Hanseníase

Question 1

Qual agente causador da Hanseníase?

Answer 1

Mycobacterium
leprae

Question 2

Quais são os dois polos de pacientes com Hanseníase?

Answer 2

• Polo Tuberculoide (TT)
• Polo Virchowiana (VV)

Question 3

Como é caracterizada a forma Tuberculoide da Hanseníase?

Answer 3

• Th1 Imunidade Celular
• Doença Localizada
• Formação de Granulomas

Question 4

Como é Caracterizado a forma Virchowiana da Hanseniase?

Answer 4

• Th2 Imunidade Humoral
• Doença Disseminada
• Formação de anticorpos (PGL-1)

Question 5

Quanto menor a Imunidade Celular maior a imunidade humoral. Dessa forma terá mais ou menos M. Leprae nos tecidos?

Answer 5

Mais M. Leprae nos tecidos

Question 6

Qual a forma da Hanseniase Localizada Entre os polos TT e VV?

Answer 6

Forma Dimorfa

Question 7

Para que serve o teste de Mitsuda e a partir de quanto tempo realiza a reavaliação?

Answer 7

O teste de Mitsuda serve para avaliar Imunidade celular. A reavaliação é feita após 28-30 dias.

Question 9

O que é um teste de Mitsuda Positivo e o que ele signfica?

Answer 9

• Teste de Mitsuda Positvo >= 5mm
• Isso quer dizer que o paciente tem imunidade celular contra o M. Leprae. Portanto ele pode ter tido cura ou infecção ativa da hanseniase Tuberculoide

Question 10

O teste de Mitsuda posittivo confirma o dx de Hanseniase?

Answer 10

Não, pois o paciente pode ja ter se curado.

Question 11

O que é um teste de Mitsuda Negativo?

Answer 11

• Teste <5mm

Question 12

O teste de Mistuda negativo exclui o dx de Hanseniase?

Answer 12

• Não
• Pacientes com hanseniase Virchowiana tem teste de Mitsuda negativo

Question 13

Como ocorre a transmissão da Hanseníase e quem pode transmitir a doença?

Answer 13

• A transmissão ocorre através das vias aereas superiores
• Apenas Multibacilares Transmitem

Question 14

Como é a apresentação clinica clássica da Hanseniase?

Answer 14

1. Lesão de Pele
2. Alteração da Sensibilidade

Question 15

Qual ordem deve ser testada a sensibilidade do paciente com Hanseniease?

Answer 15

1. Calor
2. Dor
3. Tato

Question 16

Quais são os sinais clínicos dos nervos (Radial, Mediano e Ulnar) na hanseniase?

Answer 16

• Nervo Radial = Punho Caído
• Nervo Mediano = Mão semiesca
• Nervo Ulnar = Mao em Garra

Question 17

Qual é a forma inicial da Hanseniase?

Answer 17

Hanseniase Indeterminada

Question 18

Como é a caracteristica da Hanseniase Indeterminada?

Answer 18

• Paciente com macula Hipocromica mal delimitada com alteração da sensibilidade na mancha
• Pode ter achados como Alopecia e Hipohidrose

Não há comprometimento de tronco neural

Question 19

Como é a Baciloscopia na Hanseniase Indeterminada?

Answer 19

Negativa

Question 20

Como é a forma da Hanseniase na imunidade celular?

Answer 20

Hanseniase Tuberculoide

Question 21

Como é a caracteristica da Hanseniase Tuberculoide?

Answer 21

• Lesão em Placa, com borda eritematosa, com clareamento central, bem delimitada
• Doença localizada
• Comprometimento Neural precoce grave e assimétrico

Question 22

Como é o Teste de Mitsuda e a Baciloscopia na Hanseniase Tuberculoide?

Answer 22

• Mitsuda Positivo pois se trata de uma imunidade Celular
• Baciloscopia Negativa

Question 23

Como é a forma clinica da Hanseniase na Imunidade Humoral?

Answer 23

Hanseniase Virchowiana

Question 24

Como é a caracteristica da Hanseniase Virchowiana?

Answer 24

• Multiplas lesões de pele
• Infiltração de lesão
• Multiplos nodulos disseminados
• Cor de ferrugem, Facies Leoninas, Madarose (Queda da sobrancelha)

Pode ter também infiltração de mucosas, de baço, figado, testiculo, medula ossea…

Question 25

Como é o padrão de comprometimento Neural na Hanseniase Virchowiana?

Answer 25

* Comprometimento neural tardio e simétrico (Doença disseminada)

Question 26

Como é o resultado do teste de Mitsuda e Baciloscopia da Hanseniase Virchowiana?

