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HIPERTENSÃO ARTERIAL > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL E QUAL SEU RISCO, CASO NÃO DIAGNOSTICADA E TRATADA CORRETAMENTO

A

ELEVAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL [SUSTENTADA] - ASSOCIADA AO RISCO AUMENTADO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES COMO IAM, AVE, DAOP, DAC, MORTE SÚBITA E DRC (JUNTO COM DM2)

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2
Q

COMO É A EPIDEMIOLOGIA DA HAS

A

33% (1/3) DOS ADULTOS
> 60% DOS IDOSOS
APENAS 40% AO TODO QUE TRATA ==> DOS QUE TRATAM 35% APENAS TEM BOM CONTROLE

CONTRIBUEM EM 50% DAS MORTES POR DCV

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2
Q

COMO É A EPIDEMIOLOGIA DA HAS

A

33% (1/3) DOS ADULTOS
> 60% DOS IDOSOS
APENAS 40% AO TODO QUE TRATA ==> DOS QUE TRATAM 35% APENAS TEM BOM CONTROLE

CONTRIBUEM EM 50% DAS MORTES POR DCV

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3
Q

QUAL A PROPORÇÃO EM % ENTRE HAS PRIMÁRIA X SECUNDÁRIA

A

PRIMÁRIA 90% X SECUNDÁRIA 10%

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4
Q

NO DIAGNÓSTICO DE HAS, QUAL DEVE SER O TAMANHO ADEQUADO DA BOLSA DO TENSIÔMETRO?

A

A LARGURA DEVE TER 40% DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

O COMPRIMENTO DEVE TER 80 A 100% DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

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5
Q

QUAIS OS VALORES DE PA PARA DIAGNÓSTICO DE HAS DE CONSUTÓRIO? (SEGUNDO A SBC, SOCIEDADE EUROPEIA E AHA)

A

SBC ==> PA >= 140 X 90 MMG

SEC ==> PA >= 140 X 90 MMHG

AHA ==> PA>= 130 X 80 MMHG

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6
Q

QUAIS OS VALORES PARA DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL VISTA PELO MAPA DE 24H? (NAS 24H / VIGÍLIA / SONO)

A

NAS 24H ==> PA >= 130 X 80 MMHG

NA VIGÍLIA ==> PA >= 135 X 85 MMHG

NO SONO ==> PA >= 120 X 70 MMHG

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7
Q

VALOR DE HAS DO MRPA?

A

PA >= 130 X 80 MMHG

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8
Q

QUAIS AS CLASSIFICAÇÕES DE HAS SEGUNDO A COMPARAÇÃO DA PA VISTA EM CONSULTÓRIO COM A PA NO MAPA DE 24H?

A

NORMOTENSÃO VERDADEIRA

HIPERTANSÃO SUSTENTADA

HAS DO JALECO BRANCO

HAS MASCARADA

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9
Q

QUAIS SÃO OS EXAMES DE ROTINA PARA PACIENTES HIPERTENSOS?

A

POTÁSSIO (K)
CREATININA
ÁC ÚRICO
GLICEMIA DE JEJUM
COLESTEROL T E FR (HDL)
ELETROCARDIOGRAMA
SUMÁRIO DE URINA

E AINDA PODE SER NECESSÁRIO:
HB1AC (SE DM2)
ECOCARDIOGRAMA (SE HVE)
RELAÇÃO ALB/CR URINÁRIA (SE LESÃO RENAL)

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10
Q

CLASSIFICAÇÃO DA HAS DE ACORDO COM NÍVEIS PRESSÓRICOS

A

PA ÓTIMA ==> PA < 120 X 80
PA NORMAL ==> PA < 135 X 85
PRÉ-HAS ==> PA 135 - 139 X 85 - 89
HAS ESTÁGIO 1 ==> PA 140 - 159 X 90 - 99
HAS ESTÁGIO 2 ==> PA 160 - 179 X 100 - 109
HAS ESTÁGIO 3 ==> PA >= 180 X 110

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11
Q

QUAIS SÃO AS LESÕES DE ÓRGÃO ALVO NA HAS?

