e carvedilol)?

Answer 37

Impacto positivo ou neutro no metabolismo da glicose e dos lipídeos. Nebivolol tem menos disfunção sexual.

Question 38

Quais são as condições favorecidas pelo uso de IECA/BRA?

Answer 38

Doença renal crônica, diabetes mellitus (especialmente se microalbuminúria) e insuficiência cardíaca.

Question 39

Quais as condições favorecidas pelo uso de tiazídicos?

Answer 39

Pacientes negros.

Question 40

Quais as condições favorecidas pelo uso de BCC?

Answer 40

Pacientes negros e insuficiência arterial periférica.

Question 41

Quais as contraindicações do BCC?

Answer 41

Edema de MMII e ICC (principalmente FER).

Question 42

Quando os BBs são mais úteis?

Answer 42

Pós IAM, angina, ICFER, controle da FC e mulheres férteis.

Question 43

Como agem os simpatolíticos de ação central?

Answer 43

Estimulam receptores alfa-2, envolvidos na simpatoinibição.

Question 44

Qual o efeito da descontinução da clonidina?

Answer 44

Clonidina atua na pré-sinapse > gera acúmulo de epi e acetil > quando interrompe, pode haver descarga adrenérgica.

Question 45

Exemplos de SAC?

Answer 45

Metildopa, clonidina.

Question 46

Quais as reações dos SAC?

Answer 46

Reações autoimunes, risco de efeito rebote.

Question 47

Como agem os alfabloqueadores (representantes: prazosina e doxazosina)?

Answer 47

Antagonista competitivo dos receptores alfa-1 pós-sinápticos.

Question 48

Qual particularidade dos alfabloqueadores em homens?

Answer 48

Relaxa mm. do assoalho prostátic -> bom para HPB.

Question 49

Quais os exemplos de vasodilatadores diretos?

Answer 49

Hidralazina e minoxidil.

Question 50

Quais os exemplos de inibidores diretos da renina?

Answer 50

Alisquireno.