Answer 26

* Mitsuda Negativa, pois é uma forma humoral * Baciloscopia positiva, porém sem granuloma * Não confundir com TB!!

Question 27

Qual é a forma mais instável e principal forma causador de reações?

Answer 27

Hanseniase Dimorfa ## Footnote Pode ser Dimorfa Tuberculoide(DT), Dimorfa Dimorfa (DD), Dimorfa Virchowiana (DV)

Question 28

Qual o padrão dessa lesão e qual o tipo de Hanseniase?

Answer 28

* Lesão em Queijo-Suiço ou Foveolar Borda interna bem delimitada, borda externa mal delimitada * Hanseniase Dimorfa

Question 29

Como é a classificação operacional do MS para Hanseniase pauci e multibacilar?

Answer 29

* Paucibacilar = Até 5 Lesões * Multibacilar = Mais de 5 lesões * 2 Nervos acometidos ou baciloscopia positiva = Multibacilar

Question 30

O que é um estado Reacional na Hanseniase?

Answer 30

* Exacerbação Imune aguda Que acontece antes, durante ou apos o tratamento

Question 31

Qual a principal causa de sequela neurologica na Hanseniase?

Answer 31

Estado Reacional

Question 32

O que é a Reação do Tipo 1 na Hanseniase?

Answer 32

* Reação Reversa * Predominio Imunidade Celular * Piora da Lesão + Neurite dolorosa ## Footnote O individuo teve piora das lesoes antigas, surgimento de novas lesões porém o estado geral se mantém

Question 33

Qual o tratamento da Reação tipo 1 na Hanseniase?

Answer 33

Prednisona

Question 34

O que é a reação do Tipo II na Hanseniase?

Answer 34

* Eritema Nodoso Hansenico * Predominio da Imunidade Humoral * Multiplos Nodulos doloros pelo corrpo com sinais sistemicos (Febre,Mialgia, Queda do estado geral) ## Footnote Pode ter acometimento de outros orgaos: Rins, Figado, Olhos, Testiculos

Question 35

Como é feito o Diagnóstico da Hanseniase?

Answer 35

- Lesões e/ou areas da pele com alteração da sensibilidade térmica e/ou dolorosa e/ou tatil. - Espessamento de nervo periferico, associado a alterações senssitivas ou autonomicas ou motoras. - Presença de Bacilos M. Leprae, confirmada na baciloscopia de esfregaço intradermico ou na biopsia de pele

Question 36

Quais são as drogas de escolha no Tratamento da Hanseniase?

Answer 36

* Rifampicina * Dapsona * Clofazimina

Question 37

Qual a duração do tratamento da Hanseniase no paciente pauci e multibacilar?

Answer 37

* Paucibacilar = 6 cartelas em até 9 meses * Multibacilar = 12 cartelas em até 18 meses ## Footnote - Rifampicna → 1 vez por mes - Dose supervisionada no posto de saude - Dapsona e Clofazimina → 1 vez ao dia

Question 38

Paciente Gestante ou Lactante pode realizar o uso dos medicamentos para Hanseniase?

Answer 38

Sim, não ha contraindicação

Question 39

Hanseniase é uma doença de Notificação?

Answer 39

Notificação compulsoria Semanal

Question 40

Como é o seguimento dos contactantes do paceinte com hanseniase?

Answer 40

* Avaliar todos contactantes independente se o paciente for pauci ou multibacilar * Seguimento anual 1 vez por ano por 5 anos

Question 41

Como é a oferta da vacinação BCG para pacientes com Hanseníase: * Ausencia de Cicatriza * Uma cicatriz de BCG * Duas cicatrizes de BCG

Answer 41

* Ausencia de Cicatriz = 1 dose * Uma cicatriz de BCG = 1 dose * Duas cicatrizes de BCG = Nenhuma dose

Question 42

# Verdadeiro ou Falso Contactantes de hanseniase com menos de 1 ano ja vacinados devem receber uma dose de reforço.

Answer 42

Falso. Eles não necessitam de outra dose da BCG

Question 43

# Qual o tipo da Reação? Mulher, 65 anos, foi diagnosticada com hanseníase virchowiana, há 6 meses, e está em uso de rifampicina, clofazimina e dapsona. No momento, apresenta placas infiltradas eritematosas em formato anular em áreas de lesões antigas associadas à neurite. Refere que esses sinais e sintomas se iniciaram há 3 dias.

Answer 43

Reação do tipo I ou Reação reversa.

Question 44

O que é a reação reversa da hanseníase?

Answer 44

Reação do tipo I, Ela é caracterizada por inflamação de lesões pré-existentes, surgimento de algumas novas lesões e frequentemente neurite. ## Footnote Não costuma ocorrer sintomas sistêmicos.