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CLÍNICA MÉDICA > DM - Parte 1 > Flashcards

DM - Parte 1 Flashcards

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1
Q

Como deve ser feito o rastreio de DM2?

A

Se normal, exame trianual.

Se pré-diabetes, exame anual.

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Q

Em quem deve ser feito o rastreio da DM?

A

Em indivíduos >45 anos, e em < 45 anos e com sobrepeso ou obesidade + fator de risco para DM.

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3
Q

Quais os fatores de risco para DM?

A

Pré-diabetes; HF de DM em 1º grau; raça ou etnia de alto risco (negros, latinos, indio-americano); histórico de DMG; histórico de DCV; HAS; HDL reduzido (35mg/dL) ou TG aumentado (250mg/dl); SOP; sedentarismo, acantose nigricans.

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4
Q

Quais os critérios diagnósticos da DM?

A
  1. HbA1C ≥6,5%, ou;
  2. Glicemia de jejum ≥126mg/dL, ou;
  3. Glicemia 2h após TOTG-75 ≥ 200mg/dL, ou;
  4. Glicemia aleatória ≥ 200mg/dL + sintomas de hiperglicemia.
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5
Q

Qual o único teste que não precisa ser repetido se demonstrar glicemia alterada?

A

Glicemia aleatória ≥200mg/dL + sintomas de hiperglicemia.

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6
Q

Diante de uma GJ ou HbA1c indicando pré-DM, qual a melhor abordagem diagnóstica?

A

Realizar TOTG 75.

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7
Q

Quais as metas glicêmicas da DM 1?

A

Pré-prandial: 90-130;
Antes de deitar: 90-150;
HbA1c: <7%.

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8
Q

Quais as metas glicêmicas da DM 2?

A

Pré-prandial: 80-130;
Pós-prandial: <180;
HbA1c: <7%.

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9
Q

Quais as insulinas de ação ultrarrápida?

A

Lispro e Aspart.

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10
Q

Quais as insulinas de ação rápida?

A

Regular.

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11
Q

Quais as insulinas de ação intermediária?

A

NPH e Lenta.

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12
Q

Quais as insulinas e ação prolongada?

A

Glargina.

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13
Q

Quais as insulinas de ação ultralenta?

A

Detemir e Degludec.

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14
Q

Quais as insulinas mistas?

A

NPH/Regular 70%/30%

NPH Regular 50%/50%.

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15
Q

Qual a dose inicial de insulina na DM1? Geralmente de quanto o paciente vai precisar?

A

0,2-0,5U/kg/dia;

0,6-0,7U/kg/dia.

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16
Q

Como se distribui a insulina no esquema basal-bolus?

A

50% a 60% de insulina basal e 40% a 50% de insulina bolus.

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17
Q

Quais os possíveis esquemas de insulina?

A
  1. NPH/detemir antes do CF e jantar/ceia + Regular (ou lipro, aspart ou glulisina) antes das 3 refeições.
  2. NPH antes das 3 refeições + insulina regular (ou as 3 citadas preferencialmente) antes das 3 refeições;
  3. Glargina/decludec (prolongadas) antes do CF + regular (ou as 3 citadas) antes das 3 refeições;
  4. Glargina/detemir (prolongadas) antes do CF e do jantar + regular (ou 3 citadas) antes das 3 refeições.
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18
Q

Quais os possíveis esquemas de insulina?

A
  1. NPH/detemir antes do CF e jantar/ceia + Regular (ou lipro, aspart ou glulisina) antes das 3 refeições.
  2. NPH antes das 3 refeições + insulina regular (ou as 3 citadas preferencialmente) antes das 3 refeições;
  3. Glargina/decludec (prolongadas) antes do CF + regular (ou as 3 citadas) antes das 3 refeições;
  4. Glargina/detemir (prolongadas) antes do CF e do jantar + regular (ou 3 citadas) antes das 3 refeições.
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19
Q

Como calcular e ajustar a dose das insulinas rápidas (bolus)?

A 
Geralmente uma dose fixa e vai ajustando conforme glicemias pré-prandiais:
< ou igual 70mg/dl: -2U
Entre 7q-140mg/dl: manter
141-160 mg/dl: +1U
161-200mg/dl: +2U
201-240mg/dl: +3U
>240mg/dl: +4U
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20
Q

Como se distribui o esquema de 2 aplicações?

A

2/3 da dose diária pela manhã: 70% NPH e 30% regular

1/3 da dose total pela noite: 50% NPH e 50% regular.

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21
Q

Como funciona o esquema de ajuste considerando a ação de cada insulina?

