HAS Flashcards

1
Q

Definição de HAS

A

PA> 14/9 mmHg persistente

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2
Q

Epidemiologia

A

Risco aumenta com idade, alta prevalencia em idosos, no entanto, tem subido em crianças devido a obesidade
HAS pior em negros, dificil controle medicamentoso.
30% da pop adulta

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3
Q

Critérios diagnósticos

A
  • Consultório: média de 2 ou mais medidas, em 2 consultas diferentes
  • Residencial: PA média> 135/85 pelo protocolo ( 2x antes do café e do jantar por 7 dias)
  • Ambulatorial: PA>135/85 em vigilia; >13/8 em 24h ou 12/7 no sono.
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4
Q

Exceções ao critério:

A

Se PA de consultório >18/11

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5
Q

O que é HAS do jaleco branco?

A

HAS> 14/9 no consultório e menor fora dele. Nao denota tto mas implica em alto risco de desenvolvimento da doença
Efeito do jaleco branco: HAS>20mmhg e HAD>10mmhg

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6
Q

O que é HAS mascarada?

A

PA<14/9 no consultório e > fora dele

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7
Q

O que é HAS sistólica isolada

A

PAS> 14 e PAD<9.
Típica do idoso
Aumento da pressão de pulso, grande fator de RCV –> Recomenda-ser o tto.

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8
Q

Definição de pré-hipertensão

A

PAS entre 120 e 139 oi PAD entre 81 e 89
Apresentam alto risco de desenvolver HAS no curto prazo
30% da pop brasileira adulta

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9
Q

O que é pseudo-hipertensão?

A

comum em idosos, pela arteriosclerose, enrijecimento dos vasos
Risco de overtreatment !!
Manobra de osler: PErsistencia a palpação do pulso acima da PAs;

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10
Q

Estadiamento

A

PRé hipertensão: PAS>120 e PAD>80
HAS 1 : PAS 140-159 e PAD 90-99
HAS 2: PAD 160-179 e PAD 100-109
HAS 3 : PAS >180 e PAD > 110

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11
Q

Avaliação inicial de rotina para hipetensos

A
Analise de urina
Potassio
Cretinina
glicemia de jejum
Lipidograma
Acido urico
Eletrocardiograma
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12
Q

Estratificação de risco cardiovascular

A

2 estratégias:

  • RCV diretamente relacioanada a HAS
  • RCV geral em 10 anos
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13
Q

Fatores agravantes de RCVq

A
  1. Doença coronariana prematura em parente de 1º grau
  2. Diagnóstico de sind metabólica
  3. Albuminuria > 30mg/dia
  4. HVE
  5. PCR > 2
  6. EMI de carótida > 1mm
  7. Escare de calcio coronario > 100
  8. ITB>0.9
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14
Q

Principais causas de HAS secundaria

A
Doenças parenquimatosas renais
Estenose de a. renal
Uso de ACO
Hiperaldosteronismo primário
Miscelânia
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15
Q

Quando investigar causas secundárias?

A

Só 5% das HAS são secundárias, desconfiar se:

  • Sonolência diurna –> APneia obstrutiva
  • HAS resistente ao tto –> Hipealdosteronismo
  • Insuf renal –> Doença renovascular
  • Pulsos femorais reduzidos –> Coarctação de aorta
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16
Q

Quando tratar o paciente?

A
  • Has estágio 2 ou 3, OU Has estágio 1 + RCV alto –> Tratamento medicamentosos imediato
  • Has estágio 1 com RCV médio –> Tratamento não medicamentoso por 3 meses, reavaliar após
  • HAS estágio 1 com RCV baixo –> tto não medicamentoso por 6 meses.
  • Pré-hipertenso –> Pode ser optado pelo medicamentoso. IECA ou BRA
  • HSI em > 60acom PAS > 140 ou >80a com PAS > 160 –> TTO medicamentoso
17
Q

Quais as metas terapêuticas?

A
  • HAS 1/2 + RCV alto –> <13/8

- HAS 3, 1 ou 2 + RCV baixo/médio –> <14/9

18
Q

Quais as medidas do tto não medicamentoso?

A
  • Controle do peso e circunferencia abdominal
  • Dieta - DASH
  • consumo moderado de alcool
  • Ecercícios físicos
  • Cessar tabagismo
  • Controle de estresse
  • Equipe multiprofisisonal
19
Q

Quais os anti-hipertensivos de primeira linha?

A
  1. Tiazídicos
  2. IECA
  3. BRA
  4. ACC
  5. BB = Só em doença arterial coronariana e IC com FE reduzida
20
Q

Quais as principais associações e suas peculiaridades?

A
  • IECA + BCC = associação de escolha
  • IECA + BRA = Risco elevado de insuficiência renal, e hipercalemia
  • DIU + BB = Piora do perfil metabólico, como glicemia e dislipidemia
  • DIU como 3ª droga (a priori tiazídico, se paciente com insufic renal, usar de alça)
  • HAS resistente = 3 drogas com dose plena (inclusive DIU), sem controle pressórico –> associar 4ª droga (espironolactona)
21
Q

Qual o seguimento do TTO

A
  • Reavaliar após 4 semanas de uma mudança de medicação
  • ## Resposta parcial –> Aumento da dose ou associação de outra classe
22
Q

Como é o tto medicamentoso em grupos especiais?

A
  • Diabéticos: manter PA<13/8. Se houver nefropatia diabética, usar IECA ou BRA. Se não, qqr droga
  • Sd metabólica: Manter PA< 14/9. Na ausência de DM. IECA ou BRA + BCC
  • Doença arterial coronariana: PA<13/98 e <12/7 –> Usar BB
  • Renal crômnico
23
Q

Cite um medicamento de cada classe:

A
  • Tiazidicos: Hidroclorotiazida
  • IECA: sufixo pril: Captopril
  • BRA: sufixo ana: Losartana
  • BB: Sufixo lol. Carvedilol
  • BCC: sufixo hinas: Nifedipina