Hanseaníase Flashcards

1
Q

Características do Mycobacterium leprae

A

bacilo aeróbio intracelular, imóvel, esporulado, álcool ácido resistente

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2
Q

Tempo de incubação

A

2-5 anos, 20 anos para virchowiano

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3
Q

Predomina em que sexo

A

homens

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4
Q

Principal célula parasitada pelo bacilo

A

macrófago

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5
Q

Hospedeiros do bacilo

A

apenas o homem

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6
Q

Imunidade predominante no virchowiano é humoral ou celular?

A

humoral elevada, celular ausente

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7
Q

Padrão de resposta no paciente virchowiano (padrao de citocinas dos linfócitos T)

A

padrão tipo 2 = IL-4, IL-5, IL-10. Suprimem toll-like receptors.

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8
Q

Padrão de resposta no paciente tuberculoide (padrao de citocinas dos linfócitos T)

A

padrão tipo 1 = IL-2, TNF-alfa, IFN-gama. Estimulam toll-like recetors.

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9
Q

Qual o padrão das manchas na forma indeterminada (cor, limites, qtde de lesões)

A

hipocrômicas e/ou eritematosas. Limites imprecisos não muito extensas. Uma lesão ou poucas.

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10
Q

Sequencia da perda de sensibilidade que ocorre na doença

A

primeiro a térmica, seguida de dolorosa e tátil

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11
Q

Aspecto das lesões na forma tuberculoide

A

placa(s) eritematosa ou acobreada, bem delimitada, centro esmaecido/hipopigmentado. Pouco numerosas. (*)semelhante a tinea

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12
Q

Sintomas que podem preceder a forma virchowiana

A

obstrução nasal(hipertrofia dos cornetos) com secreção serossanguinolenta, edema de tornozelos e pés.
Precedem em meses a anos

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13
Q

Fase em que começa a ocorrer comprometimento dos nervos

A

tuberculoide

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14
Q

Por que ocorre paralisias e amiotrofias ja hanseaníase virchowiana

A

os principais nervos afetados são mistos

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15
Q

Em que forma ocorre o sinal da raquete

A

tuberculoide

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16
Q

Aspecto da lesão que faz pensar em forma virchowiana (número, limites, cor etc)

A

várias lesões, manchas, pápulas, placas ou nódulos, as mais precoces são eritematosas, acastanhadas ou levemente hipopigmentadas, os limites são mal definidos, distribuição simétrica

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17
Q

O que é ictiose e em que forma ocorre

A

aspecto escamoso da pele. Ocorre na forma virchowiana

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18
Q

Além de lesão na pele a forma virchowiana atinge outros locais, quais?

A

mucosas, oral com papulas e nodulos no palato podendo ter perfuração até na língua, a nasal fica hiperemiada e sangra facilmente | orgãos internos também são afetados

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19
Q

Forma mais encontrada da hanseaníase

A

dimorfa

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20
Q

Forma mais comum em crianças

A

indeterminada

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21
Q

Características da hanseaníase dimorfa tuberculode

A

comparado com a tuberculoide também possui lesões assimétricas entretanto existem mais lesões, maiores, limites não tão precisos

22
Q

Características da hanseaníase dimorfa virchowiana

A

assim como a virchowiana as lesões são simétricas entretanto tem limites definidos, menos numerosas, menos lisas, menos brilhantes, lesões são elevadas eritematoinfiltrativas

23
Q

Características da hanseaníase dimorfa dimorfa

A

placas anulares com bordas internas bem definidas e externas pouco precisas.
Edema em face e extremidades.

