DM Flashcards
Criterios dx en el algoritmo de un paso de diabetes gestacional
75 gr glucosa oral
1hr – >180
2hrs – >153
Criterios para comenzar insulina
HBAC1 >10%
Glu > 300
Síntomas persistentes de hiperglicemia
% de HbAc1 que reduce la metformina
1.5 - 2 %
Si en 3 meses no alcanzamos metas de DM, qué hacemos?
Cambiamos tx
A qué edad hacemos tamizaje?
TODOOOS >35
3 criterios dx prediabetes
Glucosa en ayunas: 100 - 125 mg/dL.
Prueba de tolerancia glucosa: 140 - 199 mg/dL.
HbA1c: 5.7% - 6.4%.
Criterios dx diabetes
Glucosa en ayunas: > 126 mg/dL.
Prueba de tolerancia glucosa: >200 mg/dL.
HbA1c: > 6.5%.
Glucosa al azar: >200 + síntomas
Metas de control glucémico
HbA1c: < 7%.
Glucosa en ayuno: 80 - 130 mg/dL.
Glucosa posprandial 2 hrs: < 180 mg/dL
Objetivo de TIR
> 70%
Se refiere al tiempo en el que la glucosa estuvo en rango (time in range)
Objetivo de TAR
<30%
Se refiere al tiempo en el que la glucosa estuvo fuera de rango (time above range)
Objetivo de VAR
<36%
Se refiere a variabilidad, mientras menor sea la variabilidad mejor control
Dime los grados de hipoglucemia
Leve: 54-70 mg/dL, con síntomas leves que el px puede tx solo.
Moderada: < 54 mg/dL, confusión, pero aún tx solo.
Severa: Alt estado conciencia
Único medicamento dual de SGLT2 y GLP1
Terzipatide
Análogos de GLP-1 de alta potencia
Semaglutide y liraglutide son de alta potencia
A cuando baja el umbral de glucosuria con SGLT2?
SGLT2 →Bajan el umbral de glucosuria a 90
esto hace que excreten la glucosa antes (el umbral normalmente está en 180 mg/dL)
A qué px NO les vas a dar metformina
Metformina está contraindicada en px con ERC > estadio 4 (<30 TFG)
A qué px NO les vas a dar tiazolidenionas
Tiazolidenionas NOOOO en px con falla cardiaca por retención de líquido
Ac monoclonal contra CD3 en D1
Teplizumab
Único medicamento que no es insulina que se puede dar en Diabetes tipo 1
Pramlintida
Meta de peso para bajar
5%
Fármaco de elección px ⚠️🫀alto
GLP1 o SGLT2
DM con polineuropatía son los 💊aprobados
gabalina, antidepresivos tricíclicos, opiaceos
Umbral glicémico para orinar (glucosuria/umbral renal de glicemia) normal
180 mg/dL
💊 son de alta potencia en px con obesidad e hiperglicemia
GLP-1, SGLT2
💊 DM2 con falla cardiaca
SGLT2
Criterios para insulinizar
Glicemia >300, Hemoglobina >10 o síntomas persistentes de hiperglicemia
Genes más afectados Diabetes Mody
Glucosinasa
HNF1 A
HNF4 A
Todos los Ac que tomas para descartar autoinmunidad en D1
AntiGAD, Anti Islote, Anti ZNT8, Anti IA2
Medicamento que da cetoacidocis euglicemica
SGLT2
COMO TRATAS….
- Si tiene de 6.5 a 8% de Glucosilada
puede ser monoterapia
COMO TRATAS….
- Si tiene >10% glucosilada
insulinizar
¿Qué medicamentos se recomiendan para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica (CKD)?
SGLT2
¿Qué opción de tratamiento se recomienda si el paciente ya está en GLP-1 RA pero no logra los objetivos glicémicos?
Considerar añadir SGLT2i o cambiar la terapia si el paciente no está alcanzando los objetivos glicémicos.
Son insulinas de acción prolongada
Determir y Glargina
Son insulinas de acción lenta
Lispro
Aspart
Glulisina
Dosis insulina basal
empiezas con:
10 unidades diarias o 0.1-0.2 UI/kg/día
Dosis insulina prandial
4 unidades diarias o 10% de la dosis basal
Meta de tx en px DM hospitalizado
140-180
Se considera hiperglicemia del px hospitalizado cuando
> 140
Principal fármaco disglicemico, que lo altera pues
Esteroides
Cómo se tx hiperglicemia en px hospitalizado?
subir insulina poco a poco hasta llegar a cifras meta
0.1 U por kilo por hora
Cada U = ml (sol salina)
EJ: pesa 80 kg= 8 U insulina
–> 8 ml/hora de la solución de insulina
Qué es el factor de corrección de insulina?
te indica cuánto bajará la glucosa del paciente por cada unidad adicional de insulina que se administre.
Fórmula del factor de corrección de insulina
1800/Totaldeunidadesdeinsulina
utilizadasen24horas
Ej: Si px usa 56 U en total al día (sumando insulina rápida y lenta):
1800/ 56 = 32.14 mg/dL
Esto significa que 1 unidad de insulina bajará la glucosa en aproximadamente 32.14 mg/dL.
Cómo es el ajuste de la dosis de insulina con el factor de corrección
Para corregir la glucosa alta, comparas la glucosa actual del paciente con la glucosa meta y determinas cuánta insulina adicional necesita el paciente.
Fórmula:
(Glucosareal − Glucosameta)/
Factordecorrección= Unidadesadicionalesdeinsulina
