Hanseníase Flashcards
Quais as características do curso da infecção, infectividade e patogenicidade?
Infecção crônica
Elevada infectividade
Baixa patogenicidade
Quais os locais clássicos de acometimento?
Pele e nervos periféricos
Qual parte da pele o bacilo localiza-se?
Parte profunda da derme
Qual a principal via de inoculação do bacilo?
Vias aéreas superiores
Como se classifica o bacilo da hanseníase?
Intracelular obrigatório
Macrófago é o habitat natural
Qual a média do período de incubação
Incubação longa, 2 a 5 anos. Podendo ser de até mais de 10 anos
Qual imunidade é a efetiva contra o bacilo?
Imunidade celular
Quais são as 4 formas clínicas da hanseníase
Indeterminada
Tuberculóide
Virchowiana
Dismorfa ou boderline
Fale 4 característica da forma clínica indeterminada
Mácular hipocrômicas Hipo ou anestésicas Anidrótica Bordas imprecisas Pode ter alopécia Pode evoluir para a cura Raramente tem acometimento de nervos perifericos
Como está a baciloscopia e o teste de montenegro na forma clínica indeterminada
Baciloscopia negativa
Teste de montenegro positivo
Quando o teste de montenegro dá positivo
Quando o paciente tem boa resposta celular ao bacilo
Quando a baciloscopia dá positivo
Quando o paciente tem uma má resposta, ou seja, uma resposta humoral ao bacilo
Cite 3 características da forma clínica tuberculóide
Surge a partir da indeterminada não tratada
Lesões bem delimitadas
Número reduzido
Perda total da sensibilidade
Pode ser placas eritematodas ou hipocrômicas
Possível acometimento de nervos periféricos
Como está a baciloscopia e o teste de montenegro na forma tuberculóide
Teste de montenegro positivo
Baciloscopia negativo
Cite 4 características clínicas da forma virchowiana
Infiltração progressiva e difusa da pele Máculas, pápulas, nódulos e tubérculos Rarefação de pelos Comprometimento nervoso Fácies leonina Predisposição genética Baciloscopia +
Como está a baciloscopia e o teste de montenegro na forma virchowiana
Baciloscopia positiva
Teste de montenegro negativo
Cite 3 características clínicas da forma dismorfa ou boderline
Instabilidade imunológica
Grande variedade de manifestações clínicas
Lesões de pele numerosas
Lesões de pele que mesclam aspectos
Como é a classificação operacional da OMS da hanseníase?
Até 5 lesões - paucibacilar
Mais de 5 lesões -> Multibacilar
Como é o diagnóstico da hanseníase? E os critérios clínicos
Clínico Basta que haja 1 ou mais dos achados: - Lesão de pele com alteração de sensibilidade - Acometimento de nervo periférico -Baciloscopia positiva
Qual região é feita a biopsia para a baciloscopia, geralmente?
Lóbulos e cotovelos
Qual a ordem da perda de sensibilidade da lesão?
1- térmica
2- dolorosa
3- tátil
Pela OMS é multibacilar o paciente que tem
Mais de 5 lesões
Como deve ser feito o exame do paciente com hanseníase?
Procurar déficits motores, sensitivos e espessamento dos troncos nervosos
Teste de sensibilidade
Pode avaliar reação de mitsuda
Qual outra forma de classificar o paciente como multibacilar além do número de lesões?
Paciente com baciloscopia positiva é multibacilar sempre
Quando as reações hansenicas ocorrem?
Podem ocorrer em qualquer fase do tratamento
Reação hansenica do tipo 1 acontece principalmente em qual paciente?
Paucibacilar
Mais comum na forma tuberculóide
O que justifica a ocorrencia da reação tipo 1?
Exacerbação da imunidade celular
Quais os sinais e sintomas da reação tipo 1? 2
Lesões cutâneas agudizadas e mais nítidas, piora da neuropatia
Como tratar a reação hansenica do tipo 1?
Corticoide em dose imunossupressora
Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia
A reação hansênica do tipo 2 é mais comum em qual paciente?
Multibacilar
Mais comum na virchowiana
Quais os sinais e sintomas da reação tipo 2? 3
Nódulos que podem ulcerar, nódulo eritematoso doloroso a palpação, orquite, glomerulonefrite, dor articular
O que explica a reação do tipo 2?
Formação de imunocomplexos
Ambas as reações hansenicas podem cursar com qual alteração no hemograma?
Leucocitose
Como é o tratamento da reação tipo 2?
Talidomida 100 a 400 mg e acrescenta prednisona em casos graves
Qual deve ser a conduta com os contatos de pacientes com hanseníase?
Chamar e fazer o exame dermatoneurológico se alteração faz baciloscopia e trata
Se assintomático toma BCG
Qual o esquema de administração de BCG em contato de paciente com hanseníase
Aplicada em assintomáticos
Sem cicatriz -> uma dose
Uma cicatriz -> uma dose
Duas cicatrizes -> nenhuma dose
Quais são os medicamentos utilizados nao tratamento de hanseníase?
Rifampicina
Dapsona
Clofozimina
Cite 2 efeitos colaterais da clofazimina
Pele seca
Pigmentação da pele
Dor abdominal -> enterite eosinofólica
Pode causas depósito nas alças intestinais
Cite 2 efeitos colaterais da Rifampicina
Hepatite medicamentosa,
Síndrome pseudo gripal,
Efeitos gastrointestinais
Causar anemia hemolítica
Cite 2 efeitos colaterais da dapsona
Anemia hemolítica
Eritrodermia
Neuropatia periférica
Síndrome da dapsona
Qual a diferença no tratamento da hanseníase multibacilar para a paucibacilar
Pauci trata em até 9 meses
Multi trata em até 18 meses
