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MS1 > Hanche > Flashcards

Hanche Flashcards

1
Q

Pourquoi la dysplasie développementale de la hanche DDH cause-telle l’arthrose?

A

Manque de couverture de la tête fémorale = augmentation de la charge sur l’acétabule

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2
Q

Qu’est-ce que le Leg-Calve-Perthes?

A

Nécrose avasculaire qui survient surtout chez les jeunes garçons

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3
Q

Quels sont les signes cliniques du leg-calve-perthes?

A

Dlr à l’aine en RM et ABD, boiterie, MI plus court, PAS DE TRAUMA

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4
Q

Quel est le principal facteur de risque du glissement épiphysaire?

A

L’obésité

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5
Q

Quelles sont les principaux signes cliniques du glissement épiphysaire?

A

Membre inférieur toujours en rotation latérale

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6
Q

En quoi consiste le stade 1 de l’arthrose à la rx?

A
  • Léger amincissement de l’espace articulaire

- Ossicification du labrum

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7
Q

Que nous dit-on principalement qu’on est dans le stade 2 de l’arthrose sur rx?

A

La formation de kystes sur la tête fémoral/acétabulum et l’augmentation des ostéophytes

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8
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de nécrose avasculaire?

A
  • Luxation

- Stéroïdes

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9
Q

Qui est principalement touché par la NAV?

A

Adultes jeunes et actifs

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10
Q

Quel angle est modifié dans la dysplasie et combien doit-il être pour dx?

A

L’angle de Weber, > 18°

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11
Q

Qu’est-ce qu’entraîne un coxa-vara?

A

diminution de la distance entre l’acétabule et la tête fémorale (normale = 2.2 cm)

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12
Q

Quelles sont les 7 pathologies qui peuvent mener à l’arthrose secondaire?

A
  1. Glissement hypophysaire
  2. Coxa vara
  3. DDH
  4. Antéversion/rétroversion importante
  5. Leg-Calve-Perthes
  6. Polyarthrite rhumatoide
  7. FAI
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13
Q

Quels mouvements perdent leur force musculaire dans l’arthrose?

A

Extension et ABD

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14
Q

Les 3 types d’abutement fémoro-acétabulaire peuvent survenir suite à (5):

A
  • Fracture
  • Leg-Calve-Perthes
  • Glissement épiphysaire
  • Protusion acétabulaire (enfoncement du fond de l’acétabule)
  • Micro-trauma répétés (sport)
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15
Q

Quels mouvements mettent de la tension sur le labrum antérieur?

A

RL et ABD

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16
Q

Dans 90% des cas, le labrum déchire en :

A

antérieur ou antéro-sup

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17
Q

La déchirure du labrum apparait principalement de façon insidieuse. Chez qui?

A
  1. Patients hyperlaxe

2. Patients avec micro trauma répétés

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18
Q

Dans 9% des cas, la déchirure labrale apparait de façon traumatique. Quel genre de trauma?

A
  • Subluxation/ fracture

- Mouvement brusque en pivot, hyperflexion, hyperABD (accroupi)

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19
Q

Vrai ou F: les lésions de type CAM sont souvent bilatérales

A

Vrai, mais pas souvent des symptômes bilat

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20
Q

V ou F: une sensation de clic ou accrochage est souvent observé en abutement fémoro-acétabulaire

A

Faux, c’est en déchirure du labrum!

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21
Q

Quelle maladie est souvent confondable avec l’arthrose, dû à la diminution de ROM en RM et flexion surtout? Comment on fait pour les distinguer?

A

La NAV. RX!

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22
Q

Une faiblesse de quels muscles met à risque la fracture de la hanche et pourquoi?

A

Une faiblesse des ABD de la hanche qui ne contrôlent plus les tensions sur le col fémoral produites par forces de réaction au sol en phase d’appui

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23
Q

Une fracture traumatique de la hanche causera une incapacité de mobiliser en actif ainsi qu”une dlr importante en passif, particulièrement dans quels mouvements?

A

-RL, RM, flexion

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24
Q

V ou F: il y a une diminution de certains ROM dans la fracture de la diaphyse fémoral

A

Faux! Seulement dans la fracture du col fémoral

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25
Q

V ou F: le tredenlenburg est observé dans toutes les pathologies de la hanche

A

Faux! Pas dans la déchirure/abutement

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26
Q

Quelles pathologies présentent une diminution de longueur d’un des membres inférieurs? Quel lien peut-on faire entre ces pathologies?