24
Q

Nervo que quando afetado causa mão em garra, atrofia dos musculos interosseos

A

ulnar

25
Q

Nervo que quando afetado causa mão do pregador

A

mediano

26
Q

Nervo que quando afetado causa mão simiesca

A

ulnar + mediano

27
Q

Nervo que quando afetado causa queda do punho

A

radial

28
Q

Nervo que quando afetado causa lagoftalmo

A

ramo trigemial do facil

29
Q

Nervo que quando afetado causa queda do pé

A

fibular comum

30
Q

Nervo que quando afetado causa deformidade em garra de artelhos, mal perfurante plantar

A

tibial posterior

31
Q

Infiltração assimétrica da face e dos pavilhões auriculares, lesõe em pescoço e nuca indicam que forma clínica

A

dimorfa

32
Q

Na forma dimorfa tuberculoide a baciloscopia é positiva

A

é negativa ou discretamente positiva

33
Q

Forma que pode ser confundida com colagenoses

A

dimorfa dimorfa pela presença de artralgia ou artrite, vhs aumentado, fator reumatoide e fan podem estar aumentados

34
Q

Reação hansenica tipo 1 e 2 são mediadas por que imunidade?

A

celular e humoral (deposio de imunocomplexos)

35
Q

Forma da hanseniase em que ocorre reação hansenica

A

dimorfa (na tipo 2 - dimorfa e virchowiana)

36
Q

Clínica da reação hansenica tipo 2

A

Eritema nodoso (pápulas/nodulos eritematosas), febre e linfadenopatia, neurite, uveíte, orquite, glomerulonefrite

37
Q

Clínica da reação hansenica tipo 1

A

exacerbação das lesões preexistentes (fica semelhante a erisipela)

38
Q

V ou F

As reações hansênicas ocorrem depois do início do tratamento mas nunca antes

A

Falso, pode vir antes do tratamento, inclusive podem ser a primeira manifestação

39
Q

Clínica do fenômeno de lucio

A

lesoes maculares equimoticas ulceram mais comumente em mmii, ocorre antes do tratamento em poucos pacientes com hanseniase virchowiana

40
Q

V ou F

O tratamento com glicocorticoides e talidomida é útil no fenomeno de lucio

A

falso

41
Q

Características da baciloscopia

A

análise da linfa de lesao suspeita + lóbulos

42
Q

Quais os testes diagnósticos

A

baciloscopia, teste de histamina, pilocarpina

43
Q

O que são os testes de histamina e pilocarpina

A

feitos em áreas sadias e doentes de forma comparativa, no primeiro é positivo se houver ausencia de eritema secundário, no segundo é positivo se houver anidrose

44
Q

Para que serve a reação de mitsuda

A

classificação da doença e definição do prognostico mas não serve para diagnóstico

45
Q

Como é a leitura do teste de mitsuda

A

até 5mm = negativo. Mais de 5mm = positivo

46
Q

Classificação operacional da hanseaniase…

A

paucibacilar até 5 lesoes, multi para mais de 5

47
Q

Esquemas de tratamento para o pauci e multibacilar

A

PB: rifampicina e dapsona (6 cartelas, no máximo 9 meses)
• rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada,
• dapsona: uma dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária auto-administrada;
BM: rifampicina, dapsona, clofazimina (12 cartelas em até 18 meses)
• Rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) comadministração supervisionada;
• clofazimina: uma dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50mg auto-administrada; e
• dapsona: uma dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária auto-administrada;
• duração do tratamento: 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina.
• critério de alta: 6 doses supervisionadas em até 9 meses
()se for criança só muda a dose
(
)existe só uma dose de rifampicina por mês tomada sob supervisão, sem dose diária autoadministrada
(*)as outras tem uma dose mensal supervisionada + doses diárias autoadministradas

48
Q

V ou F

A gestação de mulheres com hanseniase tem poucas complicações

A

verdade (exceto pela anemia, comum em doenças crônicas)

49
Q

Quais os cuidados no tratamento da gestante com hanseniase

A

as droga são seguras para a mãe e criança tanto na gestaçao como no aleitamento.
Pode ocorrer pele hiperpigmentada pela clofazimina no recem nascido mas regride ao cessar medicamento.

50
Q

Um cuidado que se deve ter no tratamento se mulher em idade reprodutiva

A

interacao da ripampicina que diminui o efeito e houver uso de anticoncepcionais

51
Q

Fármacos para tratar cada tipo de reação hansenica

A

tipo 1 - prednisona. tipo 2 - talidomida

52
Q

Nervo que quando afetado na Hanseníase causa diminuição da sensibilidade corneana

A

Trigemio