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Dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Qual agente causador da Hanseníase?

A

Mycobacterium
leprae

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Q

Quais são os dois polos de pacientes com Hanseníase?

A
  • Polo Tuberculoide (TT)
  • Polo Virchowiana (VV)
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Q

Como é caracterizada a forma Tuberculoide da Hanseníase?

A
  • Th1 Imunidade Celular
  • Doença Localizada
  • Formação de Granulomas
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Q

Como é Caracterizado a forma Virchowiana da Hanseniase?

A
  • Th2 Imunidade Humoral
  • Doença Disseminada
  • Formação de anticorpos (PGL-1)
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5
Q

Quanto menor a Imunidade Celular maior a imunidade humoral. Dessa forma terá mais ou menos M. Leprae nos tecidos?

A

Mais M. Leprae nos tecidos

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6
Q

Qual a forma da Hanseniase Localizada Entre os polos TT e VV?

A

Forma Dimorfa

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7
Q

Para que serve o teste de Mitsuda e a partir de quanto tempo realiza a reavaliação?

A

O teste de Mitsuda serve para avaliar Imunidade celular. A reavaliação é feita após 28-30 dias.

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8
Q
A
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9
Q

O que é um teste de Mitsuda Positivo e o que ele signfica?

A
  • Teste de Mitsuda Positvo >= 5mm
  • Isso quer dizer que o paciente tem imunidade celular contra o M. Leprae. Portanto ele pode ter tido cura ou infecção ativa da hanseniase Tuberculoide
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10
Q

O teste de Mitsuda posittivo confirma o dx de Hanseniase?

A

Não, pois o paciente pode ja ter se curado.

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11
Q

O que é um teste de Mitsuda Negativo?

A
  • Teste <5mm
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12
Q

O teste de Mistuda negativo exclui o dx de Hanseniase?

A
  • Não
  • Pacientes com hanseniase Virchowiana tem teste de Mitsuda negativo
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13
Q

Como ocorre a transmissão da Hanseníase e quem pode transmitir a doença?

A
  • A transmissão ocorre através das vias aereas superiores
  • Apenas Multibacilares Transmitem
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14
Q

Como é a apresentação clinica clássica da Hanseniase?

A
  1. Lesão de Pele
  2. Alteração da Sensibilidade
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15
Q

Qual ordem deve ser testada a sensibilidade do paciente com Hanseniease?

A
  1. Calor
  2. Dor
  3. Tato
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16
Q

Quais são os sinais clínicos dos nervos (Radial, Mediano e Ulnar) na hanseniase?

A
  • Nervo Radial = Punho Caído
  • Nervo Mediano = Mão semiesca
  • Nervo Ulnar = Mao em Garra
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17
Q

Qual é a forma inicial da Hanseniase?

A

Hanseniase Indeterminada

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18
Q

Como é a caracteristica da Hanseniase Indeterminada?

A
  • Paciente com macula Hipocromica mal delimitada com alteração da sensibilidade na mancha
  • Pode ter achados como Alopecia e Hipohidrose

Não há comprometimento de tronco neural

19
Q

Como é a Baciloscopia na Hanseniase Indeterminada?

A

Negativa

20
Q

Como é a forma da Hanseniase na imunidade celular?

A

Hanseniase Tuberculoide

21
Q

Como é a caracteristica da Hanseniase Tuberculoide?

A
  • Lesão em Placa, com borda eritematosa, com clareamento central, bem delimitada
  • Doença localizada
  • Comprometimento Neural precoce grave e assimétrico
22
Q

Como é o Teste de Mitsuda e a Baciloscopia na Hanseniase Tuberculoide?

A
  • Mitsuda Positivo pois se trata de uma imunidade Celular
  • Baciloscopia Negativa
23
Q

Como é a forma clinica da Hanseniase na Imunidade Humoral?

A

Hanseniase Virchowiana

24
Q

Como é a caracteristica da Hanseniase Virchowiana?

A
  • Multiplas lesões de pele
  • Infiltração de lesão
  • Multiplos nodulos disseminados
  • Cor de ferrugem, Facies Leoninas, Madarose (Queda da sobrancelha)

Pode ter também infiltração de mucosas, de baço, figado, testiculo, medula ossea…

25
Q

Como é o padrão de comprometimento Neural na Hanseniase Virchowiana?

A
  • Comprometimento neural tardio e simétrico (Doença disseminada)
26
Q

Como é o resultado do teste de Mitsuda e Baciloscopia da Hanseniase Virchowiana?

