HAS

Question 1

Quando necessita MAPA (6 indicacoes)

Answer 1

• Suspeita hipertensao Episódica (feocromocitoma)
• Jaleco Branco
• Sintomas de hipotensão com medicação
• Hipertensão refratária
• Disfunção autonomia
• Hipertensão mascarada

Question 2

3 sistemas responsáveis por regular a Has

Answer 2

• Simpatomimetico
• Renina Angiotensina Aldosterona
• Volume de plasma

Question 3

Causas secundárias HAS

Answer 3

• Medicamentos: Aine crônico, tricicliclos, corticoide, eritropoietina
• Drogas
• Doença Renal primária
• Aldosteronismo primário (hipertensao, hipocalemia e alcalose)
• Vascular (displasia de artéria renal)
• Apneia obstrutiva do sono
• Feocromocitoma
• Cushing
• Hipotireodismo, hipertireoidismo, hiperparstireoidismo
• Coarctação Aorta

Question 4

Relação mmHg X mortalidade

Answer 4

A cada 20 mmHg > limite PAS ou 10 mmHg > limite PAD a chance de óbito por acidente cardiovascular dobra

Question 5

Se PAS < 130 e PAD normal

Answer 5

Não há aumento do risco CV

Question 6

Quando fazer screening para HAS?

Answer 6

• Acima de 18 anos: anualmente
• Fator de risco prévio (obesidade) ou PAS prévia de 120 a 129: semestralmente

Question 7

Exames de rotina HAS

Answer 7

Fundoscopia
Eletrólitos
Creatinina
Glicemia de jejum
EAS
Hemograma
TSH
Perfil Lipidico
ECG
Calcular Risco Cardiovascular
Ecocardiograma (suspeita de hipertrofia)
Albuminuria (razão albuminuria/creatinina associada a risco cardiovascular)

Question 8

Indicações investigação HAS secundária

Answer 8

Hipertensao muito jovem ou muito idoso
Início em grau 2
Refratário ao tratamento
Hipocalemia (hiperaldosteronismo?)
Sopro cardíaco

Question 9

Mudança de hábito × queda PA

Answer 9

Dieta hipossodica: 2,5 a 4,8
Perda a cada 1 Kg peso: 0,5 a 2 mmHg
Dieta mediterrâneo: 4 a 6 mmHg
Aeróbico e isometrico: 4 a 6 mmHg
Álcool (mulheres quando 2 ou mais por dia e homens se 3 ou mais por dia)

Question 10

Medicamentoso X placebo tratamento HAS

Answer 10

50% menos ICC
30 a 40% menos AVC
20 a 25% menos IAM

Question 11

Indicações terapia farmacologica

Answer 11

Domiciliar: média PA > 135/85
Consultorio: média PA > 140/90
PA >130/80 adicionado de um fator de risco: doença cardiovascular, dm2, drc, > 65 anos, RCV > 10%

Question 12

Terapia farmacologica inicial
Classe + dose

Answer 12

HTCZ 25 a 50 1x/d
Anlodipino 2,5 a 10 1x/d
Losartana 25 a 100 2x/d OU Enalapril 5 a 40 2x/d ideal para pacientes com DRC ou Nefropatia Diabética

Question 13

Medicamento proibido como terapia inicial?

Answer 13

Beta bloqueador

Question 14

Duas drogas ou aumentar dose de uma?

Answer 14

Duas drogas tem efeito mais que sinérgico

Question 15

Necessidade de 2 medicamentos HAS qual classe?

Answer 15

IECA + BCC

Question 16

Necessidade de terapia tripla HAS qual usar?

Answer 16

IECA + BCC + Tiazidico
Edema de mmii -> trocar bcc por verapamil

Question 17

Meta tratamento HAS?

Answer 17

• Geral < 130/80
• Baixo risco CV, Hipotensão postural, Paciente >70 anos ou PAD < 55: 135/85

Question 18

Tempo de retorno HAS

Answer 18

Paciente na meta: 3 meses
Paciente fora da meta: 1 mês

Question 19

Refratariedade? Checar quais itens?

Answer 19

Aferição incorreta
Não adere à medicação
Não adere ao estilo de vida
Hipertensao jaleco branco