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Dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

O que caracteriza a hanseníase?

A

Infecção crônica, granulomatosa e curável, com sintomas arrastados, como manchas anestésicas de longa data é curável.

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2
Q

Qual a característica principal do Mycobacterium leprae?

A

-É um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR)
-Parasita intracelular obrigatório
-Afeta as células de Schwann nos nervos periféricos.
-Células da pele e mucosa nasal

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3
Q

Como ocorre a multiplicação do Mycobacterium leprae?

A

De forma lenta, levando de 10 a 20 anos para os primeiros sintomas

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4
Q

Qual a preferência de temperatura do Mycobacterium leprae?

A

Ele prefere temperaturas abaixo de 36,5°C, sendo mais comum em áreas frias do corpo, como cotovelos e glúteos.

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5
Q

Qual o tempo de incubação da hanseníase?

A

Varia de meses a 10 anos.

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6
Q

Por que a imunidade humoral não é eficaz contra a hanseníase?

A

Porque o Mycobacterium leprae é um parasita intracelular, sendo necessário a imunidade celular para combatê-lo.

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7
Q

Quais células desempenham papel fundamental na defesa contra a hanseníase?

A

Os macrófagos, que fagocitam e destroem os bacilos, mediados por citocinas como TNF-alfa e IFN-gama e os mediadores da oxidação.

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8
Q

Como se dá a transmissão da hanseníase?

A
  • Contato com pacientes multibacilares.
  • Contato íntimo intenso e prolongado. (Gotículas VAS)
  • Predisposição genética.
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9
Q

O que é a teoria do cometa Harlley?

A

Estima-se que um Paciente Virchowiano infecte 5-10 pessoas por ano. (Tempo de diagnóstico varia de 10-20 anos)

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10
Q

Como é a resposta imunológica na hanseníase tuberculoide?

A

A imunidade celular é exacerbada, impedindo a proliferação bacilar, mas também lesando os nervos e pele.

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11
Q

Como se caracteriza a hanseníase virchowiana?

A
  • Forma mais grave
  • imunidade celular moderada, alta quantidade de bacilos (produz PGL-1), e disseminação bacilar.
  • Supressão da oxidação no macrófago
  • linfócitos T supressores e th2 (IL-4, 5 e 10).
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12
Q

O que ocorre na classificação de Madri para hanseníase?

A

Indivíduo multibacilar infecta paciente sadio.

90% dos paciente não irá adoecer.

10% indeterminada (não sabemos como esse paciente irá evoluir).—> desses 10%, 75% não irá adoecer , irá curar sem terapêutica.

25% restantes irão seguir para os polos: tuberculoide, dimorfo ou virchowiano.

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13
Q

O que caracteriza a hanseníase indeterminada na classificação de Ridley e Jopling?

A

Na hanseníase indeterminada, não se sabe como a doença irá evoluir.

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14
Q

O que caracteriza a hanseníase dimorfa na classificação de Ridley e Jopling?

A

paciente apresenta tanto lesões tuberculoides quanto lesões virchowianas, sendo o polo central da classificação.

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15
Q

O que caracteriza a hanseníase dimorfa-tuberculoide?

A

paciente apresenta ambas as lesões, mas com predominância de lesões tuberculoides.

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16
Q

O que caracteriza a hanseníase dimorfa-virchowiana?

A

O paciente apresenta ambas as lesões, mas com predominância de lesões virchowianas.

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17
Q

O que ocorre quando a resposta imunológica é satisfatóriana hanseníase indeterminada?

A

paciente é classificado como tuberculoide.

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18
Q

O que ocorre quando a resposta imunológica é insatisfatória na hanseníase indeterminada?

A

O paciente é classificado como virchowiano.

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19
Q

Quais são os critérios para classificar um paciente como multibacilar?

A

Ter 6 ou mais lesões,
2 ou mais nervos espessados,
índice baciloscópico positivo.(0,25 ou mais)

Basta ter apenas 1 dos critérios

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20
Q

Quais são os critérios para classificar um paciente como Paucibacilar

A

Até 5 lesões
1 nervo espessado
Índice baciloscópio: Negativo (0)

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21
Q

Quais são as características das manchas na hanseníase indeterminada?

A

hipocrômicas e anestésicas.

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22
Q

Como são as bordas das lesões na hanseníase indeterminada?

A

imprecisas, dificultando o contorno.

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23
Q

Quantas lesões costumam aparecer na hanseníase indeterminada?

A

As lesões podem ser únicas ou em pouca quantidade.

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24
Q

Em quais locais do corpo as lesões da hanseníase indeterminada podem surgir?

A

As lesões podem aparecer em qualquer local do corpo.

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25
Q

A hanseníase indeterminada acomete troncos nervosos?

A

Não

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26
Q

Qual é o resultado esperado na baciloscopia de pacientes com hanseníase indeterminada?

A

é negativa, mas o tratamento é feito independentemente da positividade, se houver sinais clínicos.

27
Q

Como são as lesões na hanseníase tuberculoide?

A

As lesões são bem delimitadas e eritematosas.

28
Q

Qual é o efeito da hanseníase tuberculoide sobre a sensibilidade?

A

Há perda da sensibilidade nas lesões.

29
Q

As lesões na hanseníase tuberculoide são simétricas ou assimétricas?

A

são assimétricas, podendo aparecer em apenas um lado do corpo.

30
Q

Como evoluem as lesões na hanseníase tuberculoide?

A

placas com relevo alterado, apresentando bordas papulosas hiperemiadas (cheias de bolinhas), centro pálido.

31
Q

A hanseníase tuberculoide pode acometer troncos nervosos?

