Hand Surgery 2

Question 1

CLASSIFICAÇÃO RETALHOS MUSCULARES

Answer 1

MATHES E NAHAI
1- UM PEDICULO DOMINANTE
2- UM DOMINANTE + UM MENOR
3- DOIS DOMINANTES
4- VARIOS MENORES
5- UM DOMINANTE E VÁRIOS MENORES

Question 2

RETALHO PEITORAL MAIOR

• MATHES E NAHAI
• VASO DOMINANTE

Answer 2

• TIPO V

- RAMO PEITORAL DO TRONCO ACROMIOTORACICO, ARTÉRIA TORACICA LATERAL

Question 3

RETALHO GRANDE DORSAL

• MATHES E NAHAI
• VASO DOMINANTE
• TAMANHO DO PEDICULO
• ORIGEM MUSCULO

Answer 3

• TIPO V
• NERVO/ARTERIA TORACODORSAL (CONTINUAÇÃO DA SUBESCAPULAR)
• 11CM PEDICULO, 1 - 2,5MM DIAMETRO
• 6 VERTEBRAS TORACICAS INFERIORES

Question 4

Groin Flap

• PEDICULO DOMINANTE
• ARTERIA ORIGEM

Answer 4

• ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ILIACA SUPERFICIAL (96%)

- ARTERIA FEMORAL, NO TRIGONO FEMORAL

Question 5

MAO METACARPAL

• DEFINICAO
• CLASSIFICAÇÃO

Answer 5

-AMPUTAÇAO PROXIMAL A METADE PROXIMAL DA F1
-FU WAN CHEI
1-POLEGAR INTACTO/DISTAL A IF
A-DISTAL A MF
B-DESARTICULAÇÃO MF
C-PROXIMAL A MF

2-POLEGAR ACOMETIDO (PROXIMAL A IF)
A- POLEGAR DISTAL AO COLO DO META
B- PROXIMAL AO COLO (MUSC TENAR ADEQUADA)
C- QUALQUER NIVEL SEM FUNÇÃO TENAR
D- LESAO DA ARTICULAÇÃO CMC

Question 6

CLASSIFICAÇÃO AMPUTAÇÃO DIGITAL

Answer 6

TAMAI
ZONA I- DISTAL A LUNULA
ZONA II- PROXIMAL A LUNULA

ALLEN
ZONA I- DISTAL AO LEITO UNGUEAL (SÓ POLPA)
ZONA II- METADE DISTAL DO LEITO UNGUEAL (S/ PERDA ÓSSEA)
ZONA III- METADE PROXIMAL DO LEITO UNGUEAL (C/ PERDA ÓSSEA)
ZONA IV- PROXIMAL Á LUNULA (VEIA DORSAL DISPONIVEL)

Question 7

Sd regional complexa

• classificação
• posição classica
• diagnóstico
• tratamento

Answer 7

1- Distrofia simpatico reflexa , sem lesão de nervo
2- Causalgia (leas identificável nervo periférico)
3- Dor miofascial (controverso)

-MF e IF em extensão

Critérios de Budapeste
1-Evento desencadeador
2-Dor continua, alodinea, hiperalgesia
3-Edema, alterações traficas da pele
4-Não encontrada outras causas

Tratamento

• amtriptilina 25mg 12/12h
• ISRS, fluoxetina 20mg 12/12h

Question 8

Artrite psoriatica

Answer 8

• lesões de pele precedem a artrite
• alterações nas unhas
• 95% acometimento periarticular
• 5% lapis no copo
• envolvimento assimétrico bilateral

Question 9

Classificação osteomielite

Answer 9

Cierny e Mader
I- intramedular
II- Superficial
III-Localizada (sequestro)
IV-Difusa 

Hospedeiro
A-Normal
B-Imunosuprimido
C-Paciente extremamente comprometido

Question 10

Clssificacao garcia elias

Answer 10

DISI
1-Parcial
2-Total, reparavel, sem incongruência
3-irreparável, sem incongruência
4-irreparável, angulo RS aumentado
5-irreparável, angulo RS e SL aumentados, redutível 
6-irredutível 
7-+ artrose

