Hanseníase Flashcards
Qual agente causador da Hanseníase?
Mycobacterium
leprae
Quais são os dois polos de pacientes com Hanseníase?
- Polo Tuberculoide (TT)
- Polo Virchowiana (VV)
Como é caracterizada a forma Tuberculoide da Hanseníase?
- Th1 Imunidade Celular
- Doença Localizada
- Formação de Granulomas
Como é Caracterizado a forma Virchowiana da Hanseniase?
- Th2 Imunidade Humoral
- Doença Disseminada
- Formação de anticorpos (PGL-1)
Quanto menor a Imunidade Celular maior a imunidade humoral. Dessa forma terá mais ou menos M. Leprae nos tecidos?
Mais M. Leprae nos tecidos
Qual a forma da Hanseniase Localizada Entre os polos TT e VV?
Forma Dimorfa
Para que serve o teste de Mitsuda e a partir de quanto tempo realiza a reavaliação?
O teste de Mitsuda serve para avaliar Imunidade celular. A reavaliação é feita após 28-30 dias.
O que é um teste de Mitsuda Positivo e o que ele signfica?
- Teste de Mitsuda Positvo >= 5mm
- Isso quer dizer que o paciente tem imunidade celular contra o M. Leprae. Portanto ele pode ter tido cura ou infecção ativa da hanseniase Tuberculoide
O teste de Mitsuda posittivo confirma o dx de Hanseniase?
Não, pois o paciente pode ja ter se curado.
O que é um teste de Mitsuda Negativo?
- Teste <5mm
O teste de Mistuda negativo exclui o dx de Hanseniase?
- Não
- Pacientes com hanseniase Virchowiana tem teste de Mitsuda negativo
Como ocorre a transmissão da Hanseníase e quem pode transmitir a doença?
- A transmissão ocorre através das vias aereas superiores
- Apenas Multibacilares Transmitem
Como é a apresentação clinica clássica da Hanseniase?
- Lesão de Pele
- Alteração da Sensibilidade
Qual ordem deve ser testada a sensibilidade do paciente com Hanseniease?
- Calor
- Dor
- Tato
Quais são os sinais clínicos dos nervos (Radial, Mediano e Ulnar) na hanseniase?
- Nervo Radial = Punho Caído
- Nervo Mediano = Mão semiesca
- Nervo Ulnar = Mao em Garra
Qual é a forma inicial da Hanseniase?
Hanseniase Indeterminada
Como é a caracteristica da Hanseniase Indeterminada?
- Paciente com macula Hipocromica mal delimitada com alteração da sensibilidade na mancha
- Pode ter achados como Alopecia e Hipohidrose
Não há comprometimento de tronco neural
Como é a Baciloscopia na Hanseniase Indeterminada?
Negativa
Como é a forma da Hanseniase na imunidade celular?
Hanseniase Tuberculoide
Como é a caracteristica da Hanseniase Tuberculoide?
- Lesão em Placa, com borda eritematosa, com clareamento central, bem delimitada
- Doença localizada
- Comprometimento Neural precoce grave e assimétrico
Como é o Teste de Mitsuda e a Baciloscopia na Hanseniase Tuberculoide?
- Mitsuda Positivo pois se trata de uma imunidade Celular
- Baciloscopia Negativa
Como é a forma clinica da Hanseniase na Imunidade Humoral?
Hanseniase Virchowiana
Como é a caracteristica da Hanseniase Virchowiana?
- Multiplas lesões de pele
- Infiltração de lesão
- Multiplos nodulos disseminados
- Cor de ferrugem, Facies Leoninas, Madarose (Queda da sobrancelha)
Pode ter também infiltração de mucosas, de baço, figado, testiculo, medula ossea…
Como é o padrão de comprometimento Neural na Hanseniase Virchowiana?
- Comprometimento neural tardio e simétrico (Doença disseminada)
Como é o resultado do teste de Mitsuda e Baciloscopia da Hanseniase Virchowiana?
- Mitsuda Negativa, pois é uma forma humoral
- Baciloscopia positiva, porém sem granuloma
- Não confundir com TB!!
