HAS

Question 1

Quais são os critérios diagnósticos da Hipertensão arterial? (VII Diretriz Brasileira de HAS)

Answer 1

Média de duas medidas da pressão arterial em pelo menos duas consultas: >= 140X90 mmHg OU MAPA >= 130X80 mmHg (em 24 horas) ou >= 135X85 mmHg (na vigília)

Question 2

Quando é possível realizar o diagnóstico de hipertensão arterial já na primeira consulta?

Answer 2

Presença de pressão arterial >= 140X90 mmHg na primeira consulta em pacientes com alto risco cardiovascular

Question 3

Qual a principal forma de Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 3

Hipertensão Primária (cerca de 95% dos casos)

Question 4

Qual o nome dado quando um paciente apresenta níveis elevados de pressão arterial no consultório, mas níveis de pressão arterial normais em casa?

Answer 4

Hipertensão do jaleco branco

Question 5

Qual o nome dado quando um paciente apresenta níveis normais de pressão arterial no consultório, mas níveis de pressão arterial elevados em casa?

Answer 5

Hipertensão mascarada

Question 6

O que é Hipertensão Sistólica Isolada? Qual população é a mais acometida por esse distúrbio?

Answer 6

Pressão arterial sistólica >= 140 mmHg com pressão arterial diastólica < 90 mmHg Muito comum nos idosos

Question 7

Qual a definição de Pré-Hipertensão?

Answer 7

Pressão arterial Sistólica entre 121-139 mmHg e Diastólica entre 81 - 89 mmHg

Question 8

Como chamamos a hipertensão que persiste mesmo com uma boa adesão do paciente à terapia com três anti-hipertensivos em doses otimizadas, sendo um deles um diurético? Nestes casos qual a 4ª droga de escolha a ser iniciada?

Answer 8

Hipertensão resistente ou refratária Espironolactona

Question 9

Quais são os cuidados básicos na aferição da pressão arterial manual?

Answer 9

Paciente em repouso, sentado, não deve fumar, tomar café ou qualquer substância pressórica nos 30 minutos prévios

Question 10

Qual a periodicidade da aferição da pressão arterial?

Answer 10

Em adultos normotensos -> a cada 2 anos Nos pré-hipertensos -> no mínimo anualmente Em crianças -> regularmente nas consultas de puericultura após os 3 anos de idade

Question 11

Pressão arterial Sistólica de 140-159 mmHg e a Diastólica de 90-99 mmHg. Qual estágio de Hipertensão arterial sistêmica?

Answer 11

Estágio I

Question 12

Pressão arterial Sistólica de 160-179 mmHg e a Diastólica de 100-109 mmHg. Qual estágio de Hipertensão arterial sistêmica?

Answer 12

Estágio II

Question 13

Quais são os valores pressóricos classificados como Hipertensão Arterial estágio III?

Answer 13

Pressão arterial Sistólica >= 180 mmHg e a Diastólica >= 110 mmHg

Question 14

Quais exames devem ser solicitados no momento do diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica para rastreio de complicações?

Answer 14

Glicemia de jejum, lipidograma completo, ácido úrico plasmático, potássio sérico, creatinina, EAS (urina tipo 1 ou sumário de urina) e eletrocardiograma (ECG)

Question 15

Quais as principais lesões de órgãos-alvo na Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 15

Coração -> coronariopatia e cardiopatia hipertensiva (hipertrofia de ventrículo esquerdo e insuficiência cardíaca) Cérebro -> doença cerebrovascular e demência Retina -> retinopatia hipertensiva Rins -> nefropatia hipertensiva Doença arterial periférica -> aterosclerose dos membros inferiores

Question 16

Qual é o primeiro sinal de comprometimento renal devido a Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 16

Presença de microalbuminúria (excreção de albumina em 24 horas entre 30-300 mg)

Question 17

Qual é o principal achado histopatológico da nefroesclerose hipertensiva?

Answer 17

Arterioloesclerose hialina

Question 18

Qual o principal achado histopatológico na biópsia renal do paciente com nefroesclerose maligna?

