Hanseníase e Micoses Flashcards
Agente etiológico da hanseníase
Mycobacterium leprae
Período de incubação da hanseníase
2-7 anos
Transmissão da hanseníase
Vias aéreas superiores
Formas clínicas da hanseníase
Hanseníase indeterminada, tuberculoide, virchowiana e dismorfa (boderline)
Características dermatológicas da hanseníase forma indeterminada.
*Baciloscopia
Mancha hipocrômica, sem pelos
* Baciloscopia negativa
Características dermatológicas da hanseníase tuberculoide
- Tipo de imunidade envolvida?
- Baciloscopia
Placas eritematosas ou hipocrômicas, bem delimitada. Com alteração de sensibilidade
Imunidade celular
Baciloscopia negativa
Ordem de alteração neurológica na hanseníase
1º térmica
2° dolorosa
3° tátil
Características da hanseníase virchowiana.
- Baciloscopia
- Tipo de imunidade envolvida
Lesões infiltrativas, fácies leonina, deformidades.
Baciloscopia positiva
Imunidade humoral
Características hanseníase borderline ou dimorfa
*Baciloscopia
~ tuberculoide, mas tende a ser múltiplas e de padrão variável
Baciloscopia positiva
Dx hanseníase
Essencialmente clínico
Podem ajudar a baciloscopia (+ só em virchowiana e dimorfa/borderline)
Hanseníase pauci ou multibacilar?
Pauci: até 5 lesões /// formas indeterminada ou tuberculoide
Multi: > 5 //// formas virchowiana e dimorfa ou borderline
Reação de Mitsuda
~ PPD, mas para hanseníase
Positivo de > 5 mm
Tratamento hanseníase paucibacilar
Rifampicina 600 mg 1x/mês (6 doses sob supervisão) + Dapsona 100 mg 1x/mês e 100 mg/dia
Tratamento hanseníase multibacilar
Rifampicina 600 mg 1x/mês + Dapsona + Clofazimina (300 mg 1x/mês e 50 mg/dia)
12 meses sob supervisão
Medicamento para hanseníase só usado nas formas multibacilar
Clipofazima
Reação hansênica tipo 1: manifestações, tipo de hanseníase + frequente, tratamento
Por imunidade celular. Mais na forma tuberculoide
É mais precoce (primeiros dias de tto)
Exacerbação das lesões e da neuropatia.
CD: prednisona 1-2 g/kg/dia (imunossupressora)
Reação hansênica tipo 2: manifestações, tipo de hanseníase + frequente, tratamento
Ocorre por imunidade celular. Mais comum na forma virchowiana.
Mais tardio.
Eritema nodoso SC, orquite e glomerulite.
CD: talidomida (não usar em 🤰🏻)
Indicação de quimioprofilaxia para contactuantes.
Não ha.
Avaliar o contactante (exame dermato eurológico) Se positivo, tratar.
Se negativo e assintomático , 1 dose de BCG (dispensável se 2 cicatrizes vacinais)
Tratamento da hanseníase em HIV e em gestantes
Não muda!
Rifampicina + Dapsona em paucibacilar
Rifampicina, Dapsona e Clofazimina em multibacilar
Diferença entre ceratofitose e dermatofitose
Ceratofitose: micose superficial, restrita à camada córnea e hastes dos pelos. Não causa inflamação (assintomático)
Dermatofitose: agentes queratolíticos, que penetram na derme e causa inflamação
Agente etiológico da ptiríase versicolor
Malassezia furfur
Sinal de Zileri e sinal de Besnier
Identificam ptiríase versicolor
Zileri: descama ao esticar a pele
Besnier: descama ao raspar com a unha
Tratamento ptiríase versicolor
Sulfeto de selênio e iso/tio/cetoconazol tópicos
Agentes etiológico das tineas
Tricophyton
Microsporum
Epidermophyton
Dx dermatofitoses
Exame micológico direto (raspagem)
Características da ptiríase versicolor
Manchas hipo/hipercrômicas ou eritematosas coalescentes, em couro cabeludo, face e tronco/dorso superior.
Assintomáticas (ceratofitose - superficial)
Tinea capitis: manifestações clínicas
Alopecia focal e descamativa, com pelos quebradiços (fica o toquinho) e quérion (placa eritematosa, dolorosa - inflamação)
Tinea capitis: tratamento
Griseofulvina VO
Tinea corporis: tratamento
Imidazólicos (ex cetoconazol), terbinafina ou ciclopirox tópicos
Transmissão esporotricose
Inoculação direta ou mordedura de gato
Esporotricose: manifestações
Lesão nodular ulcerativo local + linfangite em rosário (segue vasos linfáticos)
Esporotricose: Dx e tratamento
Exame direto negativo.
Fazer cultura ou aglutinação
Tto: itraconazol, iodeto de potássio e anfotericina B
Mnemônico PLECT
PBmicose Leishmaniose Esporotricose Cromomicose Tuberculose
Onicomicose: tratamento
Se houver distrofia, tem que ser sistêmico.
Tópico (amorolfina) só se inicial
Tinea corporis: manifestações clínicas
Lesão eritematopapular de forma circinada e bordas elevadas, com centro hipocrômico e descamativo.
