HAS Flashcards
Qual o corte diagnóstico de HAS na diretriz brasileira e pela AHA?
Em 2 aferições:
> 140/90 (BRA)
> 130/80 (AHA)
*Mesmo corte para MRPA
Qual o corte diagnostico no MAPA?
> 120/70 durante o sono
130/80 como média
135/85 na vigilia
Prevalencia de HAS no Brasil?
30%
FR modificáveis e não modificaveis?
- M: Tabagismo(controverso), ingesta de Na, baixa ingesta de K, álcool, obesidade, sedentarismo.
- NM: Idade, Familia, baixo peso ao nascer ou prematuridade.
Quais as lesões de órgão alvo subclínicas?
- ECOTT com HVE
- ITB(PAS) < 0,9
- Retinopatia diabética
- DRC estágio 3 (ClCr < 60) ou microalbuminúria (30 - 300mg/dia)
- Vel. onda de pulso carótida > 10m/s
- Placa em carótida
Cuidados com a aferição de PA?
- 30 minutos antes de aferir, não pode: fumar, beber bebidas alcoólicas ou com cafeína
- 60 minutos antes de aferir, não pode: ter feito exercícios físicos
- Bexiga vazia é necessário
Quais exames pedir no rastreio de paciente hipertenso, pela SBC?
- U1
- Cr, K, ác urico
- ECG
- Colesterol total e frações + triglicerides
- HbA1c e glicemia de jejum
NÃO RECOMENDA DE ROTINA: HC, Na, ECOTT
Quais os highlights da tabela de estratificação de risco na HAS?
- Pacientes com DM, LOA, DRC 3 ou DCV são automaticamente alto risco
- Pacientes com 3 FR são alto risco exceto na pré-HAS
- Sem fator de risco ou 1/2 FR é escadinha o risco
Qual a fórmula do LDL?
LDL = CT - HDL - TG/5
Paciente com IAM, AVC prévio ou qualquer placa arterial. Qual o risco pela SBC?
Muito alto risco
Paciente com DM há menos de 10 anos, sem HAS, sem qualquer outra lesão subclinica, sem história familiar de DAC precoce.
Qual o risco pela SBC?
Risco intermediario
Paciente com DM há menos de 10 anos, com HAS ou qualquer outra lesão subclinica ou história familiar de DAC precoce.
Qual o risco pela SBC?
Alto risco
Paciente sem DM ou HAS porém com lesão aterosclerótico subclínica.
Qual o risco pela SBC?
Alto risco
Paciente sem DM ou HAS, sem lesão aterosclerótico subclinica. Escore de risco global < 5%.
Qual o risco pela SBC?
Baixo risco
Resumo da tabela de risco?
- Baixo risco: ERG < 5%.
- Risco intermediário: ERG entre 5-20% no sexo masculino e 5-10% no feminino, ou diabéticos sem doença aterosclerótica sub-clínica.
- Alto risco: Portadores de aterosclerose subclínica (USG de carótidas com placa, ITB <0,9 ou escore de cálcio com CAC > 100 em não diabéticos), aneurisma de aorta abdominal, DRC (ClCr < 60), LDL ≥ 190, DM 1 ou 2 com LDL entre 70-189 e presença de estratificadores de risco ou ERG > 20% em homens e > 10% em mulheres.
- Muito alto risco: Paciente com doença coronariana, doença vascular periférica, com ou sem eventos clínicos, ou obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial.
Metas de controle pressórico?
PA < 140/90 no geral
< 130/08 em pacientes mais jovens ou alto RCV
Recomendações de MEVs?
Restrição Na < 2g/dia
Exercício 150min/semana(não iniciar se PA > 160/105)
A partir de quando começo com 2 anti-HAS?
HAS estagio 1 com moderado/alto risco CV
Paciente negro, HAS estagio 1, sem FR. Qual terapêutica?
Monoterapia. Escolher HCTZ.
DefiniçÃo de HAS resistente?
Em uso de 3 classes sendo 1 diurético.
Peculiaridades de mulheres e diabéticos no TTO?
Mulheres devem evitar IECA/BRA.
DM meta < 130/80 // IECA/BRA com preferencia de albuminuria;
Contra-indicações de IECA/BRA?
- suspeita de estenose de A. renal
- Gravidez
- ClCr < 30 (mas no dialítico pode!)
Quais BB são mais seguros com relaçÃo a risco de broncoespasmo?
Metoprolol e biso
DefiniçÃo de Pre eclampsia e Hipertensão gestacional?
PE = PA> 140/90 após 20 sem. com proteinuria HG = PA > 140/90 após 20sem. sem ptnúria;
Melhores opções de anti-HAS para gestantes?
- Metildopa
- Hidralazina
- BB exceto atenolol
- BCC
** Puerperio: Pode usar IECA(BRA não pode);
Principal causa de hipertensão resistente?
SAHOS
Drogas de primeira linha na gestante:
- Metildopa
- Nifedipino XR
- Metoprolol (NÃO pode atenolol)
DefiniçÃo de pré eclampsia?
- > 20 sem
- PA > 140/90
- Proteinúria
Quais peculiaridades da renovascular?
TTO?
Piora com IECA / Abre com EAP de repetição / mulher jovem ou homem velho;
TTO: IECA p/ aterosclerótica // angioplastia para fibrodisplasia
STOP BANG score e corte?
S - snooring
T - Tired
O - Observed (parceiro observou apneia)
P - “Blood Pressure
B - BMI - IMC
A - age > 50 anos
N - neck - > 40cm
G - gender - sexo masculino
a partir de 3 alto risco de SAHOS
Sinal de Roesler?
Corrosão da borda inferior de costelas na coarctação de aorta.
Medicamentos que mais geram HAS?
AINE ACO Antidepressivos Ciclosporina Cafeína Eritropoietina