Qual é a forma mais instável e principal forma causador de reações?
Hanseniase Dimorfa
Pode ser Dimorfa Tuberculoide(DT), Dimorfa Dimorfa (DD), Dimorfa Virchowiana (DV)
Qual o padrão dessa lesão e qual o tipo de Hanseniase?
- Lesão em Queijo-Suiço ou Foveolar
Borda interna bem delimitada, borda externa mal delimitada - Hanseniase Dimorfa
Como é a classificação operacional do MS para Hanseniase pauci e multibacilar?
- Paucibacilar = Até 5 Lesões
- Multibacilar = Mais de 5 lesões
- 2 Nervos acometidos ou baciloscopia positiva = Multibacilar
O que é um estado Reacional na Hanseniase?
- Exacerbação Imune aguda
Que acontece antes, durante ou apos o tratamento
Qual a principal causa de sequela neurologica na Hanseniase?
Estado Reacional
O que é a Reação do Tipo 1 na Hanseniase?
- Reação Reversa
- Predominio Imunidade Celular
- Piora da Lesão + Neurite dolorosa
O individuo teve piora das lesoes antigas, surgimento de novas lesões porém o estado geral se mantém
Qual o tratamento da Reação tipo 1 na Hanseniase?
Prednisona
O que é a reação do Tipo II na Hanseniase?
- Eritema Nodoso Hansenico
- Predominio da Imunidade Humoral
- Multiplos Nodulos doloros pelo corrpo com sinais sistemicos (Febre,Mialgia, Queda do estado geral)
Pode ter acometimento de outros orgaos: Rins, Figado, Olhos, Testiculos
Como é feito o Diagnóstico da Hanseniase?
- Lesões e/ou areas da pele com alteração da sensibilidade térmica e/ou dolorosa e/ou tatil.
- Espessamento de nervo periferico, associado a alterações senssitivas ou autonomicas ou motoras.
- Presença de Bacilos M. Leprae, confirmada na baciloscopia de esfregaço intradermico ou na biopsia de pele
Quais são as drogas de escolha no Tratamento da Hanseniase?
- Rifampicina
- Dapsona
- Clofazimina
Qual a duração do tratamento da Hanseniase no paciente pauci e multibacilar?
- Paucibacilar = 6 cartelas em até 9 meses
- Multibacilar = 12 cartelas em até 18 meses
- Rifampicna → 1 vez por mes
- Dose supervisionada no posto de saude
- Dapsona e Clofazimina → 1 vez ao dia
Paciente Gestante ou Lactante pode realizar o uso dos medicamentos para Hanseniase?
Sim, não ha contraindicação
Hanseniase é uma doença de Notificação?
Notificação compulsoria Semanal
Como é o seguimento dos contactantes do paceinte com hanseniase?
- Avaliar todos contactantes independente se o paciente for pauci ou multibacilar
- Seguimento anual 1 vez por ano por 5 anos
Como é a oferta da vacinação BCG para pacientes com Hanseníase:
* Ausencia de Cicatriza
* Uma cicatriz de BCG
* Duas cicatrizes de BCG
- Ausencia de Cicatriz = 1 dose
- Uma cicatriz de BCG = 1 dose
- Duas cicatrizes de BCG = Nenhuma dose
Verdadeiro ou Falso
Contactantes de hanseniase com menos de 1 ano ja vacinados devem receber uma dose de reforço.
Falso. Eles não necessitam de outra dose da BCG
Qual o tipo da Reação?
Mulher, 65 anos, foi diagnosticada com hanseníase virchowiana, há 6 meses, e está em uso de rifampicina, clofazimina e dapsona. No momento, apresenta placas infiltradas eritematosas em formato anular em áreas de lesões antigas associadas à neurite. Refere que esses sinais e sintomas se iniciaram há 3 dias.
Reação do tipo I ou Reação reversa.
O que é a reação reversa da hanseníase?
Reação do tipo I, Ela é caracterizada por inflamação de lesões pré-existentes, surgimento de algumas novas lesões e frequentemente neurite.
Não costuma ocorrer sintomas sistêmicos.
