Hanche_Coxarthrose Flashcards
définition
maladie articulaire chronique caractérisée par une détérioration structurale progressive du cartilage articulaire et de l’os sous-chondral
2e site le plus commun pour l’arthrose
3-11% des > 35 ans en sont atteints
0.7% de la coxarthrose est symptomatique
ÉTIOLOGIE
primaire
secondaire
primaire
facteurs de risque : vieillissement, f>h, obésité, prédisposition génétique et métabolique, microtraumatismes liés au travail ou sport
secondaire
suite à une maladie articulaire, un traumatisme ou à une malformation
PRÉSENTATION CLINIQUE
Topographie variable
Douleur inguinale irradiant au devant de la cuisse, au genou, fesse, région trochantérienne
PRÉSENTATION CLINIQUE
description de la douleur
insidieuse
intermittente
augmentée avec MEC
diminuée avec repos
PRÉSENTATION CLINIQUE
provenance de la douleur (car le cartilage est non-innervé)
augmentation de la pression veineuse dans l’os sous-chondral
micro-fx trabéculaires
surélévation du périoste par ostéophytes
inflammation articulaire et synovite avec distension articulaire
PRÉSENTATION CLINIQUE
raideur
matinale et après période d’immobilité
PRÉSENTATION CLINIQUE
difficultés fonctionnelles
rejoindre le pied pour mettre les bas/souliers
déplacements et escaliers, se lever d’une chaise
À L’EXAMEN
contractures en __, ___ et ___
donc perte ___, ___ et ___
Flexion, ABD, RE
Extension, ADD, RI (++)
À L’EXAMEN
Conséquences d’un flexum de hanche
compensation par lordose lombaire
jambe raccourcie
déséquilibre au bassin
À L’EXAMEN
diagnostic (Dx) par radiographie (Rx)
diminution de l'espace articulaire sclérose sous-chondrale kystes osseux (géodes) déformations osseuses ostéophytes
À L’EXAMEN
nature de l’évolution évaluée selon
intensité de la douleur
répercussions fonctionnelles
évolution radiographique
TRAITEMENT MÉDICAL ET RÉÉDUCATION
principes
réduire douleur, incapacités et handicaps
augmenter AA
améliorer force, proprioception, marche et fonction
TRAITEMENT MÉDICAL ET RÉÉDUCATION
modalités pharmacologiques
acétaminophène (jusqu’à 4g/jour)
AINS
opioïdes si AINS contr-indiqués, non-tolérés ou inefficaces
injection cortisone ou viscosuppléments
TRAITEMENT MÉDICAL ET RÉÉDUCATION
modalités non-pharmacologiques
éducation : techniques de protection articulaire et de conservation del’énergie
exercies : réalistes et réalisables, aérobiques, AA, renforcement
aides techniques : souliers, à la marche, AVQ
contrôle/perte de poids
TRAITEMENT MÉDICAL ET RÉÉDUCATION
chirurgical
arthroplastie (PTH et resurfaçage)
ostéotomie
