Hanseníase Flashcards
O que caracteriza a hanseníase?
Infecção crônica, granulomatosa e curável, com sintomas arrastados, como manchas anestésicas de longa data é curável.
Qual a característica principal do Mycobacterium leprae?
-É um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR)
-Parasita intracelular obrigatório
-Afeta as células de Schwann nos nervos periféricos.
-Células da pele e mucosa nasal
Como ocorre a multiplicação do Mycobacterium leprae?
De forma lenta, levando de 10 a 20 anos para os primeiros sintomas
Qual a preferência de temperatura do Mycobacterium leprae?
Ele prefere temperaturas abaixo de 36,5°C, sendo mais comum em áreas frias do corpo, como cotovelos e glúteos.
Qual o tempo de incubação da hanseníase?
Varia de meses a 10 anos.
Por que a imunidade humoral não é eficaz contra a hanseníase?
Porque o Mycobacterium leprae é um parasita intracelular, sendo necessário a imunidade celular para combatê-lo.
Quais células desempenham papel fundamental na defesa contra a hanseníase?
Os macrófagos, que fagocitam e destroem os bacilos, mediados por citocinas como TNF-alfa e IFN-gama e os mediadores da oxidação.
Como se dá a transmissão da hanseníase?
- Contato com pacientes multibacilares.
- Contato íntimo intenso e prolongado. (Gotículas VAS)
- Predisposição genética.
O que é a teoria do cometa Harlley?
Estima-se que um Paciente Virchowiano infecte 5-10 pessoas por ano. (Tempo de diagnóstico varia de 10-20 anos)
Como é a resposta imunológica na hanseníase tuberculoide?
A imunidade celular é exacerbada, impedindo a proliferação bacilar, mas também lesando os nervos e pele.
Como se caracteriza a hanseníase virchowiana?
- Forma mais grave
- imunidade celular moderada, alta quantidade de bacilos (produz PGL-1), e disseminação bacilar.
- Supressão da oxidação no macrófago
- linfócitos T supressores e th2 (IL-4, 5 e 10).
O que ocorre na classificação de Madri para hanseníase?
Indivíduo multibacilar infecta paciente sadio.
90% dos paciente não irá adoecer.
10% indeterminada (não sabemos como esse paciente irá evoluir).—> desses 10%, 75% não irá adoecer , irá curar sem terapêutica.
25% restantes irão seguir para os polos: tuberculoide, dimorfo ou virchowiano.
O que caracteriza a hanseníase indeterminada na classificação de Ridley e Jopling?
Na hanseníase indeterminada, não se sabe como a doença irá evoluir.
O que caracteriza a hanseníase dimorfa na classificação de Ridley e Jopling?
paciente apresenta tanto lesões tuberculoides quanto lesões virchowianas, sendo o polo central da classificação.
O que caracteriza a hanseníase dimorfa-tuberculoide?
paciente apresenta ambas as lesões, mas com predominância de lesões tuberculoides.
O que caracteriza a hanseníase dimorfa-virchowiana?
O paciente apresenta ambas as lesões, mas com predominância de lesões virchowianas.
O que ocorre quando a resposta imunológica é satisfatóriana hanseníase indeterminada?
paciente é classificado como tuberculoide.
O que ocorre quando a resposta imunológica é insatisfatória na hanseníase indeterminada?
O paciente é classificado como virchowiano.
Quais são os critérios para classificar um paciente como multibacilar?
Ter 6 ou mais lesões,
2 ou mais nervos espessados,
índice baciloscópico positivo.(0,25 ou mais)
Basta ter apenas 1 dos critérios
Quais são os critérios para classificar um paciente como Paucibacilar
Até 5 lesões
1 nervo espessado
Índice baciloscópio: Negativo (0)
Quais são as características das manchas na hanseníase indeterminada?
hipocrômicas e anestésicas.
Como são as bordas das lesões na hanseníase indeterminada?
imprecisas, dificultando o contorno.
Quantas lesões costumam aparecer na hanseníase indeterminada?
As lesões podem ser únicas ou em pouca quantidade.
Em quais locais do corpo as lesões da hanseníase indeterminada podem surgir?
As lesões podem aparecer em qualquer local do corpo.
A hanseníase indeterminada acomete troncos nervosos?
Não
Qual é o resultado esperado na baciloscopia de pacientes com hanseníase indeterminada?
é negativa, mas o tratamento é feito independentemente da positividade, se houver sinais clínicos.
Como são as lesões na hanseníase tuberculoide?
As lesões são bem delimitadas e eritematosas.
Qual é o efeito da hanseníase tuberculoide sobre a sensibilidade?
Há perda da sensibilidade nas lesões.
As lesões na hanseníase tuberculoide são simétricas ou assimétricas?
são assimétricas, podendo aparecer em apenas um lado do corpo.
Como evoluem as lesões na hanseníase tuberculoide?
placas com relevo alterado, apresentando bordas papulosas hiperemiadas (cheias de bolinhas), centro pálido.
A hanseníase tuberculoide pode acometer troncos nervosos?