A

NEFROESCLEROSE (HIPERTENSIVA E MALIGNA)
RETINOPATIA HIPERTENSIVA (GRAUS 1 A 4)
DAC E HVE
AORTOPATIA
AVC

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12
Q

COMO IDENTIFICAR HVE NO ELETROCARDIOGRAMA?

A

???

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13
Q

TRATAMENTO INICIAL DA HAS ESTÁGIO 1 COM BAIXO RCV E PRÉ-HAS COM ALTO RCV?

A

MEV POR 3-6 MESES

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14
Q

ALTO TERAPÊUTICO DE ACORDO COM O RCV?

A

SE RCV BAIXO/MOD ==> PA < 140 X 90
SE RCV ALTO ==> PA < 130 X 80 MMHG

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15
Q

QUANDO INICIAR O TRATAMENTO E QUAL O ALVO TERAPEUTICO DA HAS NO IDOSO?

A

SE IDOSO HÍGIDO ==>
TRATA SE PA >= 140 X 90
ALVO PA < 140 X 80

SE IDOSO FRÁGIL ==>
TRATA SE PA>= 160X90
ALVO PA < 150X80

IDOSO DEPENDE DA CAPACIDADE FUNCIONAL

MAIORIA DOS ALVOS DE DIASTÓLICA NÃO 80 MMHG

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16
Q

SEGUNDO A SBC, O QUE É MEV?

A

PERDA DE PESO - 5% DO PESO REDUZ 20-30% DA PA

DIETA - DASH OU MEDITERRANEO

RESTRIÇÃO DE NA+ - ATÉ 2G DE SÓDIO E 5G DE NACL

MODERAR ALCOOL - ATÉ 15G (1DOSE) MULHER E 30G (2DOSE) HOMEM POR DIA

ATV FÍSICA AERÓBICA - 150MIN/SEMANA

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17
Q

QUAIS AS MEDICAÇÕES DE PRIMEIRA LINHA NO TRATAMENTO DA HAS? CITE EXEMPLOS

A

IECA (ENALAPRIL, CAPTOPRIL)
BRA (LOSARTANA, VALSARTANA)
TIAZIDICOS (HCTZ, INDAPAMIDA, CLORTALIDONA)
BCC (DIIDROPIRIDÍNICOS - ANLODIPINO, LEVANLODIPINO)

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18
Q

SOBRE OS TIAZÍDICOS, QUAIS EFEITOS COLATERAIS ELES PODEM CAUSAR?

A

5HIPO E 3 HIPER

HIPOCALEMIA (K)
HIPOVOLEMIA
HIPOMAGNESEMIA (MG)
HIPONATREMIA (NA)
HIPOFUNÇÃO SEXUAL

HIPERGLICEMIA (DM2)
HIPERURICEMIA (GOTA*)
HIPERLIPIDEMIA (DLP, OBESIDADE)

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19
Q

SOBRE OS BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO (BCC), QUAIS SUAS VANTAGENS E EFEITOS COLATERAIS?

A

VANTAGENS: ANGINA ESTÁVEL E DE PRINZMETAL
EFEITOS COLATERAIS: EDEMA MALEOLAR, CEFALEIA

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20
Q

SOBRE OS IECA E BRA, QUAIS SUAS VANTAGENS E EFEITOS COLATERAIS?
E QUAL A VANTAGEM DO BRA SOBRE O IECA E POR QUÊ?

A

VANTAGENS: DRC, ICFER, DM2 E PÓS-IAM
EFEITOS COLATERAIS: ANGIOEDEMA, TERATOGÊNICO E IECA DÁ TOSSE

A ECA2 METABOLIZA A BRADICININA, QUE QUANDO ACUMULADA ESTIMULA OS RECEPTORES DA TOSSE

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21
Q

COMO É FEITO O MECANISMO NEFROPROTETOR DOS IECA/BRA?

