HAS

Question 1

Qual o corte diagnóstico de HAS na diretriz brasileira e pela AHA?

Answer 1

Em 2 aferições:
> 140/90 (BRA)
> 130/80 (AHA)

*Mesmo corte para MRPA

Question 2

Qual o corte diagnostico no MAPA?

Answer 2

> 120/70 durante o sono
130/80 como média
135/85 na vigilia

Question 3

Prevalencia de HAS no Brasil?

Answer 3

30%

Question 4

FR modificáveis e não modificaveis?

Answer 4

• M: Tabagismo(controverso), ingesta de Na, baixa ingesta de K, álcool, obesidade, sedentarismo.
• NM: Idade, Familia, baixo peso ao nascer ou prematuridade.

Question 5

Quais as lesões de órgão alvo subclínicas?

Answer 5

• ECOTT com HVE
• ITB(PAS) < 0,9
• Retinopatia diabética
• DRC estágio 3 (ClCr < 60) ou microalbuminúria (30 - 300mg/dia)
• Vel. onda de pulso carótida > 10m/s
• Placa em carótida

Question 6

Cuidados com a aferição de PA?

Answer 6

• 30 minutos antes de aferir, não pode: fumar, beber bebidas alcoólicas ou com cafeína
• 60 minutos antes de aferir, não pode: ter feito exercícios físicos
• Bexiga vazia é necessário

Question 7

Quais exames pedir no rastreio de paciente hipertenso, pela SBC?

Answer 7

• U1
• Cr, K, ác urico
• ECG
• Colesterol total e frações + triglicerides
• HbA1c e glicemia de jejum

NÃO RECOMENDA DE ROTINA: HC, Na, ECOTT

Question 8

Quais os highlights da tabela de estratificação de risco na HAS?

Answer 8

• Pacientes com DM, LOA, DRC 3 ou DCV são automaticamente alto risco
• Pacientes com 3 FR são alto risco exceto na pré-HAS
• Sem fator de risco ou 1/2 FR é escadinha o risco

Question 9

Qual a fórmula do LDL?

Answer 9

LDL = CT - HDL - TG/5

Question 10

Paciente com IAM, AVC prévio ou qualquer placa arterial. Qual o risco pela SBC?

Answer 10

Muito alto risco

Question 11

Paciente com DM há menos de 10 anos, sem HAS, sem qualquer outra lesão subclinica, sem história familiar de DAC precoce.
Qual o risco pela SBC?

Answer 11

Risco intermediario

Question 12

Paciente com DM há menos de 10 anos, com HAS ou qualquer outra lesão subclinica ou história familiar de DAC precoce.
Qual o risco pela SBC?

Answer 12

Alto risco

Question 13

Paciente sem DM ou HAS porém com lesão aterosclerótico subclínica.
Qual o risco pela SBC?

Answer 13

Alto risco

Question 14

Paciente sem DM ou HAS, sem lesão aterosclerótico subclinica. Escore de risco global < 5%.
Qual o risco pela SBC?

Answer 14

Baixo risco

Question 15

Resumo da tabela de risco?

Answer 15

• Baixo risco: ERG < 5%.
• Risco intermediário: ERG entre 5-20% no sexo masculino e 5-10% no feminino, ou diabéticos sem doença aterosclerótica sub-clínica.
• Alto risco: Portadores de aterosclerose subclínica (USG de carótidas com placa, ITB <0,9 ou escore de cálcio com CAC > 100 em não diabéticos), aneurisma de aorta abdominal, DRC (ClCr < 60), LDL ≥ 190, DM 1 ou 2 com LDL entre 70-189 e presença de estratificadores de risco ou ERG > 20% em homens e > 10% em mulheres.
• Muito alto risco: Paciente com doença coronariana, doença vascular periférica, com ou sem eventos clínicos, ou obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial.

Question 16

Metas de controle pressórico?

Answer 16

PA < 140/90 no geral

< 130/08 em pacientes mais jovens ou alto RCV

Question 17

Recomendações de MEVs?

Answer 17

Restrição Na < 2g/dia

Exercício 150min/semana(não iniciar se PA > 160/105)

Question 18

A partir de quando começo com 2 anti-HAS?

Answer 18

HAS estagio 1 com moderado/alto risco CV

Question 19

Paciente negro, HAS estagio 1, sem FR. Qual terapêutica?

Answer 19

Monoterapia. Escolher HCTZ.

Question 20

DefiniçÃo de HAS resistente?

Answer 20

Em uso de 3 classes sendo 1 diurético.

Question 21

Peculiaridades de mulheres e diabéticos no TTO?

Answer 21

Mulheres devem evitar IECA/BRA.

DM meta < 130/80 // IECA/BRA com preferencia de albuminuria;

Question 22

Contra-indicações de IECA/BRA?

Answer 22

• suspeita de estenose de A. renal
• Gravidez
• ClCr < 30 (mas no dialítico pode!)

Question 23

Quais BB são mais seguros com relaçÃo a risco de broncoespasmo?

Answer 23

Metoprolol e biso

Question 24

DefiniçÃo de Pre eclampsia e Hipertensão gestacional?

Answer 24

PE = PA> 140/90 após 20 sem. com proteinuria
HG = PA > 140/90 após 20sem. sem ptnúria;

Question 25

Melhores opções de anti-HAS para gestantes?

Answer 25

• Metildopa
• Hidralazina
• BB exceto atenolol
• BCC

** Puerperio: Pode usar IECA(BRA não pode);

Question 26

Principal causa de hipertensão resistente?

Answer 26

SAHOS

Question 27

Drogas de primeira linha na gestante:

Answer 27

• Metildopa
• Nifedipino XR
• Metoprolol (NÃO pode atenolol)

Question 28

DefiniçÃo de pré eclampsia?

Answer 28

• > 20 sem
• PA > 140/90
• Proteinúria

Question 29

Quais peculiaridades da renovascular?

TTO?

Answer 29

Piora com IECA / Abre com EAP de repetição / mulher jovem ou homem velho;

TTO: IECA p/ aterosclerótica // angioplastia para fibrodisplasia

Question 30

STOP BANG score e corte?

Answer 30

S - snooring
T - Tired
O - Observed (parceiro observou apneia)
P - “Blood Pressure

B - BMI - IMC
A - age > 50 anos
N - neck - > 40cm
G - gender - sexo masculino

a partir de 3 alto risco de SAHOS

Question 31

Sinal de Roesler?

Answer 31

Corrosão da borda inferior de costelas na coarctação de aorta.

Question 32

Medicamentos que mais geram HAS?

Answer 32

AINE
ACO
Antidepressivos
Ciclosporina
Cafeína
Eritropoietina