Sim, pode acometer troncos nervosos, podendo causar espessamento de nervos.
Qual é o resultado da baciloscopia na hanseníase tuberculoide?
é negativa
Como são as lesões na hanseníase dimorfa?
As lesões são tuberculoides com características virchowianas, ou seja, hiperemiadas com bordas papulosas e centro pálido.
Como as lesões da hanseníase dimorfa estão distribuídas no corpo?
As lesões estão espalhadas por todo o corpo.
O que significa o termo “boderline” em relação ao paciente com hanseníase dimorfa?
“Boderline” refere-se ao paciente que está no meio entre as formas tuberculoide e virchowiana, apresentando características de ambas.
Qual é a característica da infiltração na hanseníase virchowiana?
A infiltração é progressiva e difusa, tornando a pele grossa e podendo formar dobras devido à intensa infiltração.
Quais tipos de lesões aparecem na hanseníase virchowiana?
Aparecem máculas, placas, pápulas, nódulos e tubérculos.
O que é madarose na hanseníase virchowiana?
rarefação dos pelos da face
Como é a pele dos pacientes com hanseníase virchowiana?
A pele é xerótica (seca), pois as glândulas sebáceas não são funcionais.
Quais partes do rosto são afetadas pela infiltração na hanseníase virchowiana?
Orelha, nariz e lábios ficam infiltrados, causando coriza crônica.
Qual é a fácies encontrada na hanseníase virchowiana?
fácies leonina, aparência característica causada pela infiltração na face.
A hanseníase virchowiana acomete os nervos?
Sim
Quais outros órgãos podem ser infiltrados na hanseníase virchowiana?
mucosas das vias aéreas superiores, olhos e testículos podem ser infiltrados.
Por que os pacientes com hanseníase virchowiana são considerados os principais transmissores?
Porque possuem grande quantidade de bacilos presentes no corpo.
Qual o resultado da baciloscopia nos pacientes com hanseníase virchowiana?
é sempre positiva em todos os casos.
Quais fatores podem desencadear reações hansênicas?
- Tratamento da hanseníase (2º-6º mês) não parar de tratar!
- infecções
- vacinação
- gravidez
- estresse físico ou emocional.
Quais são as reações hansênicas?
Reação Tipo 1: Reação reversa
Reação Tipo 2: Eritema nodoso hansênico (ENH)
Em quais tipos de pacientes a reação reversa ocorre com mais frequência?
pacientes dimorfos (ocorre mais)e tuberculoide.
Mediado pela resposta imune celular
Em qual período do tratamento a reação reversa é mais comum?
2º e 6º mês de tratamento.
Quais são as manifestações da reação reversa?
- Neurite (silenciosa e grave) e manchas na pele.
- Exacerbação/novas lesões
- Pé e mão reacional
Qual é o tratamento para a reação reversa na hanseníase?
corticoides em dose imunossupressora (1-2 mg/kg).
Prednisona alta dose, retirar de forma gradual.
O que causa reação do tipo 2 (eritema nodoso hansênico)?
Inflamação do tecido subcutâneo por depósito de imunocomplexos causando Paniculite.
O que é paniculite no contexto do eritema nodoso?
inflamação do tecido subcutâneo, faz nódulo subcutâneo, doloroso, avermelhado, febre de 40 graus, eritema polimorfo.
Em que período do tratamento o eritema nodoso é mais comum?
após 6 meses de tratamento.
Em quais pacientes o eritema nodoso é mais frequente?
pacientes multibacilares.
Quais sintomas sistêmicos podem acompanhar o eritema nodoso?
Febre alta, neurite, orquite, uveíte e glomerulonefrite.
Quais são os tratamentos para o eritema nodoso hansênico?
talidomida e corticoides.
Quais são os principais nervos palpáveis na hanseníase?
Radial, Ulnar, Fibular comum, Tibial posterior.
Como é realizada a baciloscopia para diagnóstico de hanseníase?
pacientes que não apresentam lesões ativas visíveis, colher material:
4 coletas
lóbulo auricular direito (LD)
lóbulo auricular esquerdo (LE)
cotovelo direito (CD)
cotovelo esquerdo (CE),
Como é feito o controle do índice baciloscópico (IB) em pacientes multibacilares?
O IB é calculado com base nas coletas, e valores acima de 3 modificam o tratamento, aumentando para 24 cartelas.
Como diferenciar doença ativa de sequela na hanseníase?
Doença ativa apresenta sintomas como manchas, perda de sensibilidade e nervos espessados, enquanto a sequela envolve perda de sensibilidade sem sinais inflamatórios.
Quais são os principais medicamentos usados no tratamento da hanseníase?
Rifampicina, clofazimina e dapsona.
Qual é o esquema de tratamento para hanseníase multibacilar (MB)?
12 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 18 meses, além de sulfona (dapsona) e clofazimina auto-administradas e supervisionadas.
Qual é o esquema de tratamento para hanseníase paucibacilar (PB)?
O esquema PB envolve 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina, em até 9 meses, além de sulfona(dapsona) auto-administrada.
