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CLM III > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Avaliação clinica de paciente com Hipertesão:

A
  1. Confirmação do diagnóstico
  2. Suspeita e investigação de causa secundária
  3. Avaliação de risco CV
  4. Avaliar lesões de órgão-alvo (LOA)
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2
Q

Quando medir a pressão nas 3 posições:

A
  • Na primeira consulta sempre

- Diabetes, idosos, em tratamento: sempre medir

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3
Q

Quando medir pressão de acordo com nível da pressão:

A
  • Em adultos com pressão normal a cada 2 anos

- Pressão maior que 120\80 anualmente

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4
Q

Definição de hipotensão ortostática:

A

A redução da PAS > 20 mmHg ou da PAD > 10

mmHg com paciente mudando de posição (para em pé).

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5
Q

O que fazemos na suspeita de HAS secundária por coarctação da aorta?

A

Medir membro inferior

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6
Q

Ambiente?

A

Calmo e confortável para aproximar de MAPA

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7
Q

Passos para preparo do paciente:

A
  1. Repouso de 3-5 min e não conversar durantes medição
  2. Certificar que o paciente não:
    - Está com bexiga cheia
    - Praticou exercícios
    - Ingeriu bebidas alcóolicas, café ou alimentou
    - Fumou nos últimos 30 min
  3. Está no posicionamento correto
  4. Medir PA em pé, 3min depois, em diabeticos e idosos
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8
Q

Qual o posicionamento correndo da medição da PA?

A
  • Pernas encostadas no chão e descruzadas
  • Dorso encostado na cadeira e relaxado
  • Braço na altura do coração com mão virada para cima
  • Roupas não garroteando braço
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9
Q

Etapas da coloção do manguito (4):

A
  1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio
    entre acrômio e olécrano;
  2. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço
  3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
  4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito
    sobre a artéria braquial;
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10
Q

Etapas da medição da pressão (7):

A
  1. Estimar PAS pelo pulso radial*;
  2. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar o estetoscópio sem compressão excessiva*
  3. Inflar rapidamente até 20 a 30 mmHg depois da PAS obtido pela palpação*;
  4. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg
  5. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff)
  6. Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase
    V de Korotkoff)*;
  7. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último
    som para confirmar
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11
Q

Se os batimentos persistirem até o nível zero como determinar PAD

A

Determinar PAD no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da PAS/PAD/zero

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12
Q

Considerações pós-medição do braço (4):

A
  • Medir a pressão em ambos os braços na primeira
    consulta e usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressão como referência;
  • Informar o valor de PA obtido para o paciente;
  • Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o
    braço em que a PA foi medida.
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13
Q

O que é MRPA?

A

Medição residêncial da pressão arterial

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14
Q

Como é feita a MRPA?

A
  • 3 medições pela manhã, antes do desjejum e da tomada da medicação
  • 3 à noite, antes do jantar, durante cinco dias.
    ou
  • 2 em cada sessão por 7 dias
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15
Q

Indicações específicas para fazer MAPA:

A
  • Discordância entre a PA no consultório e em casa
  • Avaliação durante e sono
  • Suspeita de HA ou falta de queda da PA durante o sono em pessoas com apneia, DRC ou DM.
  • Avaliação da variabilidade da PA
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16
Q

Indicações para fazer MAPA ou MRPA (7)?

A
  • Suspeita de HAB
  • Suspeita de HM (hipertensão mascarada)
  • Identificação do EAB em hipertensos
  • Grande variação da PA no consultório na mesma consulta ou em consultas diferentes
  • Hipotensão postural
  • Hipentensão em grávidas ou suspeita
  • Confirmar Hipertensão resistente
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17
Q

Medição da PA em idosos, devemos considerar dois pontos importantes:

A
  1. Maior frequência do hiato auscultatório

2. Realizar manobra de osler em caso de suspeita de pseudo-hipertensão

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18
Q

Em caso de braços obesos com + de 50 cm não tem maguito, podemos fazer a medição no…

A

Antebraço usando a arteria radial para auscultar.

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19
Q

O que é MAPA?

A

Medição ambulatorial da pressão arterial

20
Q

Como é feita a MAPA?

A
  • Registro indireto da PA durante 24 horas ou mais por meio de maquina de pressão.
  • Anotação das atividades habituais na vigília e no sono.
21
Q

Quando utilizadas as medidas de consultório, o diagnóstico deverá ser sempre validado por _____________, em condições _____, em _____ __ _____ ocasiões, e confirmado por ____ ou ____.

A

Quando utilizadas as medidas de consultório, o diagnóstico deverá ser sempre validado por medições repetidas, em condições ideais, em duas ou mais ocasiões, e confirmado por MAPA ou MRPA

22
Q

A HAS não controlada é definida quando….

