Hanseníase

Question 1

Quais as características do curso da infecção, infectividade e patogenicidade?

Answer 1

Infecção crônica
Elevada infectividade
Baixa patogenicidade

Question 2

Quais os locais clássicos de acometimento?

Answer 2

Pele e nervos periféricos

Question 3

Qual parte da pele o bacilo localiza-se?

Answer 3

Parte profunda da derme

Question 4

Qual a principal via de inoculação do bacilo?

Answer 4

Vias aéreas superiores

Question 5

Como se classifica o bacilo da hanseníase?

Answer 5

Intracelular obrigatório

Macrófago é o habitat natural

Question 6

Qual a média do período de incubação

Answer 6

Incubação longa, 2 a 5 anos. Podendo ser de até mais de 10 anos

Question 7

Qual imunidade é a efetiva contra o bacilo?

Answer 7

Imunidade celular

Question 8

Quais são as 4 formas clínicas da hanseníase

Answer 8

Indeterminada
Tuberculóide
Virchowiana
Dismorfa ou boderline

Question 9

Fale 4 característica da forma clínica indeterminada

Answer 9

Mácular hipocrômicas
Hipo ou anestésicas 
Anidrótica
Bordas imprecisas
Pode ter alopécia
Pode evoluir para a cura
Raramente tem acometimento de nervos perifericos

Question 10

Como está a baciloscopia e o teste de montenegro na forma clínica indeterminada

Answer 10

Baciloscopia negativa

Teste de montenegro positivo

Question 11

Quando o teste de montenegro dá positivo

Answer 11

Quando o paciente tem boa resposta celular ao bacilo

Question 12

Quando a baciloscopia dá positivo

Answer 12

Quando o paciente tem uma má resposta, ou seja, uma resposta humoral ao bacilo

Question 13

Cite 3 características da forma clínica tuberculóide

Answer 13

Surge a partir da indeterminada não tratada
Lesões bem delimitadas
Número reduzido
Perda total da sensibilidade
Pode ser placas eritematodas ou hipocrômicas
Possível acometimento de nervos periféricos

Question 14

Como está a baciloscopia e o teste de montenegro na forma tuberculóide

Answer 14

Teste de montenegro positivo

Baciloscopia negativo

Question 15

Cite 4 características clínicas da forma virchowiana

Answer 15

Infiltração progressiva e difusa da pele
Máculas, pápulas, nódulos e tubérculos 
Rarefação de pelos
Comprometimento nervoso 
Fácies leonina
Predisposição genética 
Baciloscopia +

Question 16

Como está a baciloscopia e o teste de montenegro na forma virchowiana

Answer 16

Baciloscopia positiva

Teste de montenegro negativo

Question 17

Cite 3 características clínicas da forma dismorfa ou boderline

Answer 17

Instabilidade imunológica
Grande variedade de manifestações clínicas
Lesões de pele numerosas
Lesões de pele que mesclam aspectos

Question 18

Como é a classificação operacional da OMS da hanseníase?

Answer 18

Até 5 lesões - paucibacilar

Mais de 5 lesões -> Multibacilar

Question 19

Como é o diagnóstico da hanseníase? E os critérios clínicos

Answer 19

Clínico
Basta que haja 1 ou mais dos achados:
- Lesão de pele com alteração de sensibilidade
- Acometimento de nervo periférico
-Baciloscopia positiva

Question 20

Qual região é feita a biopsia para a baciloscopia, geralmente?

Answer 20

Lóbulos e cotovelos

Question 21

Qual a ordem da perda de sensibilidade da lesão?

Answer 21

1- térmica
2- dolorosa
3- tátil

Question 22

Pela OMS é multibacilar o paciente que tem

Answer 22

Mais de 5 lesões

Question 23

Como deve ser feito o exame do paciente com hanseníase?

Answer 23

Procurar déficits motores, sensitivos e espessamento dos troncos nervosos
Teste de sensibilidade
Pode avaliar reação de mitsuda

Question 24

Qual outra forma de classificar o paciente como multibacilar além do número de lesões?

Answer 24

Paciente com baciloscopia positiva é multibacilar sempre

Question 25

Quando as reações hansenicas ocorrem?

Answer 25

Podem ocorrer em qualquer fase do tratamento

Question 26

Reação hansenica do tipo 1 acontece principalmente em qual paciente?

Answer 26

Paucibacilar

Mais comum na forma tuberculóide

Question 27

O que justifica a ocorrencia da reação tipo 1?

Answer 27

Exacerbação da imunidade celular

Question 28

Quais os sinais e sintomas da reação tipo 1? 2

Answer 28

Lesões cutâneas agudizadas e mais nítidas, piora da neuropatia

Question 29

Como tratar a reação hansenica do tipo 1?

Answer 29

Corticoide em dose imunossupressora

Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia

Question 30

A reação hansênica do tipo 2 é mais comum em qual paciente?

Answer 30

Multibacilar

Mais comum na virchowiana

Question 31

Quais os sinais e sintomas da reação tipo 2? 3

Answer 31

Nódulos que podem ulcerar, nódulo eritematoso doloroso a palpação, orquite, glomerulonefrite, dor articular

Question 32

O que explica a reação do tipo 2?

Answer 32

Formação de imunocomplexos

Question 33

Ambas as reações hansenicas podem cursar com qual alteração no hemograma?

Answer 33

Leucocitose

Question 34

Como é o tratamento da reação tipo 2?

Answer 34

Talidomida 100 a 400 mg e acrescenta prednisona em casos graves

Question 35

Qual deve ser a conduta com os contatos de pacientes com hanseníase?

Answer 35

Chamar e fazer o exame dermatoneurológico se alteração faz baciloscopia e trata
Se assintomático toma BCG

Question 36

Qual o esquema de administração de BCG em contato de paciente com hanseníase

Answer 36

Aplicada em assintomáticos
Sem cicatriz -> uma dose
Uma cicatriz -> uma dose
Duas cicatrizes -> nenhuma dose

Question 37

Quais são os medicamentos utilizados nao tratamento de hanseníase?

Answer 37

Rifampicina
Dapsona
Clofozimina

Question 38

Cite 2 efeitos colaterais da clofazimina

Answer 38

Pele seca
Pigmentação da pele
Dor abdominal -> enterite eosinofólica
Pode causas depósito nas alças intestinais

Question 39

Cite 2 efeitos colaterais da Rifampicina

Answer 39

Hepatite medicamentosa,
Síndrome pseudo gripal,
Efeitos gastrointestinais
Causar anemia hemolítica

Question 40

Cite 2 efeitos colaterais da dapsona

Answer 40

Anemia hemolítica
Eritrodermia
Neuropatia periférica
Síndrome da dapsona

Question 41

Qual a diferença no tratamento da hanseníase multibacilar para a paucibacilar

Answer 41

Pauci trata em até 9 meses

Multi trata em até 18 meses