Answer 18

Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”)

Question 19

Retinopatia hipertensiva Grau I e II da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?

Answer 19

Hipertensão de longa data não tratada
I: leve estreitamento arteriolar
II: Estreitamento arteriolar moderado/acentuado e cruzamento arteríolo-venular
III: edema, exsudato e hemorragias retinianas
IV: papiledema

Question 20

Retinopatia hipertensiva Grau III e IV da classificação de Keith-Wagener-Barker estão relacionados a quais condições clínicas?

Answer 20

Emergências hipertensivas

Question 21

Qual o principal achado à fundoscopia da retinopatia hipertensiva grau IV?

Answer 21

Papiledema

Question 22

Quais os principais fatores de risco p/ Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 22

Sexo masculino, idade (>= 55 anos no homem e >= 65 anos na mulher), tabagismo, dislipidemia, doença cardiovascular “prematura” em parentes de 1º grau (< 55 anos em homens e < 65 anos em mulheres), diabetes mellitus e obesidade (IMC >= 30 kg/m² ou circuferência abdominal >= 102 cm nos homens e >= 88 cm nas mulheres)

Question 23

Complete a frase a seguir: São considerados de alto risco cardiovascular…

Answer 23

Diabéticos, portadores de doença cardiovascular e pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica estágio III

Question 24

Qual a meta pressórica na Hipertensão Arterial Sistêmica estágio I e II com risco cardiovascular alto?

Answer 24

Pressão Arterial < 130x80 mmHg

Question 25

Qual a meta pressórica na Hipertensão Arterial Sistêmica estágio III, Hipertensão Arterial estágio I e II com risco cardiovascular baixo ou intermediário?

Answer 25

Pressão Arterial < 140x90 mmHg

Question 26

Complete a frase a seguir: O tratamento não medicamentoso na Hipertensão Arterial Sistêmica é constituído por...

Answer 26

Dieta DASH, controle do peso e da circunferência abdominal, consumo de sal no máximo 2 g/dia de sódio, moderação no consumo de álcool, cessação do tabagismo e praticar exercícios físicos aeróbicos por 5-7 dias na semana

Question 27

Quais indicações de tratamento não medicamentoso isolado na Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 27

Hipertensão Arterial Sistêmica estágio I + risco cardiovascular intermediário ou baixo; e Pré-hipertensos

Question 28

Quais são os medicamentos de primeira linha para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 28

Diuréticos; Inibidores da ECA (IECA); Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (BRA); Bloqueadores de canais de cálcio

Question 29

Os betabloqueadores também são anti-hipertensivos de 1ª linha?

Answer 29

Não. Eles são considerados de primeira linha apenas em pacientes com cardiopatia isquêmica, taquiarritmias, enxaqueca, tremor essencial e hipertireoidismo

Question 30

Complete a frase: Se um paciente faz uso de 3 classes anti-hipertensivas diferentes, uma delas deve ser obrigatoriamente um ...

Answer 30

Diurético/Tiazídico

Question 31

Dentre os efeitos colaterais dos tiazídicos, quais os 4 hipo que ele pode causar?

Answer 31

Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia

Question 32

Dentre os efeitos colaterais dos tiazídicos, quais os 3 hiper que ele pode causar?

Answer 32

Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia

Question 33

Qual o anti-hipertensivo apresenta como efeito adverso o aumento do risco de câncer de pele não melanoma?

Answer 33

Tiazídico

Question 34

Nos pacientes com gota devemos evitar qual fármaco para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 34

Tiazídicos

Question 35

Nos pacientes com nefrolitíase devido hipercalciúria idiopática devemos preferir qual fármaco para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 35

Tiazídicos

Question 36

Quais são as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 36

Doença renal crônica avançada (ClCr < 30 ml/min) e/ou na presença de hipervolemia

Question 37

Quais são as indicações dos diuréticos poupadores de potássio (ex: espironolactona) no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

Answer 37

Hiperaldosteronismo primário e como 4ª escolha para associação na Hipertensão Arterial Resistente

Question 38

Quais os principais efeitos colaterais dos bloqueadores de canais de cálcio di-hidropiridínicos (ex: anlodipina, nifedipina)?