A

IMPEDINDO A VASOCONSTRICÇÃO, ORDENADA PELO SRAA, DA ARTERÍOLA EFERENTE DO NÉFRON, DIMINUINDO A TFG E A PROTEINÚRIA

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22
Q

SOBRE OS BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO (BCC), QUAIS SUAS VANTAGENS E EFEITOS COLATERAIS?

A
22
Q

SOBRE OS BETABLOQUEADORES, QUAIS SUAS VANTAGENS E EFEITOS COLATERAIS?
QUAIS SUAS CONTRAINDICAÇÕES?

A

VANTAGENS: ICFER, DAC, ENXAQUECA, TREMOR ESSENCIAL, HIPERTIREOIDISMO
EFEITOS COLATERAIS: HIPERGLICEMIA, DISLIPIDEMIA, DISFUNÇÃO ERÉTIL E BRONCOESPASMO

CONTRAINDICAÇÕES: ASMA, BAV 2º E 3º GRAU, DAOP
CONVÉM NÃO USAR EM OBESOS E DLP

23
Q

QUAIS OS BETABLOQ QUE TEM MENOS EFEITOS COLATERAIS?

A

OS DE 3º GERAÇÃO (CARVEDILOL E NEBIVOLOL), NÃO CAUSAM HIPERGLICEMIA E DISLIPIDEMIA - E O NEBIVOLOL NÃO CAUSA DISFUNÇÃO ERÉTIL

24
Q

SOBRE A HIDRALAZINA

A

É UM VASODILATADOR ARTERIAL DIRETO; SEU USO É MAIS INDICADO PARA URGÊNCIA HIPERTENSIVA DA GESTANTE;
EFEITOS COLATERAIS: LUPUS-LIKE, TAQUICARDIA REFLEXA (= NIPRIDE), RETENÇÃO HÍDRICA

25
Q

SOBRE A PRAZOSINA E DOXAZOSINA

A

SÃO ALFABLOQUADORES, USADOS PARA HPB E FEOCROMOCITOMA, PODEM CAUSAA HO, TONTURA, DISFUNÇÃO SEXUAL E TEM EFEITO ANTICOLINÉRGICO

26
Q

SOBRE A METILDOPA

A

USO PARA HAS NA GESTAÇÃO (SEMPRE SUBSTITUIR OS ANTIHIPERTENSIVOS VIGENTES PELA METILDOPA); PODE CAUSAR ANEMIA HEMOLÍTICA, SÃO ALFA-2-AGONITAS CENTRAIS

27
Q

MELHORA INDICAÇÕES DE ANTIHIPERTENSIVOS EM CADA CASO:
DM2
DAC
ICFER
DRC
SÍNDROME METABÓLICA
GESTAÇÃO
IDOSOS E NEGROS

A

DM2 - IECA OU BRA (NEFROPROTEÇÃO E OUTROS PODEM DAR HIPERGLICEMIA
DAC - IECA/BRA + BB
ICFER - IECA/BRA + BB
DRC - IECA OU BRA (PODE ASSOCIAR COM BCC NÃO-DII) –> EFEITO NEFROPROTETOR
SD METABOLICA - IECA/BRA + BCC (EVITAR TIAZÍDICO E BB - DLP E HIPERGLICEMIA)
GESTAÇÃO - METILDOPA, NIFEDIPINA AÇÃO LONGA E BB (EXCETO ATENOLOL)
IDOSOS E NEGROS - BCC + TIAZÍDICOS (EVITAR IECA/BRA - ECA2 NÃO FUNCIONA BEM NESSA POPULAÇÃO)

28
Q

CITE AS CAUSAS DE HAS SECUNDÁRIA

A

HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
FEOCROMOCITOMA
DOENÇA RENOVASCULAR
SAHOS
SINDROME DE CUSHING
COARCTAÇÃO DE AORTA
ACROMEGALIA
DRC
HIPERPARATIREOIDISMO
HIPO E HIPERTIREOIDISMO