A
  • Mitsuda Negativa, pois é uma forma humoral
  • Baciloscopia positiva, porém sem granuloma
  • Não confundir com TB!!
27
Q

Qual é a forma mais instável e principal forma causador de reações?

A

Hanseniase Dimorfa

Pode ser Dimorfa Tuberculoide(DT), Dimorfa Dimorfa (DD), Dimorfa Virchowiana (DV)

28
Q

Qual o padrão dessa lesão e qual o tipo de Hanseniase?

A
  • Lesão em Queijo-Suiço ou Foveolar
    Borda interna bem delimitada, borda externa mal delimitada
  • Hanseniase Dimorfa
29
Q

Como é a classificação operacional do MS para Hanseniase pauci e multibacilar?

A
  • Paucibacilar = Até 5 Lesões
  • Multibacilar = Mais de 5 lesões
  • 2 Nervos acometidos ou baciloscopia positiva = Multibacilar
30
Q

O que é um estado Reacional na Hanseniase?

A
  • Exacerbação Imune aguda
    Que acontece antes, durante ou apos o tratamento
31
Q

Qual a principal causa de sequela neurologica na Hanseniase?

A

Estado Reacional

32
Q

O que é a Reação do Tipo 1 na Hanseniase?

A
  • Reação Reversa
  • Predominio Imunidade Celular
  • Piora da Lesão + Neurite dolorosa

O individuo teve piora das lesoes antigas, surgimento de novas lesões porém o estado geral se mantém

33
Q

Qual o tratamento da Reação tipo 1 na Hanseniase?

A

Prednisona

34
Q

O que é a reação do Tipo II na Hanseniase?

A
  • Eritema Nodoso Hansenico
  • Predominio da Imunidade Humoral
  • Multiplos Nodulos doloros pelo corrpo com sinais sistemicos (Febre,Mialgia, Queda do estado geral)

Pode ter acometimento de outros orgaos: Rins, Figado, Olhos, Testiculos

35
Q

Como é feito o Diagnóstico da Hanseniase?

A
  • Lesões e/ou areas da pele com alteração da sensibilidade térmica e/ou dolorosa e/ou tatil.
  • Espessamento de nervo periferico, associado a alterações senssitivas ou autonomicas ou motoras.
  • Presença de Bacilos M. Leprae, confirmada na baciloscopia de esfregaço intradermico ou na biopsia de pele
36
Q

Quais são as drogas de escolha no Tratamento da Hanseniase?

A
  • Rifampicina
  • Dapsona
  • Clofazimina
37
Q

Qual a duração do tratamento da Hanseniase no paciente pauci e multibacilar?

A
  • Paucibacilar = 6 cartelas em até 9 meses
  • Multibacilar = 12 cartelas em até 18 meses

  • Rifampicna → 1 vez por mes
    • Dose supervisionada no posto de saude
  • Dapsona e Clofazimina → 1 vez ao dia
38
Q

Paciente Gestante ou Lactante pode realizar o uso dos medicamentos para Hanseniase?

A

Sim, não ha contraindicação

39
Q

Hanseniase é uma doença de Notificação?

A

Notificação compulsoria Semanal

40
Q

Como é o seguimento dos contactantes do paceinte com hanseniase?

A
  • Avaliar todos contactantes independente se o paciente for pauci ou multibacilar
  • Seguimento anual 1 vez por ano por 5 anos
41
Q

Como é a oferta da vacinação BCG para pacientes com Hanseníase:
* Ausencia de Cicatriza
* Uma cicatriz de BCG
* Duas cicatrizes de BCG

A
  • Ausencia de Cicatriz = 1 dose
  • Uma cicatriz de BCG = 1 dose
  • Duas cicatrizes de BCG = Nenhuma dose
42
Q

Verdadeiro ou Falso

Contactantes de hanseniase com menos de 1 ano ja vacinados devem receber uma dose de reforço.

A

Falso. Eles não necessitam de outra dose da BCG

43
Q

Qual o tipo da Reação?

Mulher, 65 anos, foi diagnosticada com hanseníase virchowiana, há 6 meses, e está em uso de rifampicina, clofazimina e dapsona. No momento, apresenta placas infiltradas eritematosas em formato anular em áreas de lesões antigas associadas à neurite. Refere que esses sinais e sintomas se iniciaram há 3 dias.

A

Reação do tipo I ou Reação reversa.

44
Q

O que é a reação reversa da hanseníase?

A

Reação do tipo I, Ela é caracterizada por inflamação de lesões pré-existentes, surgimento de algumas novas lesões e frequentemente neurite.

Não costuma ocorrer sintomas sistêmicos.

Dermatologia (2 decks)

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