Câncer de Pele Flashcards
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, foi encaminhado pela Dermatologia devido a uma lesão melanocítica de 7 cm x 10 cm, localizada na panturrilha direita, com dermatoscopia suspeita de nevos atípicos versus Melanoma Maligno. Frente a esse paciente devemos escolher uma biopsia incisional ou excisional?
Perceba que essa lesão é muito grande possuindo 10 cm no seu maior diâmetro. Esse é um exemplo de caso que podemos lançar mão da biópsia incisional para confirmação diagnóstica.
Qual o tipo de Câncer mais comum no Brasil?
Carcinoma Basocelular
Suspeita Diagnóstica:
- Papula perlácea (Translucida) com vasos arboriformes (Telangectasias)
- A lesão é uma pápula ou nódulO brilhantes (Perolado) com posterior ulceração
Carcinoma Basocelular
Conduta:
- Biopsia Excisonal
- Confirmado = Cirugia (Praticamente não existe metástase).
- Alto Risco: Cirurgica com margem > 4mm
- Baixo risco: Cirurgica, Curetagem + Eletrocoagulação, Criocirurgia, 5-Fluoracil, Imiquimode
Qual o tipo mais comum de câncer em uma população de Órgãos Transplantados?
Carcinoma Espinocelular
Risco de Metástase
O que é uma Úlcera de Marjolin?
É um carcinoma Espinocelular que surge de uma ulcera crônica.
O carcinoma espinocelular deriva de Lesões Pré Malignas: Ceratose actininca/ Quelite actinica/ Cicatrizas / Ulceras Crônicas.
Como é o tratamento do Carcinoma Espinocelular?
- Alto risco: Cirurgica com margem > 6mm
- Baixo risco: Cirurgia, radioterapia, criocirurgia, 5-Fluoracil imiquimode
- Lesão muito grande → Ressecção tumoral com retalho local.
Oncologia Cutânea:
Diferença entre os carcinomas Basocelular e Espinoceluar:
1. Epidemiológica?
2. Clínica?
3. Lesão Precursora?
4. Risco de metástase?
Qual a camada da epiderme fica o melanoma?
- O melanoma são derivados dos melanóticos que são celulas que ficam produzem melanina e que fica na camada basal de epiderme.
Quais os locais mais comuns de aparecimento do melanoma em Homens e Mulheres:
- Homens = Tronco
- Mulheres MMII
Câncer com alto risco de metástase e agressivo. Mais comum em adultos de 20 a 50 anos.
Diante de uma lesão escurecida o que é avaliado na regra do ABCDE?
- A- Assimetria (Divide a Lesão e 4 quadrantes; simétrica = Benignidade
- B - Bordas; Observar se há irregularidade ]
- C- Cor; Quantas cores tem a lesão.
- D- Diâmetro; >6mm indica malignindade.
- E- Evolução.
Quais são os tipos de Melanoma?
- Extensivo Superficial
- Nodular
- Lentigo Maligno
- Lentiginoso acral
Qual o tipo de Melanoma mais comum?
Melanoma Extensivo Superficial.
Placa enegrecida de crescimento assimético.
Qual melanoma não obedece a regra do ABCDE?
- Melanoma Nodular
- Não respeita a regra do ABCDE pois é simétrico, borda regular, com cor homogenea.
Qual melanoma?
Melanoma Nodular.
- Rápida Invasão
- Maior risco de metastase
Qual o tipo de melanoma mais comum nos idosos?
- Lentigo Maligno
Exclusivo de áreas fotoexpostas
Qual o tipo de melanoma exclusivo de Palmas, Plantas e Região Subungueal?
- Lentiginoso Acral
Acral Signfica extremidades
Qual a diferença de uma biópsia excisional e incional e qual é usada na suspeita de um Melanoma?
- Suspeitar de Melanoma (ABCDE) → Biopsia excisional (1 a 3mm) → Encaminhar ao Patologista
- Excisional retira toda a região suspeita com margens de 1 a 3 mm. Incisional retira apenas um fragmento da lesão
Porém, quando a lesão é muito grande e a excisão é difícil, podemos considerar realizar uma biópsia incisional.
Dermatologia:
O que é o índice de Breslow?
- É uma medida em mm da camada granulosa até a célula mais profunda do melanoma.
- Quanto mais invasivo pior o prognóstico; portanto o indice de Breslow é um fator prognóstico.
Qual a margem indicada de ampliação da cicatriz do melanoma baseado no Índice Breslow?
Observe que a gente sempre vai operar o melanoma em 2 etapas, primeiro a biopsia excisional e depois com ampliação das margens.
Como é feito a avaliação Linfonodal do Melanoma?
- Linfocintilografia, ou;
- Busca de um Linfonodo Suspeito: Endurecido, aderido, grande ⇒ Biopsia linfonodal
- Se não houver linfonodo suspeito → Avaliar necessidade de pesquisa de linfodo sentinela
Quais são as indicações de pesquisa de Linfonodo Sentinela no tratamento do Melanoma?
- As indicações são baseado no Índice de Breslow e na presença ou não de ulcerações.
- Se houver Metastase Linfonodal → Partir para Exames de imagem
- Lembrar de realizar TC de cranio
O que é um tumor desmóide?
- São neoplasias localmente agressivas porem sem potencial metastáticos.
- De crescimento lento e normalmente indolor.
- Mais frequente nas mulheres.
Qual o nome desse sinal?
- Sinal de Hutschinson
Sempre que estamos diantes de uma meloniquia a primeira coisa que precisamos excluir é a possibilidade de se tratar um melanoma lentiginoso acral. A pigmentação que se estende alem da lamina ungueal manchando a borda ungueal. Praticamente patognomonia de melanoma subungueal.
Qual o local mais frequente de uma meloníquia?
- Dedo Polegar