AS CAUSAS RENAIS SÃO AS MAIS COMUNS*

29
Q

DEFINA HAS RESISTENTE;
HAR - C; HAR - NC; HASRf E PSEUDORRESISTÊNCIA

A

HAS RESISTENTE ==> HAS APESAR DO USO DE 3 DROGAS (PREFERENCIA DE 1ª LINHA) EM DOSE MÁXIMA (TIAZÍDICOS OBRIGATORIOS)

HAR - C ==> HAS RESISTENTE CONTROLADA COM DROGAS DE 1º + 4ª DROGA ESPIRONOLACTONA

HAR - NC ==> HAS RESISTENTE NÃO CONTROLADA SENDO A 4ª DROGA A ESPIRONOLACTONA E NÃO TEVE CONTROLE DA PA

HASRf ==> HAS APESAR DO USO DE >= 5 DROGAS (TIAZÍDICOS E ESPIRONOLACTONA)

PSEUDORRESISTÊNCIA==> PACIENTE COM MÁ ADESÃO MEDICAMENTOSA

30
Q

DEFINA DOENÇA PARENQUIMATOSA RENAL

A

TFG < 60 E/OU ALBUMINÚRIA > 30MG/24H

31
Q

ESTENOSE DE ARTERIA RENAL: COMO SUSPEITAR?

A

SE AO INICIAR IECA/BRA OCORRE ELEVAÇÃO DA CR > 50% // QUANDO TEM HAS SEVERA, ASSIMETRIA RENAL, ATEROSCLEROSE DIFUSA E EAP REPENTINOS // SOPRO ABDOMINAL

32
Q

COMO EU DOU DIAGNÓSTICO DE ESTENOSE DE ARTERA RENAL?

A

USG DOPPLER DE AARR
ANGIO TC

33
Q

CAUSA MAIS COMUM DE ESTENOSE DE ARTERIA RENAL NO JOVEM E NO IDOSO

A

JOVEM ==> ANGIODISPLASIA (VASO NASCEU TORTO)
IDOSO ==> ATEROSCLEROSE (PRINCIPAL CAUSA)

34
Q

COMO EU DOU DIAGNÓSTICO DE APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO?

A

5+ APNEIAS OU HIPOPNEIAS EM POLISSONOGRAFIA + CLÍNICA: SONOLÊNCIA DIÚRNA, RONCOS E OBESIDADE

35
Q

QUAL O TRATAMENTO DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO?

A

PERDA DE PESO + CPAP

36
Q

O QUE PODE CAUSAR UMA PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA E QUAL O TRATAMENTO?

A

CAUSAS: ESTRESSE EMOCIONAL, CAFALEIA, ANSIEDADE, CRISE DE PÂNICO, DOR TORÁCICA.

TRATAMENTO: REPOUSO EM LUGAR CALMO + ANALGÉSICO + BENZODIAZEPÍNICOS*

37
Q

DEFINA URGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

É A ELEVAÇÃO ABRUPTA DA PA (>=180X120 - VALOR ARBITRÁRIO), SEM RISCO IMINENTE DE MORTE PORÉM COM POSSIBILIDADE DE LOA CASO NÃO SEJA TOMADA ALGUMA CONDUTA.

38
Q

CITE CONSEQUENCIAS/SINTOMAS DE UMA URGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

PRÉ-ECLÂMPSIA, PRÉ-OPERATÓRIO, EPISTAXE GRAVE, ANEURISMA DE AORTA, IC, DAC

39
Q

CITE O TRATAMENTO E O ALVO DA URGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

TTO: MEDICAÇÃO VIA ORAL COM CAPTOPRIL E CLONIDINA
ALVO: REDUÇÃO DA PA NAS PRÓXIMAS 24-48H + AMBULATÓRIO PRECOCE (7D)

40
Q

DEFINA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

ELEVAÇÃO ABRUPTA DA PA (>=180X120) COM LESÃO DE ORGÃO ALVO, AGUDA E PROGRESSIVA.
COM IMINÊNCIA DE MORTE

41
Q

CITE O TRATAMENTO E O ALVO DE UMA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