Question 11

Paget-Schroetter

Answer 11

• Sd desfiladeiro torarico venosa

- trombose subita de axilar/subclavia desencadeada por esforço físico

Question 12

Clssificacao qeiss-Hastings

Answer 12

1- Obliquo volar
2- Sagital Longa
3- coronal dorsal
4- coronal volar

Question 13

Limites fosse cubital

Answer 13

Medial: Pronador redondo
Lateral: Braquioradial
Superior: Linhas imaginárias entre os epicondilos

Question 14

Espaço de Poirier

Answer 14

Entre o radioescsfocapitato e radiosemilunar longo

Question 15

Relacao arteria braquial e nervo mediano no cotoveo

Answer 15

Nervo esta posteromedial a arteria

Question 16

Eponiqueo
Hiponiqueo
Perioniqueo

Answer 16

1- camada que sobrepoe a placa ungueal
2-massa que queratina distal á matriz esteril
3- Tecido ao redor da unha

Question 17

Sinais de kanavel

Answer 17

1-posicao semifletida
2-edema fusiforme
3-dor na bainha flexora (mais confiavel)
4-Dor a extensao do dedo

Question 18

Espaço de parona

Answer 18

FP - PQ

Question 19

Método de NEVASIER

Answer 19

Drenagem tenossinovite limitada
Incisão distal a A4 e proximal á A1
50ml sf 2/2h por 48h

Question 20

Anatomia bursas da mao

Answer 20

Bainha FLP: base F2- MF

Radial: FLP. MF - 1/2cm proximal ao LIGAMENTO TRANSVERSO CARPAL

ULNAR: BAINHA DO 5 dedo -…

Question 21

Hanseniase cx da mão

Answer 21

• 70% nervos ulnar, mediano, radial
• primeiro sensitivo, depois motor
• acometimento celulas de schwan
• perdas sensitivas em botas e luvas
• Lepromatpsa(wirchowviana): baixa resposta imune. Acometimento devagar
• Tuberculoide: alta resposta imune. Necrose caseosa do nervo
• Diagnostico: esfregaço de pele. Ou biopsia nervo/pele

Question 22

Hanseniase: reações

Answer 22

Tipo 1 (reversa): dor neurotica, tenossinovite, lesoes de pele

Tipo 2(Eritema nodoso leproso): febre, granulocitose e vasculite

Question 23

Tuberculose: forma mais comum na mao?

Answer 23

Tenossinovite micobacteriana

• tendoes flexores
• corusculos em grao de arroz

Artrite tuberculosa: mais comum no punho
Triade de Phemister: osteoporose justaarticular, cistos subcondrais e estreitamento articular gradual

Osteomielite tuberculosa

• mais comum em meta e falanges
• criancas: F1, F2, F3, META

Question 24

Nodulos de garrod

Answer 24

Dupuytran
Loc IFP
Fixos ao paratendao
De

Question 25

Fases de Luck

Answer 25

Proliferativa: alta taxa de mitose, fibras dispostas aleatoriamente, maior razap colageno tipo 3/ tipo 1 (>35%)

Involutiva: nao ha mitoses. Feixes de colagenos agrupados. Tipo3/tipo 1 (20-35%)

Residual: colageno acelula, densamente agrupado. Razao 3/1 (<20%)

Question 26

Fatores pior prognostico Dupuytren

Answer 26

Bilateral, garrod, lesserhose, hist familiar, inicio precoce (<50), sexo masc, primero raio, 2 ou mais dedos

Mais importante: <50 anos

Question 27

Dupuytren, estruturas nao acometidas

Answer 27

Clealand, fibras longitudinais profundas ao lig transverso palmar superficial, septos de legeu e juvara)

Question 28

Cordas mais comuna dupuytran

Answer 28

1- Central
2- retrovascular
3- Espiral (entre a prega palmar distal e prega da ifp)
4- lateral