Hanseníase

Question 1

A hanseníase era antigamente conhecida como…

Answer 1

Lepra

Question 2

Parasita que causa hanseníase

Answer 2

Mycobacterium leprae

ou lepromatosis (lepra de Lúcio e Latapi)

Question 3

Características do Mycobacterium leprae (2)

Answer 3

1. Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BAAR)
2. Parasita intracitoplasmático de macrófagos

Question 4

Principais tecidos acometidos pelo Mycobacterium leprae (2)

Answer 4

1. Tegumento
2. Nervos periféricos

Question 5

Pico de incidência da hanseníase

Answer 5

10-20 anos

Question 6

Prevalência da hanseníase

Answer 6

30-50 anos

Question 7

Transmissão da hanseníase

Answer 7

Gotículas respiratórias com contato íntimo

Question 8

Verdadeiro ou Falso

Contato com hansenomas aumenta chances de infecção

Answer 8

Verdadeiro

Há mais bacilos nos hansenomas

Question 9

Em qual período a hanseníase pode ser transmitida?

Answer 9

Do início da doença até a primaira dose da rifampicina

Question 10

Prevenção da Hanseníase

Answer 10

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) e rifampicina em dose única para adultos e crianças > 2 anos em áreas endêmicas

Question 11

Período de incubação do Mycobacterium leprae

Answer 11

2 a 40 anos

Question 12

Local de multiplicação do Mycobacterium leprae

Answer 12

Nervos periféricos

Question 13

Tipo de resposta celular da hanseníase paucibacilar (tuberculóide)

Answer 13

Th1 (IL2 e INF-gama)

Question 14

Verdadeiro ou Falso

Na resposta Th1, linfócitos B são ineficientes para controlar o bacilo

Answer 14

Falso

Isso ocorre na resposta celular via Th2.

Na Th1 há ativação de macrófagos e lisossomos que destroem bacilos

Question 15

Forma da hanseníase em que o teste de mitsuda é positivo

Answer 15

Paucibacilar (tuberculóide)

Question 16

Primeira forma clínica da hanseníase

Answer 16

Forma indeterminada

Question 17

Características das lesões na forma indeterminada da hanseníase

Answer 17

Máculas hipocrômicas sem alteração de relevo, com alteração de sensibilidade e anidrose

Question 18

Baciloscopia (em geral) na forma indeterminada da hanseníase

Answer 18

Negativa

Question 19

Teste da Histamina na pele normal

Answer 19

Tríplice Reação de Lewis

(primeiro se forma a pápula e depois o halo secundário)

Question 20

Teste da Histamina quando não há integridade dos nervos

Answer 20

Não há formação de halo secundário

Question 21

Características da lesão na forma tuberculóide (paucibacilar)

Answer 21

Placas eritematosas com bordas elevadas com alteração de sensibilidade térmica, dolorosas

Question 22

Sinal da Raquete

Answer 22

Nervo espessado na forma paucibacilar que é possível observar a olho nú

Question 23

Baciloscopia na forma paucibacilar

Answer 23

Negativa

Question 24

Tipos de lesões na forma virchowviana (multibacilar) (5)

Answer 24

1. Máculas
2. Pápulas
3. Placas
4. Nódulos
5. Tubérculos

Question 25

Baciloscopia na forma virchowviana

Answer 25

Positiva

Question 26

Medicação que costuma apresentar resistência na forma virchowviana

Answer 26

Dapsona

Question 27

Emergência na forma virchowviana

Answer 27

Lepra de Lucio (bonita)

Question 28

Estado reacional (vasculite) na lepra bonita

Answer 28

Fenômeno de Lucio

Question 29

Forma borderline (dimorfa)

Answer 29

Lesões numerosas e assimétricas que lembram queijo suiço

Question 30

Classificação operacional da OMS

Answer 30

Paucibacilar até 5 lesões

Multibacilar > 5 lesões

Question 31

Teste da pilocarpina na hanseníase

Answer 31

Não há sudorese

Question 32

Histopatologia na forma indeterminada

Answer 32

Infiltrado linfocitário inespecífico

Question 33

Histopatologia na forma tuberculóide

Answer 33

Granulomas alongados “em charuto”, granuloma epitelióide não caseoso com células gigantes do tipo Langerhans com coroa linfoplasmacelular

Question 34

Histopatologia na forma Virchowiana

Answer 34

Macrófagos espumosos formando faixa

Question 35

Sorologia na maioria dos multibacilares

Answer 35

ANTI-PGL-I positivo

Question 36

Estados reacionais da hanseníase

Answer 36

Reação tipo 1

Reação tipo 2 (eritema nodoso lepromatoso)

Question 37

Tratamento do eritema nodoso lepromatoso

Answer 37

Talidomida ou pentoxifilina ou clofazimina

Question 38

Tratamento da forma paucibacilar em pacientes acima de 14 anos

Answer 38

• “Cartelinha verde”
• Dose supervisionada de rifampicina 600 mg e dapsona 100 mg
• Dose diária de 100 mg de dapsona
• 6 cartelas em até 9 meses de tratamento

Question 39

Tratamento da forma multibacilar

Answer 39

• “Cartelinha rosa”
• Dose supervisionada de rifampicina 600 mg, dapsona 100 mg e clofazimina 300 mg
• 28 dias de dapsona 100 mg e clofazimina 50 mg por dia
• 12 cartelas em até 18 meses de tratamento

Question 40

Tratamento da forma paucibacilar de 10-14 anos

Answer 40

• “Cartelinha azul”
• Dose supervisionada rifampicina 300 mg + 150 mg e dapsona 50 mg
• Dapsona 50 mg diária
• 6 cartelas em até 9 meses de tratamento

Question 41

Efeitos adversos da dapsona (3)

Answer 41

1. Síndrome de Stevens Johnson
2. Síndrome Sulfona (dress)
3. Anemia hemolítica

Question 42

Tratamento da forma multibaciar de 10-14 anos

Answer 42

• “Cartelinha marrom”
• Dose supervisionada rifampicina 300 mg + 150, dapsona 50 mg e 3x clofazamina 50 mg
• Dapsona 50 mg dose diária e clofazimina 50 mg alternados
• 12 cartelas em até 18 meses

Question 43

Tratamento alternativo em caso de alergias (3)

Answer 43

• Floxacina
• Minociclina
• Claritromicina

Question 44

Tratamento da reação reversa tipo 1

Answer 44

Corticóide 1mg/kg/dia