TTO: MEDICAÇÃO PARENTERAL (NIPRIDE) EM LEITO DE UTI
ALVO: REDUÇÃO DE 25% EM 1H + >160X100 EM 2-6H

42
Q

CITE AS CONSEQUÊNCIAS/SINTOMAS DE EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

A

DISSECÇÃO DE AORTA (NÃO CONFUNDIR COM ANEURISMA)
AVE
IAM
EAP
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
ECLÂMPSIA

43
Q

QUAL A CLÍNICA DA ENCEFALOPATIA MALIGNA?

A

CEFALEIA, NÁUSEAS, VÔMITOS, CONFUSÃO MENTAL, CONVULSÃO, COMA
PODE TER RETINOPATIA GRAU III/IV
PODE TER HIC E EDEMA CEREBRAL VASOGÊNICO

44
Q

COMO É DADO O DIAGNÓSTICO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA?

A

RETROSPECTIVO, DX DE EXCLUSÃO, NA RMN É VISTO EDEMA VASOGÊNICO EM LOBO OCCIPITAL (SD PRES)

45
Q

QUAL O TRATAMENTO DA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA?

A

REDUÇÃO DA PA EM 15% NA 1ª HORA E 25% EM 24H

46
Q

DEFINA HIPERTENSÃO ACELERADA MALIGA

A

LESÃO RENAL + RETINOPATIA II/IV + MAT (MICROANGIOPATIA TROMBÓTICA - CONSUMO DE PLAQUETAS + ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA)

47
Q

QUAIS OS TIPOS DE DISSECÇÃO DE AORTA?

A

TIPO A - PEGA AORTA ASCENDENTE
TIPO B - AORTA DESCENTENDE (NÃO PEGA ASCENDENTE)

48
Q

QUAL A CONDUTA DIANTE DE DISSECÇÃO DE AORTA EM CADA TIPO?

A

TIPO A - CIRURGIA DE URGÊNCIA
TIPO B - PODE SER EXPECTANTE

49
Q

QUAL EXAME DÁ DIAGNÓSTICO DE DISSECÇÃO DE AORTA?

A

SE ESTÁVEL - TC / RMN COM CONTRASTE
SE INSTÁVEL - ECO TRANSESOFÁGICO

50
Q

QUAL A CLÍNICA DA DISSECÇÃO DE AORTA?

A

PODE TER: ASSIMETRIA DE PULSO, DOR INTENSA MIGRATÓRIA (TÓRAX, DORSO, ABDOME), SOPRO DE IAo, SINTOMAS FOCAIS (AVE)

51
Q

QUAL EXAME QUASE SEMPRE ESTÁ ELEVADO NA DISSECÇÃO DE AORTA?

A

D-DÍMERO

52
Q

QUAL O TRATAMENTO DA DISSECÇÃO DE AORTA?

A

PRIMEIRO DEVE SER FEITO BETABLOQUADOR PARA REDUZIR A FC E DEPOIS INICIADO O NITROPRUSSIATO (ESSA ORDEM DEVE SER RESPEITADA PARA IMPEDIR A TAQUICARDIA REFLEXA DO NITROPRUSSIATO)
BB ==> NIPRIDE

53
Q

QUAL O ALVO TERAPEUTICO DO TTO DA DISSECÇÃO DE AORTA?

A

FC < 60 BPM + PAS ENTRE 100 E 120

54
Q

COMO É PRESCRITO O NIPRIDE?

A

1) NITROPRUSSIATO DE SÓDIO 50MG/ML (AMP COM 2ML) - DILUIÇÃO DE 2ML EM 248ML DE SORO GLICOSADO 5% (CONCENTRAÇÃO 200MCG/ML), INFUNDIR EM BIC A 10-15ML/H (70 A 100KG) - DOSE DE 025-1,5MCG/KG/MIN COM DOSE MÁXIMA DE 10MCG/KG/MIN

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