DM

Question 1

Criterios dx en el algoritmo de un paso de diabetes gestacional

Answer 1

75 gr glucosa oral
1hr – >180
2hrs – >153

Question 2

Criterios para comenzar insulina

Answer 2

HBAC1 >10%
Glu > 300
Síntomas persistentes de hiperglicemia

Question 3

% de HbAc1 que reduce la metformina

Answer 3

1.5 - 2 %

Question 4

Si en 3 meses no alcanzamos metas de DM, qué hacemos?

Answer 4

Cambiamos tx

Question 5

A qué edad hacemos tamizaje?

Answer 5

TODOOOS >35

Question 6

3 criterios dx prediabetes

Answer 6

Glucosa en ayunas: 100 - 125 mg/dL.
Prueba de tolerancia glucosa: 140 - 199 mg/dL.
HbA1c: 5.7% - 6.4%.

Question 7

Criterios dx diabetes

Answer 7

Glucosa en ayunas: > 126 mg/dL.
Prueba de tolerancia glucosa: >200 mg/dL.
HbA1c: > 6.5%.
Glucosa al azar: >200 + síntomas

Question 8

Metas de control glucémico

Answer 8

HbA1c: < 7%.
Glucosa en ayuno: 80 - 130 mg/dL.
Glucosa posprandial 2 hrs: < 180 mg/dL

Question 9

Objetivo de TIR

Answer 9

> 70%

Se refiere al tiempo en el que la glucosa estuvo en rango (time in range)

Question 10

Objetivo de TAR

Answer 10

<30%

Se refiere al tiempo en el que la glucosa estuvo fuera de rango (time above range)

Question 11

Objetivo de VAR

Answer 11

<36%

Se refiere a variabilidad, mientras menor sea la variabilidad mejor control

Question 12

Dime los grados de hipoglucemia

Answer 12

Leve: 54-70 mg/dL, con síntomas leves que el px puede tx solo.

Moderada: < 54 mg/dL, confusión, pero aún tx solo.

Severa: Alt estado conciencia

Question 13

Único medicamento dual de SGLT2 y GLP1

Answer 13

Terzipatide

Question 14

Análogos de GLP-1 de alta potencia

Answer 14

Semaglutide y liraglutide son de alta potencia

Question 15

A cuando baja el umbral de glucosuria con SGLT2?

Answer 15

SGLT2 →Bajan el umbral de glucosuria a 90

esto hace que excreten la glucosa antes (el umbral normalmente está en 180 mg/dL)

Question 16

A qué px NO les vas a dar metformina

Answer 16

Metformina está contraindicada en px con ERC > estadio 4 (<30 TFG)

Question 17

A qué px NO les vas a dar tiazolidenionas

Answer 17

Tiazolidenionas NOOOO en px con falla cardiaca por retención de líquido

Question 18

Ac monoclonal contra CD3 en D1

Answer 18

Teplizumab

Question 19

Único medicamento que no es insulina que se puede dar en Diabetes tipo 1

Answer 19

Pramlintida

Question 20

Meta de peso para bajar

Answer 20

5%

Question 21

Fármaco de elección px ⚠️🫀alto

Answer 21

GLP1 o SGLT2

Question 22

DM con polineuropatía son los 💊aprobados

Answer 22

gabalina, antidepresivos tricíclicos, opiaceos

Question 23

Umbral glicémico para orinar (glucosuria/umbral renal de glicemia) normal

Answer 23

180 mg/dL

Question 24

💊 son de alta potencia en px con obesidad e hiperglicemia

Answer 24

GLP-1, SGLT2

Question 25

💊 DM2 con falla cardiaca

Answer 25

SGLT2

Question 26

Criterios para insulinizar

Answer 26

Glicemia >300, Hemoglobina >10 o síntomas persistentes de hiperglicemia

Question 27

Genes más afectados Diabetes Mody

Answer 27

Glucosinasa
HNF1 A
HNF4 A

Question 28

Todos los Ac que tomas para descartar autoinmunidad en D1

Answer 28

AntiGAD, Anti Islote, Anti ZNT8, Anti IA2

Question 29

Medicamento que da cetoacidocis euglicemica

Answer 29

SGLT2

Question 30

COMO TRATAS….

• Si tiene de 6.5 a 8% de Glucosilada

Answer 30

puede ser monoterapia

Question 31

COMO TRATAS….

• Si tiene >10% glucosilada

Answer 31

insulinizar

Question 32

¿Qué medicamentos se recomiendan para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica (CKD)?

Answer 32

SGLT2

Question 33

¿Qué opción de tratamiento se recomienda si el paciente ya está en GLP-1 RA pero no logra los objetivos glicémicos?

Answer 33

Considerar añadir SGLT2i o cambiar la terapia si el paciente no está alcanzando los objetivos glicémicos.

Question 34

Son insulinas de acción prolongada

Answer 34

Determir y Glargina

Question 35

Son insulinas de acción lenta

Answer 35

Lispro
Aspart
Glulisina

Question 36

Dosis insulina basal

Answer 36

empiezas con:

10 unidades diarias o 0.1-0.2 UI/kg/día

Question 37

Dosis insulina prandial

Answer 37

4 unidades diarias o 10% de la dosis basal

Question 38

Meta de tx en px DM hospitalizado

Answer 38

140-180

Question 39

Se considera hiperglicemia del px hospitalizado cuando

Answer 39

> 140

Question 40

Principal fármaco disglicemico, que lo altera pues

Answer 40

Esteroides

Question 41

Cómo se tx hiperglicemia en px hospitalizado?

Answer 41

subir insulina poco a poco hasta llegar a cifras meta

0.1 U por kilo por hora

Cada U = ml (sol salina)
EJ: pesa 80 kg= 8 U insulina
–> 8 ml/hora de la solución de insulina

Question 42

Qué es el factor de corrección de insulina?

Answer 42

te indica cuánto bajará la glucosa del paciente por cada unidad adicional de insulina que se administre.

Question 43

Fórmula del factor de corrección de insulina

Answer 43

1800/Totaldeunidadesdeinsulina
utilizadasen24horas

Ej: Si px usa 56 U en total al día (sumando insulina rápida y lenta):

1800/ 56 = 32.14 mg/dL
 

Esto significa que 1 unidad de insulina bajará la glucosa en aproximadamente 32.14 mg/dL.
​

Question 44

Cómo es el ajuste de la dosis de insulina con el factor de corrección

Answer 44

Para corregir la glucosa alta, comparas la glucosa actual del paciente con la glucosa meta y determinas cuánta insulina adicional necesita el paciente.

Fórmula:

(Glucosareal − Glucosameta)/
Factordecorrección= Unidadesadicionalesdeinsulina