Hand Surgery 2 Flashcards
CLASSIFICAÇÃO RETALHOS MUSCULARES
MATHES E NAHAI 1- UM PEDICULO DOMINANTE 2- UM DOMINANTE + UM MENOR 3- DOIS DOMINANTES 4- VARIOS MENORES 5- UM DOMINANTE E VÁRIOS MENORES
RETALHO PEITORAL MAIOR
- MATHES E NAHAI
- VASO DOMINANTE
- TIPO V
- RAMO PEITORAL DO TRONCO ACROMIOTORACICO, ARTÉRIA TORACICA LATERAL
RETALHO GRANDE DORSAL
- MATHES E NAHAI
- VASO DOMINANTE
- TAMANHO DO PEDICULO
- ORIGEM MUSCULO
- TIPO V
- NERVO/ARTERIA TORACODORSAL (CONTINUAÇÃO DA SUBESCAPULAR)
- 11CM PEDICULO, 1 - 2,5MM DIAMETRO
- 6 VERTEBRAS TORACICAS INFERIORES
Groin Flap
- PEDICULO DOMINANTE
- ARTERIA ORIGEM
- ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ILIACA SUPERFICIAL (96%)
- ARTERIA FEMORAL, NO TRIGONO FEMORAL
MAO METACARPAL
- DEFINICAO
- CLASSIFICAÇÃO
-AMPUTAÇAO PROXIMAL A METADE PROXIMAL DA F1
-FU WAN CHEI
1-POLEGAR INTACTO/DISTAL A IF
A-DISTAL A MF
B-DESARTICULAÇÃO MF
C-PROXIMAL A MF
2-POLEGAR ACOMETIDO (PROXIMAL A IF) A- POLEGAR DISTAL AO COLO DO META B- PROXIMAL AO COLO (MUSC TENAR ADEQUADA) C- QUALQUER NIVEL SEM FUNÇÃO TENAR D- LESAO DA ARTICULAÇÃO CMC
CLASSIFICAÇÃO AMPUTAÇÃO DIGITAL
TAMAI
ZONA I- DISTAL A LUNULA
ZONA II- PROXIMAL A LUNULA
ALLEN
ZONA I- DISTAL AO LEITO UNGUEAL (SÓ POLPA)
ZONA II- METADE DISTAL DO LEITO UNGUEAL (S/ PERDA ÓSSEA)
ZONA III- METADE PROXIMAL DO LEITO UNGUEAL (C/ PERDA ÓSSEA)
ZONA IV- PROXIMAL Á LUNULA (VEIA DORSAL DISPONIVEL)
Sd regional complexa
- classificação
- posição classica
- diagnóstico
- tratamento
1- Distrofia simpatico reflexa , sem lesão de nervo
2- Causalgia (leas identificável nervo periférico)
3- Dor miofascial (controverso)
-MF e IF em extensão
Critérios de Budapeste 1-Evento desencadeador 2-Dor continua, alodinea, hiperalgesia 3-Edema, alterações traficas da pele 4-Não encontrada outras causas
Tratamento
- amtriptilina 25mg 12/12h
- ISRS, fluoxetina 20mg 12/12h
Artrite psoriatica
- lesões de pele precedem a artrite
- alterações nas unhas
- 95% acometimento periarticular
- 5% lapis no copo
- envolvimento assimétrico bilateral
Classificação osteomielite
Cierny e Mader I- intramedular II- Superficial III-Localizada (sequestro) IV-Difusa
Hospedeiro
A-Normal
B-Imunosuprimido
C-Paciente extremamente comprometido
Clssificacao garcia elias
DISI 1-Parcial 2-Total, reparavel, sem incongruência 3-irreparável, sem incongruência 4-irreparável, angulo RS aumentado 5-irreparável, angulo RS e SL aumentados, redutível 6-irredutível 7-+ artrose
Paget-Schroetter
- Sd desfiladeiro torarico venosa
- trombose subita de axilar/subclavia desencadeada por esforço físico
Clssificacao qeiss-Hastings
1- Obliquo volar
2- Sagital Longa
3- coronal dorsal
4- coronal volar
Limites fosse cubital
Medial: Pronador redondo
Lateral: Braquioradial
Superior: Linhas imaginárias entre os epicondilos
Espaço de Poirier
Entre o radioescsfocapitato e radiosemilunar longo
Relacao arteria braquial e nervo mediano no cotoveo
Nervo esta posteromedial a arteria
Eponiqueo
Hiponiqueo
Perioniqueo
1- camada que sobrepoe a placa ungueal
2-massa que queratina distal á matriz esteril
3- Tecido ao redor da unha
Sinais de kanavel
1-posicao semifletida
2-edema fusiforme
3-dor na bainha flexora (mais confiavel)
4-Dor a extensao do dedo
Espaço de parona
FP - PQ
Método de NEVASIER
Drenagem tenossinovite limitada
Incisão distal a A4 e proximal á A1
50ml sf 2/2h por 48h
Anatomia bursas da mao
Bainha FLP: base F2- MF
Radial: FLP. MF - 1/2cm proximal ao LIGAMENTO TRANSVERSO CARPAL
ULNAR: BAINHA DO 5 dedo -…
Hanseniase cx da mão
- 70% nervos ulnar, mediano, radial
- primeiro sensitivo, depois motor
- acometimento celulas de schwan
- perdas sensitivas em botas e luvas
- Lepromatpsa(wirchowviana): baixa resposta imune. Acometimento devagar
- Tuberculoide: alta resposta imune. Necrose caseosa do nervo
- Diagnostico: esfregaço de pele. Ou biopsia nervo/pele
Hanseniase: reações
Tipo 1 (reversa): dor neurotica, tenossinovite, lesoes de pele
Tipo 2(Eritema nodoso leproso): febre, granulocitose e vasculite
Tuberculose: forma mais comum na mao?
Tenossinovite micobacteriana
- tendoes flexores
- corusculos em grao de arroz
Artrite tuberculosa: mais comum no punho
Triade de Phemister: osteoporose justaarticular, cistos subcondrais e estreitamento articular gradual
Osteomielite tuberculosa
- mais comum em meta e falanges
- criancas: F1, F2, F3, META
Nodulos de garrod
Dupuytran
Loc IFP
Fixos ao paratendao
De
Fases de Luck
Proliferativa: alta taxa de mitose, fibras dispostas aleatoriamente, maior razap colageno tipo 3/ tipo 1 (>35%)
Involutiva: nao ha mitoses. Feixes de colagenos agrupados. Tipo3/tipo 1 (20-35%)
Residual: colageno acelula, densamente agrupado. Razao 3/1 (<20%)
Fatores pior prognostico Dupuytren
Bilateral, garrod, lesserhose, hist familiar, inicio precoce (<50), sexo masc, primero raio, 2 ou mais dedos
Mais importante: <50 anos
Dupuytren, estruturas nao acometidas
Clealand, fibras longitudinais profundas ao lig transverso palmar superficial, septos de legeu e juvara)
Cordas mais comuna dupuytran
1- Central
2- retrovascular
3- Espiral (entre a prega palmar distal e prega da ifp)
4- lateral