Answer 38

Edema maleolar (principal), dermatite ocre no terço distal da perna, cefaleia, rubor facial e hiperplasia gengival

Question 39

Qual a grande utilidade dos bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos e seus principais efeitos colaterais?

Answer 39

Hipertensos que precisam reduzir a frequência cardíaca, mas possuem contraindicações aos betabloqueadores Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio AV, agravamento da insuficiência cardíaca e constipação (verapamil)

Question 40

Nos renais crônicos (nefropatia diabética ou DRC de qualquer etiologia), ainda que negros, devemos iniciar o tratamento de Hipertensão Arterial Sistêmica com quais medicamentos?

Answer 40

Inibidores da ECA (IECA) ou Bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)

Question 41

Quais efeitos colaterais são causados pelos Inibidores da ECA (IECA), mas não pelos Bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)?

Answer 41

Tosse seca e angioedema

Question 42

Quais as 4 condições principais que não devem ser usados os Inibidores da ECA (IECA) ou Bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA)?

Answer 42

Mulheres grávidas (teratogênicos), potássio > 5.5, aumento da creatinina > 30-35% em relação ao basal após uso dessas drogas, estenose bilateral das artérias renais

Question 43

Posso associar Inibidor da ECA (IECA) com Bloqueador do receptor da angiotensina (BRA)?

Answer 43

Não! Gera mais injúria renal aguda e hipercalemia aguda, OU SEJA, aumenta a morbimortalidade

Question 44

Quais os principais efeitos colaterais dos betabloqueadores?

Answer 44

Broncoespasmo, bradicardia, distúrbio da condução AV, disfunção erétil, intolerância à glicose e dislipidemia

Question 45

Complete a frase: Os betabloqueadores de 1ª e 2ª geração são formalmente contraindicados...

Answer 45

Na asma, DPOC, intoxicação por cocaína e BAV de 2º e 3º graus

Question 46

Qual anti-hipertensivo de escolha para o tratamento crônico da Hipertensão Arterial Sistêmica durante a gestação?

Answer 46

Metildopa

Question 47

Qual anti-hipertensivo de escolha para o controle das crises hipertensivas durante a gestação e seus principais efeitos colaterais?

Answer 47

Hidralazina Efeitos colaterais: cefaleia, rubor facial, taquicardia reflexa e edema

Question 48

Qual classe de medicamento é mais indicada para iniciar o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica em pessoas negras?

Answer 48

Tiazídico ou bloqueador de canal de cálcio

Question 49

Em caso de diagnóstico de hipertensão em pacientes jovens e idosos previamente hígidos, devemos desconfiar de que condição?

Answer 49

Hipertensão secundária

Question 50

Qual a condição mais frequente de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária?

Answer 50

Doença parenquimatosa renal

Question 51

Ronco + sonolência diurna + obesidade. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Qual o exame diagnóstico?

Answer 51

Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) Exame: polissonografia

Question 52

Hipertensão Arterial Sistêmica resistente + nódulo adrenal + hipocalemia. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico?

Answer 52

Hiperaldosteronismo primário Diagnóstico: Aldosterona > 15ng/dl e Relação aldosterona/atividade renina plasmática ≥ 30; TC ou RM de abdome

Question 53

Insuficiência renal + edema + proteinúria. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Quais os exames para diagnóstico?

Answer 53

Doença renal parenquimatosa Exames: USG de vias urinárias, urinálise, medida do clearance de creatinina e proteinúria de 24 horas

Question 54

Hipertensão paroxística + sudorese + cefaleia + palpitação. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico? Qual o tratamento?

Answer 54

Feocromocitoma Diagnóstico: dosagem de catecolaminas (e seus metabólitos) no plasma e na urina de 24 horas; TC/RM de abdome Tratamento: ressecção cirúrgica

Question 55

Qual é o anti-hipertensivo indicado no Feocromocitoma? E o contraindicado?