A

Glicemia matinal: depende da NPH do jantar da véspera;
Glicemia pré-almoço: depende da regular da manhã;
Glicemia pré-jantar: depende da NPH da manhã;
Glicemia pré-dormir: depende da regular da noite.

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22
Q

De acordo com o Uptodate, como funciona a insulinização em DM2?

A

Olhar esquema.

23
Q

Qual a avaliação complementar da DM?

A

Perfil lipídico, monofilamento, creatinina, EAS (microalbuminúria se necessário ou relação albumona/creatinina e fundoscopia (anualmente).
ECG se sintomas cardíacos.
Hba1c a cada 3 meses se fora da meta, a cada 6 meses se dentro da meta.

24
Q

Qual o mecanismo das sulfonilureias? Quais exemplos?

A

Estimula secreção de insulina pancreática. Glibenclamida, gliclazida, glimepirida, clorpropramida, glipizida.

25
Q

Quais as contraindicações das sulfanilureias?

A

Gestação, IR, IH.

26
Q

Quais os principais EC das sulfonilureias?

A

Hipoglicemia e ganho de peso.

27
Q

Quanto de redução traz as sulfonilureias?

A

GJ: 60-70; HbA1c: 1,5-2.

28
Q

Qual o mecanismo das glinidas? Quais exemplos?

A

São secretagogos de insulina não-sulfanilureias, estimulando secreção prandial. Rapaglinida, nateglinida.

29
Q

Qual a contraindicação das glinidas?

A

Gestação.

30
Q

Quais os efeitos colaterais das glinidas?

A

Hipoglicemia, ganho de peso discreto.

31
Q

Qual a redução glicêmica das glinidas?

A

GJ: 20-30; HbA1c: 1-1,5.

32
Q

Qual o mecanismo das biguanidas? Quais exemplos?

A

Reduz produção hepática de glicose. Metformina.

33
Q

Quais as contraindicações?

A

Gestação, IR, IH, IC, Insuficiência Pulmonar.

34
Q

Quais os efeitos colaterais?

A

Desconforto abdominal, diarreia, deficiência de B12.

35
Q

Quais benefícios das biguanidas?

A

Previne DM2, melhora perfil lipídico e reduz eventos CV.

36
Q

Qual a redução das biguanidas?

A

GJ: 60-70
HbA1c: 1,5-2.

37
Q

Qual mecanismo de ação dos inibidores da alfaglicosidase? Quais exemplos?

A

Retardam absorção de carboidratos. Acarbose.

38
Q

Quais as contraindicações? Quais os benefícios?

A

CI: gestação e creatinina >2.

Benefícios: previne DM2.

39
Q

Quais os efeitos colaterais?

A

Flatulência, diarreia.

40
Q

Qual a redução glicêmica?

A

GJ: 20-30
HbA1c: 0,5-0,8.

41
Q

Qual a ação das glitazonas? Quais os exemplos?

A

Sensibilizadores de insulina principalmente periféricos. Pioglitazona.

42
Q

Quais as contraindicações? Quais os benefícios?

A

CI: ICC III ou IV, IH, gestação.

Benefícios: previne DM2, reduz gordura hepática.

43
Q

Quais os efeitos colaterais?

A

Edema, anemia diluicional, ganho ponderal, CA bexiga, fraturas atípicas.

44
Q

Qual a redução glicêmica?

A

GJ: 35-65
HbA1c: 0,5-1,4.

45
Q

Quais exemplos de inibidores da DPP-4?

A

Sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina, alogliptina.

46
Q

Qual a contraindicação?

A

Hipersensibilidade a algum componente.

47
Q

Qual a redução glicêmica?

A

GJ: 20
HbA1c: 0,6-0,8.

48
Q

Quais os exemplos dos análogos de GLP-1?

A

Liraglutida, gulaglutida, semaglutida.

49
Q

Quais os efeitos colaterais? Quais benefícios?

A

EC: empachamento, náusea, pancreatite aguda.

Benefícios: perda de peso, reduziu mortalidade independente de controle glicêmico.

50
Q

Qual mecanismo dos inibidores da SGLT-2?

A

Excreção de glicose na urina.

51
Q

Quais exemplos de inibidores da SGLT-2?

A

Dapaglifozoina, canaglifozina, empaglifozina.

52
Q

Quais os efeitos colaterais? Quais os benefícios?

A

ECs: Infecções genitais.

Benefícios: reduz mortalidade independente do controle glicêmico, pode promover perda ponderal.

53
Q

Qual a redução glicêmica?

A

GJ: 30
HbA1c: 0,5-1.

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