A

mesmo com tratamento o paciente continua com pressõa elevada, fora ou dentro do consultório, confirmada com MAPA ou MRPA

23
Q

O que é o EAB ?

A

é a diferença de pressão no consultório e fora dele, sendo ela igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD

24
Q

O que é hipertensão do avental branco?

A

Valores anormais da PA no consultório, com valores
normais pela MAPA ou MRPA.
A prevalência global é de 13%!

25
Q

O que caracteriza a Hipertensão mascarada?

A

Valores normais da PA no consultório com PA elevada pela MAPA ou MRPA

26
Q

O que caracteriza a Hipertensão sistólica isolada?

A

É definida como PAS aumentada com PAD normal.

27
Q

O que devemos nos atentar na anamnese do hipertenso? (6)

A 
Histórico Familiar
História diagnóstica e evolução
Tratamento prévio
FR específicos para DCV
Comorbidades
Estilo de vida
28
Q

Objetivos da avaliação clínica e laboratorial no hipertenso (6):

A
  • Confirmação do diagnóstico por medição
  • Identificação dos FRCV
  • Pesquisa de LOAs
  • Pesquisa de outras doenças associadas
  • Estratificação do risco CV global
  • Avaliação de indícios para a suspeita de HA secundária
29
Q

Alterações que sugerem HA secundária (6):

A
  • Cérebro: déficits motores ou sensoriais
  • Retina: lesões à fundoscopia
  • Características cushingóides
  • Palpação abdominal: rins aumentados (rim policístico)
  • Diferença de PA nos dois braços
  • Sopros abdominais
30
Q

Fatores de risco cardiovascular adicionais:

A
  • Idade (homem > 55 e mulheres > 65 anos)
  • Tabagismo
  • Dislipidemias:
    TGL > 150 mg/dl;
    LDL-C > 100 mg/dl;
    HDL-C < 40 mg/dl
  • DM
  • HF prematura de DCV: homens < 55 anos e mulheres < 65 anos.
31
Q

Exames de rotina para paciente hipertenso:

A
  1. Análise de urina
  2. Potássio plasmático
  3. Glicemia de jejum
  4. Ritmo de filtração glomerular estimado
  5. Creatinina plasmática
  6. CT e frações + TGL
  7. Ácido úrico plasmático
  8. ECG
32
Q

Abordagem de hipertensos estágios 2 e 3 e/ou de alto risco (PA ≥ 160/100 mmHg):

A

Iniciar de imediato o tratamento medicamentoso + terapia não medicamentosa

33
Q

Abordagem de hipertensos estágio 1 de risco baixo e

moderado

A

1) terapia não farmacológica por 3-6m

2) falta de adesão ou a piora dos valores pressóricos -> iniciar a terapia farmacológica

34
Q

Abordagem para níveis de PA de 130-139/85-89 mmHg

A

Não há evidências consistentes do benefício da

terapia anti-hipertensiva sobre desfechos CV nesse grupo

35
Q

Abordagem de anti-hipertensivos para idosos:

A
  • Início da terapia farmacológica em idosos com PAS ≥ 140 mmHg
  • Idosos >80 inicias apenas em PAS>160
  • Tudo desde que bem tolerado e avaliando condições gerais de saúde
36
Q

Abordagem de Jovens com Hipertensão Sistólica Isolada:

O que pode ser? Como abordar? E se tiver aumento de PAD?

A
  • Até 30 anos, sexo masc, pode ter uma pressáo central normal
  • Logo nao iniciar terapia e monitorar para LOA
  • C/ aumento de PAD seguir critérios normais
37
Q

Todos os estágios de hipertensão e PA 135-

139/85-89 mmHg devem ter…

A

MEV

38
Q

Indivíduos com PA 130-139/85-89 mmHg

e DCV preexistente ou alto risco CV iniciar terapia farmacológica?

A

Sim, ao diagnóstico

39
Q

Meta pressórica para hipertensos estágios 1 e 2, com risco CV baixo e moderado e HA estágio 3?

A

< 140/90 mmHg

40
Q

Meta pressórica para hipertensos estágios 1 e 2 com risco CV alto?

A

< 130/80 mmHg*

41
Q

Definição de hipertensão:

A

Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos.

42
Q

Definição de hipertensão:

A

Pré-hipertensão (PH) é uma condição caracterizada

por PA sistólica (PAS) entre 121 e 139 e/ou PA diastólica (PAD) entre 81 e 89 mmHg

43
Q

Descenso noturno

A

A noite a atividade parassimpática prevalece a noite e pressão cai. A noite corticoide cai tb.

44
Q

Fatores de risco para ter HAS

A 
Idade
Sexo
Etnia 
Sobrepeso e obesidade
Sedentarismo
Elevada ingestão de álcool e sal
Genética
45
Q

Fisiopatologia da HAS

A

Aumento da atividade do sistema nervoso

CLM III (5 decks)

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