A

Sim, pode acometer troncos nervosos, podendo causar espessamento de nervos.

32
Q

Qual é o resultado da baciloscopia na hanseníase tuberculoide?

A

é negativa

33
Q

Como são as lesões na hanseníase dimorfa?

A

As lesões são tuberculoides com características virchowianas, ou seja, hiperemiadas com bordas papulosas e centro pálido.

34
Q

Como as lesões da hanseníase dimorfa estão distribuídas no corpo?

A

As lesões estão espalhadas por todo o corpo.

35
Q

O que significa o termo “boderline” em relação ao paciente com hanseníase dimorfa?

A

“Boderline” refere-se ao paciente que está no meio entre as formas tuberculoide e virchowiana, apresentando características de ambas.

36
Q

Qual é a característica da infiltração na hanseníase virchowiana?

A

A infiltração é progressiva e difusa, tornando a pele grossa e podendo formar dobras devido à intensa infiltração.

37
Q

Quais tipos de lesões aparecem na hanseníase virchowiana?

A

Aparecem máculas, placas, pápulas, nódulos e tubérculos.

38
Q

O que é madarose na hanseníase virchowiana?

A

rarefação dos pelos da face

39
Q

Como é a pele dos pacientes com hanseníase virchowiana?

A

A pele é xerótica (seca), pois as glândulas sebáceas não são funcionais.

40
Q

Quais partes do rosto são afetadas pela infiltração na hanseníase virchowiana?

A

Orelha, nariz e lábios ficam infiltrados, causando coriza crônica.

41
Q

Qual é a fácies encontrada na hanseníase virchowiana?

A

fácies leonina, aparência característica causada pela infiltração na face.

42
Q

A hanseníase virchowiana acomete os nervos?

A

Sim

43
Q

Quais outros órgãos podem ser infiltrados na hanseníase virchowiana?

A

mucosas das vias aéreas superiores, olhos e testículos podem ser infiltrados.

44
Q

Por que os pacientes com hanseníase virchowiana são considerados os principais transmissores?

A

Porque possuem grande quantidade de bacilos presentes no corpo.

45
Q

Qual o resultado da baciloscopia nos pacientes com hanseníase virchowiana?

A

é sempre positiva em todos os casos.

46
Q

Quais fatores podem desencadear reações hansênicas?

A
  • Tratamento da hanseníase (2º-6º mês) não parar de tratar!
  • infecções
  • vacinação
  • gravidez
  • estresse físico ou emocional.
47
Q

Quais são as reações hansênicas?

A

Reação Tipo 1: Reação reversa

Reação Tipo 2: Eritema nodoso hansênico (ENH)

48
Q

Em quais tipos de pacientes a reação reversa ocorre com mais frequência?

A

pacientes dimorfos (ocorre mais)e tuberculoide.
Mediado pela resposta imune celular

49
Q

Em qual período do tratamento a reação reversa é mais comum?

A

2º e 6º mês de tratamento.

50
Q

Quais são as manifestações da reação reversa?

A
  • Neurite (silenciosa e grave) e manchas na pele.
  • Exacerbação/novas lesões
  • Pé e mão reacional
51
Q

Qual é o tratamento para a reação reversa na hanseníase?

A

corticoides em dose imunossupressora (1-2 mg/kg).
Prednisona alta dose, retirar de forma gradual.

52
Q

O que causa reação do tipo 2 (eritema nodoso hansênico)?

A

Inflamação do tecido subcutâneo por depósito de imunocomplexos causando Paniculite.

53
Q

O que é paniculite no contexto do eritema nodoso?

A

inflamação do tecido subcutâneo, faz nódulo subcutâneo, doloroso, avermelhado, febre de 40 graus, eritema polimorfo.

54
Q

Em que período do tratamento o eritema nodoso é mais comum?

A

após 6 meses de tratamento.

55
Q

Em quais pacientes o eritema nodoso é mais frequente?

A

pacientes multibacilares.

56
Q

Quais sintomas sistêmicos podem acompanhar o eritema nodoso?

A

Febre alta, neurite, orquite, uveíte e glomerulonefrite.

57
Q

Quais são os tratamentos para o eritema nodoso hansênico?

A

talidomida e corticoides.

58
Q

Quais são os principais nervos palpáveis na hanseníase?

A

Radial, Ulnar, Fibular comum, Tibial posterior.

59
Q

Como é realizada a baciloscopia para diagnóstico de hanseníase?

A

pacientes que não apresentam lesões ativas visíveis, colher material:
4 coletas

lóbulo auricular direito (LD)
lóbulo auricular esquerdo (LE)
cotovelo direito (CD)
cotovelo esquerdo (CE),

60
Q

Como é feito o controle do índice baciloscópico (IB) em pacientes multibacilares?

A

O IB é calculado com base nas coletas, e valores acima de 3 modificam o tratamento, aumentando para 24 cartelas.

61
Q

Como diferenciar doença ativa de sequela na hanseníase?

A

Doença ativa apresenta sintomas como manchas, perda de sensibilidade e nervos espessados, enquanto a sequela envolve perda de sensibilidade sem sinais inflamatórios.

62
Q

Quais são os principais medicamentos usados no tratamento da hanseníase?

A

Rifampicina, clofazimina e dapsona.

63
Q

Qual é o esquema de tratamento para hanseníase multibacilar (MB)?

A

12 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 18 meses, além de sulfona (dapsona) e clofazimina auto-administradas e supervisionadas.

64
Q

Qual é o esquema de tratamento para hanseníase paucibacilar (PB)?

A

O esquema PB envolve 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 9 meses, além de sulfona(dapsona) auto-administrada.

Dermatologia (2 decks)

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