HAS Flashcards
primera causa de HTA secundaria
enfermedad parénquima renal
enf parenquima renal 3 primeras causas ?
DM
Glomerulonefritis
Glomeruroesclerosis
En niños causa más común de HTA secundarua
1)Coartación aórtica
2) polquistosis renal
HTA renovascular por esclerosis de la arteria renal —> que lo causa en jóvenes y que lo causa en adultos con mayore frecuencia
jóvenes –> displasia fibromuscular
adultos –> ateroesclerosis
HTA renovascular por esclerosis de la arteria renal —> que características clínicas tiene el px
Asimetría de los riñones
TFG disminuye drásticamente después de el uso de IECAS/ARA´s
Screening y Diagnóstico de hipertensión renovascular
screening –> doppler arteria renal
dx –> angioTAC del abdomen
De las causas endócrinas que es lo más común que cause hipertensión
1) hiperaldosteronismo primerio
2) sx cushing
3) feocromocitoma
Screening y Dx de HTA x hiperaldosteronismo
Screening –> correlación plasmática aldosterona /renina
DX –> test de reto c Captopril ó Test c Furosemida ó Test de infusión de salina
Clínica del hiperaldosteronismo primario?
Asintomáticos en su mayoría
Debilidad muscular (xq se tienen hipokalemia)
Triada de hiperaldosteronismo
K bajo
Mg bajo
HTA
cuáles serían los pasos para diagnosticar a alguien con sx cushing?
1) Mides cortisol en pis o saliva
2) Test supresión con dexametasona
suprime cortisol —> tumor ACTH dependiente
no suprime –> es ACTH independiente —> haces RM pra buscar tumor en hipófisis
Tx de los HTA por cushing
tumor pituitario –> cx transesfenoidal
tumor ectópico o hiperplasia de la glándula adrenal –< quimio y radiación
Cifras HAS según AHA
130/90. — el número de 130 lo bajaron porque se petateaban mientras más alta la PA sea
Cifras para diagnosticar HAS en UNA sola toma
> 180/110
Cuánto reduce la presión con la disminución de peso
5mmHg
Reducción en la TA por dieta DASH
10mmHg
Medicamento preferido o que se añade en HAS resistente
Espironolactona (antagonista aldosterona) y Prazozina (alfabloquadores)
Que med ayuda en prevención de falla cardiaca
Diuréticos Tiazídicos
Quiénes son los únicos px en los que pensarías en monoterapia
Px HAS grado 1 (<140/90) con bajo riesgo cardiovascular
Viejitos >80a
Medicamento preferido en viejitos con TA sistólica aislada
Calcio antagonistas – xq les da menos hipotensión -dipinoss
Cifras definitorias crisis hipertensiva
> 180/120
Urgencia sin daño órgano blanco
Emergencia CON daño órgano blanco
Cuál es la clínica de una hipertensión maligna
- 👹👁️→ Crisis hipertensiva conjunta con daño oftalmológico severo
- Retinopatia bilateral, hemorragias, papiledema, exudados algodonosos
Crisis hipertensiva que cursa con la presencia de hemólisis y trombocitopenia
Microangiopatía trombótica 🍽️💢
Indicadores de Emergencia hipertensiva
Edema pulmonar
SICA
Disección aórtica
EVC isquémico
Preeclampsia
Encefalopatía hipertensiva
Se recomienda evitar su uso prolongado debido a la toxicidad por cianuro. Aunque aún es opción
nitroprusiato
nitroglicerina
Agonista de los receptores de dopamina, para emergencias hipertensivas en px coninsuficiencia renal
fenoldopam
Ca antagonista de vida media más corto, usado en pre operatorio
Clevidipino
Fármacos antihipertensivos que reducen la reabsorción de calcio
Tiazidas - (Como hay menos sodio reabsorbido, se activa un mecanismo compensatorio en el que las células del túbulo distal reabsorben más calcio)
Beta bloqueador más cardioselectivo ❤️
nevivolol
Meta TA en disección aórtica
<120 y <60lpm
Meta TA en EVC isquémico o hemorrágico
PAM reducir 15% en la 1ra hr
Meta de TA en hipertensión maligna 👹👁️
PAM 25% en las primeras 24hrs
Meta de TA en encefalopatía hipertensiva
PAM reducción de 25% inmediatamente
Tratamiento básico para casi todas las emergencias hipertensivas
nicadipino
labelatol
Meta TA en tx de edema pulmonar y SICA en emergencia hipertensiva
<140 inmediantamente
Meta de TA en tx de preeclampsia en emergencia hipertensiva
<160/105
Tx en emergencia hipertensiva con SICA
nitroglicerina
labetalol
Tx en emergencia hipertensiva con disección aórtica
emolol
nitropusiato/nitroglicerina/nicardipino
Tx en emergencia hipertensiva con preeclampsia
Nicardipino + labetalol (lo de todos los demás)
** + sulfato de magnesio (para reducir el riesgo de convulsiones)
Tx de urgencia hipertensiva
Captopril – VO
Medicamentos antihipertensivos que te pueden causar taquicardia refleja
Ca antagonistas
Nitroglicerina **
Medicamento que como EA puede provocar elevación de la PIC
Nicardipino