A

-Leg-Calve-Perthes
-Dysplasie
-Glissement épiphysaire
Lien: 3 pathologies de l’enfance (pendant la période de croissance)

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27
Q

Quel est le premier mouvement limité en arthrose de la hanche? Est-ce que c’est le cas dans es autres pathos?

A

RM. Dans les autres pathos, c’est souvent le premier mouvement qui fait mal

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28
Q

Quels pathologies sont typiques d’un ROM limité par la DOULEUR en RM/flexion?

A

FAI/déchirure et NAV

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29
Q

Quel est le patron capsulaire de la hanche?

A

Diminution flexion et RM > ABD avec dir

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30
Q

On démontre l’arthrose en démontrant le patron capsulaire. V ou F?

A

Faux! On démontre avec le nombre de plan de mouvements limité

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31
Q

Les rétractions de quels muscles sont mesurées avec le test de Thomas?

A

-Quadriceps (droit antérieur), psoas et BIT

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32
Q

Quelle faiblesse musculaire sera habituellement trouvée au bilan musculaire dans un problème de hanche?

A

ABD, RL, extenseurs

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33
Q

Pourquoi est-ce que les patients vont parfois diminuer la flexion lorsqu’ils sont atteints d’arthrose?

A

Pour éviter la zone d’abutement

34
Q

Une faiblesse des quadriceps peut être compensée par quoi dans l’arthrose?

A

Utilisation des membres sup

35
Q

Pour quelles pathologies le test WOMAC est fidèle et sensible test-retest?

A

Arthrose et NAV

36
Q

V ou F: Une fx de stress peut mener à une NAV ou un déplacement

A

Vrai

37
Q

Quel est le test dx pour une fx de stress?

A

Avant scintigraphie, maintenant Fulcrum

38
Q

Quel test permet de détecter un fx du col fémoral?

A

Test de percussion de la patella

39
Q

Quelles sont les qualités métrologiques du test de FABER?

A

Spécifique, non sensible

40
Q

Une douleur à la hanche bilatéral en squat bipodal nous indique quelle pathologie?

A

Arthrose

41
Q

V ou F: Le FADDIR est sensible, mais non spécifique

A

Vrai

42
Q

Quel est le gold standard pour une déchirure du labrum?

A

L’arthroscopie

43
Q

V ou F: Le Scour Test n’a pas de valeur diagnostic

A

Faux! Valeur diagnostic acceptable

44
Q

Quel imagerie on prend pour l’Arthrose? Pour l’abutement?

A

TACO

Abutement: TACO, souvent manqué sur rx simple!

45
Q

Qu’est-ce qu’on demande pour détecter une déchirure du labrum?

A

Arthro IRM! Une IRM normale n’est pas assez sensible!

46
Q

Qu’est-ce que l’arthro IRM?

A

On injecte un liquide de contraste dans l’articulation pour diminuer la probabilité de faux négatif! Ca devient sensible!

47
Q

En quoi consiste l’infiltration diagnostic? Quelles pathologies ça détecte?

A

Si situation ambigu, on injecte dans l’articulartion guidée par radio un liquide avec médicament analgésique. on veut savoir si on est dans l’articulation ou non (AFA, déchirure, arthrose): test positif: SOULAGEMENT!

48
Q

Quelle sont les 2 règles de prédiction pour un dx d’arthrose?

A

1) RM <15, flexion < ou égal à 115°, âge 50+

2) RM< ou égal à 15 avec douleur, raideurs matinales < ou égale à 60 min, âge 50+

49
Q

Quels sont les 6 signes de la fesse?

A
  1. SLR passif douloureux et limité
  2. Flex hanche limitée, dir fesse
  3. Flex hanche limitée, SFM vide
  4. Limitation ROM patron non-capsulaire
  5. Mvt résistés extension faible et douloureux
  6. Gonflement fesse avec dir palpation
50
Q

Tout au long de l’examen, il faut être alertes à 2 douleurs en particulier qui nous prédiraient des drapeaux rouges. Lesquelles?

A
  1. Lombaire/sacro-iliaque

2. Organes abdominales

51
Q

Combien de temps dure la période de convalescence suite à une PTH?

A

6 semaines

52
Q

V ou F: Suite à une PTH, le patient récupère complètement son amplitude fonctionnelle

A

Faux, mais amplitude fonctionnelle

53
Q

V ou F: Les AINS sont recommandés suite à une fracture de stress à la hanche

A

Faux! Peut nuire à la guérison

54
Q

Quelle prothèse de hanche utilise-ton chez les plus jeunes et pourquoi?

A

Resurfaçage métal/métal, car on préserve le col fémoral, donc le capital osseux.

55
Q

Quelles sont les 8 complications chirurgicales possibleS?

