DM Flashcards

1
Q

Criterios dx en el algoritmo de un paso de diabetes gestacional

A

75 gr glucosa oral
1hr – >180
2hrs – >153

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2
Q

Criterios para comenzar insulina

A

HBAC1 >10%
Glu > 300
Síntomas persistentes de hiperglicemia

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3
Q

% de HbAc1 que reduce la metformina

A

1.5 - 2 %

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4
Q

Si en 3 meses no alcanzamos metas de DM, qué hacemos?

A

Cambiamos tx

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5
Q

A qué edad hacemos tamizaje?

A

TODOOOS >35

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6
Q

3 criterios dx prediabetes

A

Glucosa en ayunas: 100 - 125 mg/dL.
Prueba de tolerancia glucosa: 140 - 199 mg/dL.
HbA1c: 5.7% - 6.4%.

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7
Q

Criterios dx diabetes

A

Glucosa en ayunas: > 126 mg/dL.
Prueba de tolerancia glucosa: >200 mg/dL.
HbA1c: > 6.5%.
Glucosa al azar: >200 + síntomas

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8
Q

Metas de control glucémico

A

HbA1c: < 7%.
Glucosa en ayuno: 80 - 130 mg/dL.
Glucosa posprandial 2 hrs: < 180 mg/dL

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9
Q

Objetivo de TIR

A

> 70%

Se refiere al tiempo en el que la glucosa estuvo en rango (time in range)

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10
Q

Objetivo de TAR

A

<30%

Se refiere al tiempo en el que la glucosa estuvo fuera de rango (time above range)

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11
Q

Objetivo de VAR

A

<36%

Se refiere a variabilidad, mientras menor sea la variabilidad mejor control

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12
Q

Dime los grados de hipoglucemia

A

Leve: 54-70 mg/dL, con síntomas leves que el px puede tx solo.

Moderada: < 54 mg/dL, confusión, pero aún tx solo.

Severa: Alt estado conciencia

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13
Q

Único medicamento dual de SGLT2 y GLP1

A

Terzipatide

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14
Q

Análogos de GLP-1 de alta potencia

A

Semaglutide y liraglutide son de alta potencia

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15
Q

A cuando baja el umbral de glucosuria con SGLT2?

A

SGLT2 →Bajan el umbral de glucosuria a 90

esto hace que excreten la glucosa antes (el umbral normalmente está en 180 mg/dL)

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16
Q

A qué px NO les vas a dar metformina

A

Metformina está contraindicada en px con ERC > estadio 4 (<30 TFG)

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17
Q

A qué px NO les vas a dar tiazolidenionas

A

Tiazolidenionas NOOOO en px con falla cardiaca por retención de líquido

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18
Q

Ac monoclonal contra CD3 en D1

A

Teplizumab

19
Q

Único medicamento que no es insulina que se puede dar en Diabetes tipo 1

A

Pramlintida

20
Q

Meta de peso para bajar

21
Q

Fármaco de elección px ⚠️🫀alto

A

GLP1 o SGLT2

22
Q

DM con polineuropatía son los 💊aprobados

A

gabalina, antidepresivos tricíclicos, opiaceos

23
Q

Umbral glicémico para orinar (glucosuria/umbral renal de glicemia) normal

24
Q

💊 son de alta potencia en px con obesidad e hiperglicemia

A

GLP-1, SGLT2

25
💊 DM2 con falla cardiaca
SGLT2
26
Criterios para insulinizar
Glicemia >300, Hemoglobina >10 o síntomas persistentes de hiperglicemia
27
Genes más afectados Diabetes Mody
Glucosinasa HNF1 A HNF4 A
28
Todos los Ac que tomas para descartar autoinmunidad en D1
AntiGAD, Anti Islote, Anti ZNT8, Anti IA2
29
Medicamento que da cetoacidocis euglicemica
SGLT2
30
COMO TRATAS…. - Si tiene de 6.5 a 8% de Glucosilada
puede ser monoterapia
31
COMO TRATAS…. - Si tiene >10% glucosilada
insulinizar
32
¿Qué medicamentos se recomiendan para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica (CKD)?
SGLT2
33
¿Qué opción de tratamiento se recomienda si el paciente ya está en GLP-1 RA pero no logra los objetivos glicémicos?
Considerar añadir SGLT2i o cambiar la terapia si el paciente no está alcanzando los objetivos glicémicos.
34
Son insulinas de acción prolongada
Determir y Glargina
35
Son insulinas de acción lenta
Lispro Aspart Glulisina
36
Dosis insulina basal
empiezas con: 10 unidades diarias o 0.1-0.2 UI/kg/día
37
Dosis insulina prandial
4 unidades diarias o 10% de la dosis basal
38
Meta de tx en px DM hospitalizado
140-180
39
Se considera hiperglicemia del px hospitalizado cuando
>140
40
Principal fármaco disglicemico, que lo altera pues
Esteroides
41
Cómo se tx hiperglicemia en px hospitalizado?
subir insulina poco a poco hasta llegar a cifras meta 0.1 U por kilo por hora Cada U = ml (sol salina) EJ: pesa 80 kg= 8 U insulina --> 8 ml/hora de la solución de insulina
42
Qué es el factor de corrección de insulina?
te indica cuánto bajará la glucosa del paciente por cada unidad adicional de insulina que se administre.
43
Fórmula del factor de corrección de insulina
1800/Total de unidades de insulina  utilizadas en 24 horas Ej: Si px usa 56 U en total al día (sumando insulina rápida y lenta): 1800/ 56 = 32.14 mg/dL   Esto significa que 1 unidad de insulina bajará la glucosa en aproximadamente 32.14 mg/dL. ​
44
Cómo es el ajuste de la dosis de insulina con el factor de corrección
Para corregir la glucosa alta, comparas la glucosa actual del paciente con la glucosa meta y determinas cuánta insulina adicional necesita el paciente. Fórmula: (Glucosa real − Glucosa meta)/ Factor de corrección= Unidades adicionales de insulina