Hart en vaten Flashcards
Boezemsystole
Samentrekken van boezems
Kamersystole
Samentrekken van kamers
Boezemdiastole
Ontspannen van boezems
Kamerdiastole
Ontspannen van kamers
Hartcyclus
Boezemsystole - kamersystole - diastole
Isovolumetrische relaxatie
Kamers ontspannen en druk daalt. Semilunaire kleppen sluiten en AV zijn al dicht
Isovolumetrische kamercontractie
AV-kleppen sluiten, maar nog niet genoeg druk om semilunaire kleppen te sluiten
Ejectiefase kamer
De druk in de kamer stijgt boven de druk in de slagaders. Semilunaire kleppen open en bloed stroomt de slagaders in
Myocyten
Spiercellen
Elektrische activatievolgorde
Sinusknoop –> Av-knoop (vertraagd) –> His-bundel
Nernstpotentiaal
Concentratieverschil binnen en buiten voor een bepaalde ionsoort
De actiepotentiaal van hartcellen
- Snelle opgaande flank (fase 0), gevolgd door een snelle maar kleine repolarisatie
- Plateaufase —> calcium naar binnen en kalium naar buiten –> contractie
- Repolarisatie
Einthoven driehoek
- depolarisatiegolf richting positieve elektrode: positieve uitslag
- depolarisatiegolf richting negatieve elektrode: negatieve uitslag
- repolarisatiegolf naar positieve elektrode: negatieve uitslag
- repolarisatiegolf naar negatieve elektrode: positieve uitslag
Cardiac output
Het aantal liters dat het hart per minuut rondpompt
Preload
De druk die in het hart heerst net voor de contractiefase. Wordt bepaald door de mate van vulling (diastole)
Afterload
De druk die het hart tijdens de
ejectiefase moet overwinnen
MAP
2/3 x diastole + 1/3 systole
HDL
Cholesterol gebonden
aan HDL teruggevoerd kan worden uit de vaten naar de lever
LDL
Op het oppervlak van LDL zitten namelijk receptoren die binden aan die van de cellen, zodat cholesterol makkelijker kan worden opgenomen in de vaatwand en het oxideert en geglycosyleerd –> meer beschadigingen aan het endotheel
Volumestroom
Q = P (drukverschil) / R
Weerstand
r = (8 x L x n) / (pi x r^4)
Gevolgen hartinfarct
- Verhoging st-segment (ophoping k+)
- Depolarisatie van het ischemische gebied
- Membraanpotentiaal hoger
Re-entry
Wanneer de vertraagde puls uit de rand van het infarctgebied komt zijn de hartspiercellen daarnaast al klaar met hun actiepotentiaal. Zij worden door de vertraagde puls opnieuw geprikkeld. Als deze prikkel weer aan de rand van het infarct komt treedt weer sterke geleidingsvertraging op etc. Dit heet re-entry.
Kamerfibrilleren
Door het dalen van de MAP neemt ook de zuurstofvoorziening naar het hart af, waardoor het gebrek aan zuurstof zich in het hart kan uitbreiden. Hierdoor wordt het proces van re-entry versterkt en kunnen zelfs meerdere van deze re-entrycircuits ontstaan (figuur 7-6 rechts). Zo ontstaat het zogenaamde kamerfibrilleren, ook wel ventrikelfibrilleren genoemd. Tijdens kamerfibrilleren is de elektrische activiteit in de hartkamer zo chaotisch dat er helemaal geen contractie meer plaatsvindt.
Tachycardie
Tachycardie is een snel hartritme in rust van meer dan 100 slagen per minuut, oplopend tot 300 slagen per minuut. Op deze hoge frequenties is het hart vaak niet in staat om op efficiënte wijze zuurstofrijk bloed naar het lichaam te pompen
