Hanseníase e Micoses

Question 1

Agente etiológico da hanseníase

Answer 1

Mycobacterium leprae

Question 2

Período de incubação da hanseníase

Answer 2

2-7 anos

Question 3

Transmissão da hanseníase

Answer 3

Vias aéreas superiores

Question 4

Formas clínicas da hanseníase

Answer 4

Hanseníase indeterminada, tuberculoide, virchowiana e dismorfa (boderline)

Question 5

Características dermatológicas da hanseníase forma indeterminada.
*Baciloscopia

Answer 5

Mancha hipocrômica, sem pelos

* Baciloscopia negativa

Question 6

Características dermatológicas da hanseníase tuberculoide

• Tipo de imunidade envolvida?
• Baciloscopia

Answer 6

Placas eritematosas ou hipocrômicas, bem delimitada. Com alteração de sensibilidade
Imunidade celular
Baciloscopia negativa

Question 7

Ordem de alteração neurológica na hanseníase

Answer 7

1º térmica
2° dolorosa
3° tátil

Question 8

Características da hanseníase virchowiana.

• Baciloscopia
• Tipo de imunidade envolvida

Answer 8

Lesões infiltrativas, fácies leonina, deformidades.
Baciloscopia positiva
Imunidade humoral

Question 9

Características hanseníase borderline ou dimorfa

*Baciloscopia

Answer 9

~ tuberculoide, mas tende a ser múltiplas e de padrão variável
Baciloscopia positiva

Question 10

Dx hanseníase

Answer 10

Essencialmente clínico

Podem ajudar a baciloscopia (+ só em virchowiana e dimorfa/borderline)

Question 11

Hanseníase pauci ou multibacilar?

Answer 11

Pauci: até 5 lesões /// formas indeterminada ou tuberculoide
Multi: > 5 //// formas virchowiana e dimorfa ou borderline

Question 12

Reação de Mitsuda

Answer 12

~ PPD, mas para hanseníase

Positivo de > 5 mm

Question 13

Tratamento hanseníase paucibacilar

Answer 13

Rifampicina 600 mg 1x/mês (6 doses sob supervisão) + Dapsona 100 mg 1x/mês e 100 mg/dia

Question 14

Tratamento hanseníase multibacilar

Answer 14

Rifampicina 600 mg 1x/mês + Dapsona + Clofazimina (300 mg 1x/mês e 50 mg/dia)
12 meses sob supervisão

Question 15

Medicamento para hanseníase só usado nas formas multibacilar

Answer 15

Clipofazima

Question 16

Reação hansênica tipo 1: manifestações, tipo de hanseníase + frequente, tratamento

Answer 16

Por imunidade celular. Mais na forma tuberculoide
É mais precoce (primeiros dias de tto)
Exacerbação das lesões e da neuropatia.
CD: prednisona 1-2 g/kg/dia (imunossupressora)

Question 17

Reação hansênica tipo 2: manifestações, tipo de hanseníase + frequente, tratamento

Answer 17

Ocorre por imunidade celular. Mais comum na forma virchowiana.
Mais tardio.
Eritema nodoso SC, orquite e glomerulite.
CD: talidomida (não usar em 🤰🏻)

Question 18

Indicação de quimioprofilaxia para contactuantes.

Answer 18

Não ha.
Avaliar o contactante (exame dermato eurológico) Se positivo, tratar.
Se negativo e assintomático , 1 dose de BCG (dispensável se 2 cicatrizes vacinais)

Question 19

Tratamento da hanseníase em HIV e em gestantes

Answer 19

Não muda!
Rifampicina + Dapsona em paucibacilar
Rifampicina, Dapsona e Clofazimina em multibacilar

Question 20

Diferença entre ceratofitose e dermatofitose

Answer 20

Ceratofitose: micose superficial, restrita à camada córnea e hastes dos pelos. Não causa inflamação (assintomático)
Dermatofitose: agentes queratolíticos, que penetram na derme e causa inflamação

Question 22

Agente etiológico da ptiríase versicolor

Answer 22

Malassezia furfur

Question 23

Sinal de Zileri e sinal de Besnier

Answer 23

Identificam ptiríase versicolor
Zileri: descama ao esticar a pele
Besnier: descama ao raspar com a unha

Question 24

Tratamento ptiríase versicolor

Answer 24

Sulfeto de selênio e iso/tio/cetoconazol tópicos

Question 25

Agentes etiológico das tineas

Answer 25

Tricophyton
Microsporum
Epidermophyton

Question 26

Dx dermatofitoses

Answer 26

Exame micológico direto (raspagem)

Question 27

Características da ptiríase versicolor

Answer 27

Manchas hipo/hipercrômicas ou eritematosas coalescentes, em couro cabeludo, face e tronco/dorso superior.
Assintomáticas (ceratofitose - superficial)

Question 28

Tinea capitis: manifestações clínicas

Answer 28

Alopecia focal e descamativa, com pelos quebradiços (fica o toquinho) e quérion (placa eritematosa, dolorosa - inflamação)

Question 29

Tinea capitis: tratamento

Answer 29

Griseofulvina VO

Question 31

Tinea corporis: tratamento

Answer 31

Imidazólicos (ex cetoconazol), terbinafina ou ciclopirox tópicos

Question 32

Transmissão esporotricose

Answer 32

Inoculação direta ou mordedura de gato

Question 33

Esporotricose: manifestações

Answer 33

Lesão nodular ulcerativo local + linfangite em rosário (segue vasos linfáticos)

Question 34

Esporotricose: Dx e tratamento

Answer 34

Exame direto negativo.
Fazer cultura ou aglutinação

Tto: itraconazol, iodeto de potássio e anfotericina B

Question 35

Mnemônico PLECT

Answer 35

PBmicose
Leishmaniose
Esporotricose
Cromomicose
Tuberculose

Question 36

Onicomicose: tratamento

Answer 36

Se houver distrofia, tem que ser sistêmico.

Tópico (amorolfina) só se inicial

Question 37

Tinea corporis: manifestações clínicas

Answer 37

Lesão eritematopapular de forma circinada e bordas elevadas, com centro hipocrômico e descamativo.