A
  1. Luxation
  2. Thrombophlébite profonde
  3. Embolie pulmonaire
  4. Infection
  5. Neuro
  6. Fracture
  7. Descellement
  8. Ossification hétérotopique
56
Q

Qui sont les plus à risque de complication de prothèse en thrombophlébite?

A

Personnes âgés et obèses

57
Q

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire?

A

Dyspnée, dir thoracique, douleur à l’inspiration

58
Q

Quelle est le premier signe d’infection en complication chirurgicale? Qui est plus à risque?

A

La douleur!

Les fumeurs et les patients immunosupprimés

59
Q

Une embolie graissesuse est une complication chirurgicale neurologique a) centrale
b) périphérique

A

A)

60
Q

Quels sont les 2 modes de complications chirurgicales neurologiques périphériques et quels nerfs sont comprimés?

A
  1. Compression; hématome (n. fémoral) ou n. péronier profond comprimé par un sac de sable
  2. Traction: Allongement du MI (si plus de 2.4 cm): pied tombant
61
Q

Qu’est-ce que le descellement? Quel genre de douleur ça donne? Qu’est-ce qu’on fait si infection suspectée?

A

La tige entrée dans le fémur perd contact et commence à bouger. Dlr mécanique à la MEC (PAS ASIS).
Si infection suspectée: Scintigraphie au GALLIUM

62
Q

À quoi est dû l’ossification hétérotopique dans les complication chirurgicale? Qui est plus touché?

A

Saignement des muscles ou augmentation trop rapide des activités. Les hommes.

63
Q

Quelles sont les précautions générales à prendre en physiothérapie post-op?

A

Flexion >90°, éviter de croiser les jambes, d’aller en extension et extension/RL.

64
Q

Comment fait-on les exercices circulatoires en post-op? Exercices respiratoires?

A

FP/FD au moins 30x par heure VIGOUREUSEUMENT

Respi: 5x/heure

65
Q

Tout de suite après l’opération, on doit rapidement procéder au renforcement des muscles ABD avec résistance pour permettre la guérison

A

Faux! Faut attendre 6 semaines

66
Q

Quelles déficiences retrouve-ton souvent encore après 1 an post op?

A

Diminution extension hanche, diminution force extenseurs et ABD

67
Q

Dans quel cas fait-on une petite chirurgie avec perforations et décompression et ostéotomie?

A

NAV début

68
Q

V ou F: L’Atteinte du cartilage en fx traumatique amène une augmentation du processus d’arthrose

A

Vrai

69
Q

Quelle prothèse met-on Che zles personnes âgées suite à fx de la tête fémorale et pourquoi?

A

Moore! Mobilisation rapide, évite les complications de l’immobilisation

70
Q

V ou F: Une fx de la tête fémorale te met à risque de NAV

A

Faux! C’est la fracture du col

71
Q

V ou F: les personnes âgés ont plus de chance de développer une NAV suite à fx du col fémoral

A

Vrai; circulation moins bonne

72
Q

Quel traitement priorose-tpn chez les jeunes dans une fx du col fémoral?

A

Conservateur; pas de MEC, enclouage

73
Q

V ou F: les prothèses de Moore et Bipolaire sont à faible risque de luxation. Est-ce qu’il y a des restrictions de MEC?

A

Vrai

PAS DE RESTRICTIONS DE MEC

74
Q

Comment traite-on une fx intertrochantérienne?

A

-Enclouage, pas de restriction MEC

75
Q

Quelle est la complication la plus fréquente d’une fracture de la hanche chez la personne âgée et pourquoi? Qu’est-ce qui permet de diminuer les complications en général?

A

Délirium!

  • Augmentation des troubles cognitifs existants
  • Temps resté au sol avant 911
  • Anastésies

ON VEUT MOBILISATION PRÉCOCE!

76
Q

V ou F: 40% des gens sont incapables de marcher de façon autonome après la fx

A

V

77
Q

Quel est le taux de mortalité suite a fx hanche?

A

15-20%

78
Q

V ou F: Pour une fx de stress non déplacée, on arrête MEC et on protège pendant 6-8 semaine

A

Faux; on DIMINUE MEC

79
Q

V ou F: Les AINS sont recommandés suite a fx de stress

A

F: pourrait retarder processus de guérison

80
Q

Pour une fx de stress du col fémoral, quel mouvement on évite ?

A

Les rotations

81
Q

V ou F: on encourage les exercices isométriques et isotoniques distales à la hanche dans un plan frontal et sagittal

A

Vrai

82
Q

Quelle fx de stress récupère mieux? compressive ou traction?

A

Compressive

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