Answer 55

Alfa-1-bloqueadores (fentolamina ou prazosin) Contraindicado: betabloqueadores

Question 56

Hipertensão Arterial Sistêmica + Sopro abdominal + Hipocalemia + Edema agudo de pulmão súbito + Piora da função renal com uso de IECA/BRA. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico?

Answer 56

Hipertensão Renovascular ou Estenose de artéria renal Diagnóstico: AngioTC/Angioressonância/Arteriografia

Question 57

Qual a principal causa de Estenose de artéria renal em pacientes jovens (< 30 anos)? E qual o tratamento de primeira escolha?

Answer 57

Fibrodisplasia Tratamento: angioplastia percutânea com balão (sem stent)

Question 58

Pulsos femorais diminuídos + Hipertensão Arterial Sistêmica em criança. Qual a condição de Hipertensão Arterial Sistêmica secundária? Como é feito o diagnóstico? Qual o tratamento?

Answer 58

Coarctação da aorta Diagnóstico: Ecocardiograma ou TC de aorta Tratamento: Cirurgia

Question 59

Como classificamos as elevações importantes da Pressão Arterial (≥ 180x120mmHg) não associadas a lesão de órgãos-alvo? Como é feito seu tratamento?

Answer 59

Urgências hipertensivas Tratamento: uso de medicações orais (IECA, clonidina) para normalização da Pressão Arterial em 24-48 horas

Question 60

Como classificamos as elevações importantes da Pressão Arterial associadas a lesão de órgãos-alvo? Como é feito seu tratamento?

Answer 60

Emergências hipertensivas Tratamento: uso de drogas parenterais (nitroprussiato, tridil, hidralazina, esmolol)

Question 61

Qual a meta da redução da pressão arterial na emergência hipertensiva?

Answer 61

Diminuir a pressão arterial média (PAM) em torno de 10-15% na primeira hora e no máximo 25% nas primeiras 24 horas (exceto AVE isquêmico)

Question 62

Pico hipertensivo + Sinais de congestão + Estertores crepitantes bibasais + Ortopneia. Qual a emergência hipertensiva? Qual a terapia medicamentosa inicial?

Answer 62

Edema Agudo de Pulmão Tratamento: diurético (furosemida) e anti-hipertensivo parenteral (tridil ou nitroprussiato*)

Question 63

Qual é a droga de escolha na emergência hipertensiva do infarto agudo do miocárdio e da angina instável?

Answer 63

Nitroglicerina

Question 64

Pico hipertensivo + Alteração do nível de consciência + Cefaleia + Papiledema + Ausência de sinais focais. Qual a emergência hipertensiva? Qual a conduta?

Answer 64

Encefalopatia hipertensiva Conduta: realizar tomografia de crânio para diferenciar de acidente vascular encefálico + anti-hipertensivo parenteral (nitroprussiato, nicardipina ou labetalol)

Question 65

Dor retroesternal de grande intensidade irradiando para o dorso + Diferença de pulso entre os membros + Sopro de insuficiência aórtica. Qual a emergência hipertensiva? Qual a conduta diagnóstica?

Answer 65

Dissecção aórtica aguda Conduta: ecocardiograma transesofágico (paciente instável) ou TC/RM (paciente estável)

Question 66

Quais são as classificações da Dissecção aórtica aguda?

Answer 66

De Bakey: tipo I = pega toda aorta/ tipo II = pega apenas aorta ascendente/ tipo III = pega apenas aorta descendente Stanford: tipo A = pega apenas aorta ascendente (se relaciona com De Bakey I e II)/ tipo B = pega apenas aorta descendente (se relaciona com De Bakey III)

Question 67

Como é o tratamento da Dissecção aórtica aguda?

Answer 67

Redução rápida da frequência cardíaca (beta bloqueador) e pressão arterial (nitroprussiato) Se Stanford A: sempre cirurgia Stanford B: se estável, tratamento conservador

Question 68

Pico hipertensivo + Papiledema + Injúria renal aguda + Proteinúria. Qual a emergência hipertensiva?

Answer 68

Hipertensão acelerada + Nefroesclerose hipertensiva maligna